A hernia hiatal, yang dikenali sebagai hernia diafragma, berlaku apabila sebahagian daripada perut menolak melalui diafragma ke dada. Dalam kebanyakan kes, a hernia hiatal akan tidak dapat dikesan dan tidak menimbulkan masalah. Dalam kes yang lebih teruk, rawatan sehingga dan termasuk pembedahan mungkin diperlukan.
Apa itu hernia hiatal?
. diafragma mempunyai bukaan kecil (hiatus) di mana bahagian bawah esofagus terbuka ke dalam perut di bawah diafragma. Dalam kes yang paling biasa (90-95%) a hernia hiatal, bahagian atas perut bergerak melalui diafragma ke dada rongga (hernia gelongsor atau hernia hiatal paksi), menyebabkan diafragma tidak lagi menutup esofagus dan asid perut mengalir kembali (refluks). Dalam hernia hiatal paraesophageal yang disebut, sebahagian perut mengalir melalui hiatus dan, dalam keadaan terburuk, terletak sepenuhnya pada dada rongga di atas diafragma. Jenis hernia hiatal lain adalah bentuk yang lebih ringan dan menyebabkan sedikit ketidakselesaan. Kemungkinan hernia hiatal meningkat seiring bertambahnya usia, mempengaruhi kira-kira 60% daripada semua individu berusia 50 tahun atau lebih.
Punca
Sebab-sebab hernia hiatal tidak difahami sepenuhnya. Tekanan pada perut dianggap sebagai faktor utama. Diafragma adalah otot berbentuk kubah besar yang memisahkan rongga dada dari perut. Hernia hiatal berlaku apabila tisu otot di sekitar bukaan untuk laluan esofagus ke perut menjadi lesu. Ini boleh disebabkan secara langsung oleh kecederaan pada diafragma, tetapi juga oleh kelainan anatomi (mis., Hiatus yang terlalu besar). Tekanan kuat berterusan pada otot sekitarnya, disebabkan, misalnya, semasa batuk, kuat muntah, mengandung atau tegang semasa membuang air besar, serta mengangkat benda berat. Semakin meningkat usia dan obesiti adalah lain faktor-faktor risiko untuk hernia hiatal.
Gejala, keluhan, dan tanda
Bergantung pada jenis hernia hiatal, gejala dan tanda yang berbeza mungkin berlaku. Hernia gelongsor aksial biasanya berkembang tanpa tanda-tanda yang pasti. Sebilangan penghidap mempunyai simptom khas refluks penyakit. Terdapat pedih ulu hati, belching udara, kesukaran menelan dan menghidupkan sisa makanan. Pada hernia paraesophageal, penyakit ini berlangsung dengan cepat dan biasanya teruk. Pada peringkat pertama, biasanya tidak ada gejala. Pada tahap yang tidak rumit, mereka yang terkena menderita belching dan peningkatan tekanan perasaan di kawasan jantung. Gejala meningkat selepas makan dan menjadi lebih parah ketika penyakit itu berlanjutan. Pada peringkat komplikasi, komplikasi serius dapat terjadi, misalnya pendarahan, penahanan atau parah sakit perut. Dalam kes yang teruk, gastrik ulser bentuk, yang mungkin ditunjukkan oleh perut kejang dan malaise teruk. Tambahan pula, hernia hiatal dapat membawa kepada anemia dan prestasi buruk, pucat dan berdebar-debar. Pendarahan akut juga boleh berlaku pada peringkat akhir penyakit ini. Walau bagaimanapun, komplikasi yang mengancam nyawa jarang berlaku. Secara luaran, hernia hiatal tidak dapat dikenali. Walau bagaimanapun, berpeluh, pucat kulit dan mata yang tenggelam menunjukkan a keadaan yang perlu disiasat dan diperjelaskan.
Diagnosis dan kursus
Pedih ulu hati dalam hernia hiatal
Hernia Hiatal menyerupai banyak penyakit pada gejalanya dan oleh itu jarang didiagnosis secara langsung. Contohnya, orang yang berpenyakit mungkin menderita kusam sakit dada, sesak nafas (kesan hernia pada diafragma), berdebar-debar (kerana kerengsaan saraf vagus), atau kesukaran menelan. Dalam kebanyakan kes, hernia hiatal itu sendiri akan menyebabkan sedikit ketidakselesaan. Kesakitan dan ketidakselesaan sering disebabkan oleh refluks asid perut, udara atau bile disebabkan oleh hernia hiatal (pedih ulu hati). Diagnosis hernia hiatal biasanya melibatkan ujian segera untuk menentukan penyebab pedih ulu hati or kesakitan di bahagian atas perut. Ini mungkin dilakukan dengan menggunakan x-Ray dari bahagian atas saluran penghadaman dengan cecair ujian atau endoskopi, di mana tiub nipis dengan kamera cahaya dan video (endoskopi) disalurkan ke dalam perut.
Komplikasi
Hernia hiatal boleh mengakibatkan pelbagai komplikasi. Adalah tidak biasa bagi hernia gelongsor paksi, juga disebut hernia gelongsor, menyebabkan refluks asid perut. Ini seterusnya menimbulkan risiko bisul berkembang pada esofagus mukosa. Dalam beberapa kes, ulserasi ini juga menyebabkan pendarahan. Sekiranya kedudukan mendatar dianggap semasa tidur, dalam kes yang teruk kandungan perut boleh mengalir ke arah esofagus. Kadang kala ini menyebabkan pesakit menyedut isi perut atau menderita serak. Sebagai tambahan, asma bronkial mungkin memburukkan lagi. Komplikasi dari hernia paraesofagus dianggap sangat tidak menyenangkan dalam kes hernia hiatal. Sekiranya perut berpusing di rongga dada dan celah diafragmatik menyempit, ini menyukarkan pengangkutan makanan lebih jauh. Kelainan penumpang ini menjadi ketara melalui kesukaran menelan or muntah pada waktu pagi. Sekiranya ia adalah hernia hiatal yang besