Glucagonoma adalah tumor malignan di pankreas yang tumbuh dari sel A. Penghasilan glukagonomi aktif berfungsi hormon dan berpotensi menyebabkan pelbagai gejala, sementara glukagonoma yang tidak aktif berfungsi tetap tanpa gejala. Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan, kemoterapi boleh dipertimbangkan.
Apa itu glukagonoma?
Glukagonoma adalah tumor malignan di pankreas, yang terletak di bahagian atas perut. Rembesannya mengandungi enzim yang membantu mencerna karbohidrat, protein, dan lemak di duodenum. Ia juga menghasilkan hormon insulin, glukagon, somatostatin, ghrelin, dan polipeptida pankreas. Salah satu daripada hormon, glukagon, mengatur darah glukosa tahap dan dihasilkan dalam sel A pankreas; pertumbuhan tumor dalam glukagonomas juga berasal dari sel-sel ini. Bergantung pada tingkah laku tumor, ubat membezakan antara glukagonomas yang aktif dan tidak aktif. Yang terakhir boleh menjadi jinak serta ganas dan tidak membawa kepada penyataan gejala dalam setiap kes. Sebaliknya, glukagonomi aktif berfungsi sering ganas dan menampakkan diri dalam pelbagai gejala. Penyakit ini jarang berlaku secara keseluruhan: Hanya sekitar satu peratus tumor pankreas glukagonoma, dan kebanyakannya tidak aktif secara fungsional.
Punca
Neoplasia endokrin berganda taip saya boleh membawa kepada perkembangan glukagonoma yang tidak aktif. Ini mendasari keadaan, juga dikenali sebagai sindrom Wermer, adalah penyakit keturunan. A gen pada kromosom kesebelas terjejas, yang biasanya menghalang perkembangan tumor. Neoplasia endokrin berganda jenis I boleh menyebabkan bukan sahaja glukagonomi, tetapi juga tumor pankreas lain seperti insulinoma dan gastrinoma. Neoplasma pada kelenjar paratiroid, kelenjar pituitari, dan organ lain juga mungkin. Walau apa pun, glukagonoma boleh berlaku tanpa penyakit yang sudah ada sebelumnya; penyebab sebenar pertumbuhan sel yang tidak terkawal pada tumor tidak dapat ditentukan dalam kes-kes individu.
Gejala, keluhan, dan tanda
Glukagonoma yang berfungsi secara aktif dan tidak aktif masing-masing dicirikan oleh tanda-tanda yang berbeza. Kemungkinan gejala glukagonoma aktif berfungsi merangkumi nekrotikasi migrasi ekzema (eritema necrolyticum migrans), anemia, dan kencing manis mellitus. Air kencing berbau manis, peningkatan pengeluaran air kencing, dahaga yang kuat, keletihan, kekurangan tenaga subjektif, pruritus, dermatitis, melambatkan penyembuhan luka, dan gejala neurologi mungkin menunjukkan kencing manis. Selain itu, pesakit sering menurunkan berat badan kerana sel-sel tubuh tidak dapat digunakan gula walaupun mencukupi glukosa tahap di darah. Glukagonoma yang tidak aktif berfungsi boleh berkembang tanpa gejala yang ketara kerana tidak menghasilkan tambahan glukagon dan dengan itu tidak mengganggu metabolisme tubuh manusia. Walau bagaimanapun, bergantung pada lokasi dan ukurannya, tumor secara tidak langsung boleh menyebabkan ketidakselesaan dengan menggeser tisu yang sihat, yang sebahagiannya menghalang bile saluran (saluran koledochal), menyebabkan jaundis (icterus), memprovokasi (tekanan) kesakitan, atau mempengaruhi darah kapal, menyebabkan pendarahan. Metastasis pada organ lain seperti hati boleh menyebabkan gejala tambahan.
Diagnosis dan perkembangan
Gejala yang mungkin ada memberi petunjuk awal mengenai glukagonoma. Teknik pencitraan membolehkan melihat tumor secara langsung, yang juga diperlukan untuk penyingkiran berikutnya. Ultrasound sonografi, tomografi dikira (CT), atau pengimejan resonans magnet (MRI) lebih baik digunakan. Dalam banyak kes, glukagonoma ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan tersebut. Dalam darah, glukagon meningkat kepekatan dapat dikesan, terutamanya dalam keadaan glukagonom aktif yang berfungsi: Nilainya boleh sepuluh hingga seribu kali melebihi julat normal. Sebagai tambahan, pemeriksaan makmal darah secara khusus mencari untuk penanda tumor kromogranin A, kejadian yang khas untuk glukagonomas.
Komplikasi
Oleh kerana glukagonoma adalah tumor malignan, perjalanan berikutnya sangat bergantung pada penyebaran dan tahap tumor. Dalam kebanyakan kes, kencing manis berlaku akibat glukagonoma, yang membebankan kehidupan seharian orang yang terjejas. Air kencing juga mempunyai rasa manis yang kuat bau dan pesakit mengalami peningkatan dahaga. Terdapat perasaan berterusan keletihan, yang tidak dapat dikompensasi dengan bantuan tidur. Begitu juga, gatal-gatal berlaku di bahagian tubuh yang berlainan dan luka sembuh hanya dengan perlahan. Sekiranya metastasis merebak ke kawasan badan yang lain, ketidakselesaan juga boleh berlaku di tempat dan organ lain. Dalam keadaan terburuk, ini boleh membawa hingga mati. Tumor biasanya dirawat dengan pembedahan atau kemoterapi. Dalam proses, loya, muntah dan juga keguguran rambut berlaku. Walau bagaimanapun, tidak dapat diramalkan apakah tumor dapat disembuhkan sepenuhnya dan sama ada ia akan berulang. Dalam kebanyakan kes, glukagonoma mengurangkan jangka hayat.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya gejala seperti bau air kencing manis, dahaga teruk, atau keletihan diperhatikan, doktor harus berunding. Glukagonomia mesti dikesan dan dirawat lebih awal untuk membolehkan proses penyembuhan positif. Orang yang merasa tidak sihat secara fizikal atau mental dan, misalnya, selalu letih atau mengalami gatal yang luar biasa, harus segera menjelaskannya. Hanya doktor yang dapat menjawab sama ada ini adalah glukagonom. Pesakit yang menderita pelbagai neoplasia endokrin jenis I sangat terdedah kepada perkembangan glukagonoma. Sekiranya disebutkan gejala diperhatikan, sering disertai dengan tanda-tanda diabetes mellitus or anemia, nasihat perubatan diperlukan. Sekiranya gejala tidak biasa berlaku semasa rawatan, lebih baik memberitahu doktor yang sesuai. Sekiranya berlaku komplikasi serius, seperti pendarahan atau tekanan yang teruk kesakitan, orang yang terjejas harus dibawa ke hospital terdekat.
Rawatan dan terapi
Pembuangan glukagonoma adalah rawatan standard. Sekiranya pembedahan tidak mungkin atau tidak munasabah, kemoterapi mungkin juga dipertimbangkan. Dalam kes ini, pesakit biasanya mendapat intravena yang kuat dadah yang menghalang pertumbuhan sel. Kesannya tidak hanya mempengaruhi tumor, tetapi juga semua sel lain. Oleh itu, pesakit yang dirawat biasanya menderita keguguran rambut, kerana sel-sel rambut juga membelah dengan kerap dan sangat dipengaruhi oleh agen kemoterapi. Salah satu bahan aktif yang mungkin adalah streptozotocin, yang mana sel pankreas bertindak balas terlebih dahulu. Kesan sampingan biasa dari streptozotocin adalah loya, cirit-birit, muntah, hati and buah pinggang kegagalan. Di samping itu, bahan aktif itu sendiri mungkin mempunyai kesan karsinogenik dan mendorong perkembangan tumor; namun, saintis setakat ini hanya dapat melihat kesan ini pada haiwan. Khususnya, glukagonomas aktif yang tidak dirawat dan boleh membawa kesan yang membawa maut. Tumor menghasilkan glukagon, yang mendorong pembebasan glukosa. Insulin, yang juga dihasilkan organisma di pankreas, bertindak seperti kunci pada sel-sel tubuh, yang memungkinkan mereka mengambil glukosa. Kelebihan glukagon mempunyai kesan menghalang tindakan insulin - hasilnya, di satu pihak, kelebihan glukosa dalam darah dan, di sisi lain, sel-sel yang mengalami kekurangan tenaga dan akhirnya mati kelaparan. Ini keadaan sepadan dengan penyakit metabolik diabetes mellitus. Diabetes juga perlu dirawat; perkara yang sama berlaku untuk gejala lain. Selepas penyingkiran tumor dan jika pengganti hormon yang ditetapkan diambil, akibatnya mungkin hilang. Pemeriksaan susulan secara berkala memastikan bahawa tumor tidak kembali atau menyerang organ lain kerana metastasis.
Prospek dan prognosis
Prognosis glukagonoma dikaitkan dengan perkembangan penyakit pada diagnosis dan permulaan rawatan. Sekiranya tidak dirawat, tumor pankreas ganas membawa kepada kematian pesakit pramatang. Penyembuhan alternatif yang membawa kepada kebebasan dari gejala saat ini tidak diketahui dan pemulihan spontan tidak diharapkan dalam kes ini. Glucagonoma memerlukan campur tangan pembedahan dan, bergantung pada keadaan individu, penggunaan kemoterapi. Sekiranya kanser sel-sel dalam organisma telah menyebar di luar pankreas dan mempengaruhi organ-organ lain, prospek penyembuhan menurun secara mendadak. Pada pesakit ini, rancangan rawatan bertujuan untuk mengurangkan gejala yang ada. Ini untuk memastikan bahawa orang yang terkena mengalami sekerap mungkin dan tidak mengalami perkara yang tidak perlu kesakitanSekiranya tumor berjaya dikeluarkan dalam operasi, prospek melegakan gejala meningkat. Dengan rawatan susulan seterusnya dan seterusnya kanser pemeriksaan, penyembuhan dapat dicapai. Walaupun begitu, kanser terapi diperlukan dalam kursus selanjutnya, yang membawa kepada sekatan gaya hidup yang teruk. Secara keseluruhan, jangka hayat pesakit dengan glukagonoma dikurangkan dengan ketara walaupun terdapat kemungkinan perubatan semasa. Kambuhan penyakit tumor diharapkan pada banyak individu yang terkena, dan banyak komplikasi serta penyakit sekunder mungkin terjadi.
pencegahan
Pencegahan umum langkah-langkah yang dapat membantu mencegah glukagonoma dan barah lain termasuk mengelakkan sinaran radioaktif, sinaran ultraviolet, karsinogen kimia, dan faktor lain. Gaya hidup peribadi juga memberi pengaruh terhadap risiko barah individu. merokok, obesiti dan tabiat pemakanan yang buruk adalah antara faktor terpenting dalam bidang ini. Di samping itu, doktor dan kesihatan syarikat insurans mengesyorkan pemeriksaan secara berkala untuk jenis kanser tertentu untuk mengesan tumor lebih awal.
Penjagaan susulan
Pilihan untuk rawatan susulan biasanya sangat terhad untuk glukagonoma. Dalam kes ini, orang yang terjejas terutama bergantung pada rawatan perubatan oleh doktor untuk mencegah dan membatasi komplikasi dan ketidakselesaan selanjutnya. Penyembuhan diri tidak berlaku dengan glukagonoma. Dalam keadaan terburuk, orang yang terkena mati akibat penyakit ini. Semakin awal tumor dikesan, semakin baik perjalanannya lebih jauh. Atas sebab ini, diagnosis dan rawatan awal sangat penting. Rawatan itu sendiri biasanya dilakukan dengan kemoterapi. Mereka yang terjejas bergantung pada sokongan rakan dan keluarga, di mana mereka tidak hanya memerlukan sokongan fizikal tetapi juga psikologi. Tambahan pula, sihat diet dan secara amnya gaya hidup sihat juga boleh memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Sering kali, mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan ubat-ubatan, di mana penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa mereka selalu diambil dan, di atas semua, dengan betul. Walaupun setelah berjaya menjalani rawatan, pemeriksaan badan secara berkala diperlukan untuk mengesan tumor selanjutnya pada peringkat awal. Selanjutnya, hubungan dengan penghidap penyakit ini yang lain juga boleh memberi kesan positif pada perjalanan selanjutnya.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya glukagonoma telah didiagnosis, rawatan perubatan diperlukan. Walau bagaimanapun, mereka yang terjejas juga dapat melakukan beberapa perkara sendiri untuk mengurangkan gejala dan mendorong pemulihan. Langkah pertama adalah merawat kesan sampingan secara individu. Langkah-langkah seperti rehat tempat tidur, kompres hangat dan lembut diet tolong menolong loya, cirit-birit, muntah dan kesan sampingan lain dari ubat yang ditetapkan. Keguguran rambut biasanya tidak kekal. Tetapi, jika didapati mengganggu, potongan rambut atau lembut rambut pemulih disyorkan. Walau bagaimanapun, yang terakhir harus dibincangkan dengan doktor yang bertanggungjawab terlebih dahulu untuk mengecualikan interaksi dengan ubat yang ditetapkan. Di samping itu, penyakit pencetus mesti dirawat. Sekiranya glukagonoma disebabkan oleh diabetes, maka diet mesti diubah. Berat badan yang berlebihan juga harus dikurangkan dan senaman secara teratur harus dilakukan. Ini juga membantu mengatasi gejala seperti keletihan, kekurangan tenaga dan lebih perlahan penyembuhan luka. Fisioterapeutik langkah-langkah, Seperti fisioterapi, Pilates or yoga, membantu mengatasi aduan neurologi. Oleh kerana langkah-langkah pertolongan diri yang sesuai berbeza-beza dari satu kes ke satu kes, disyorkan untuk berjumpa doktor dengan kerap. Pakar perubatan boleh memberi petua lebih lanjut yang mana pemulihan dapat dipromosikan secara bebas.
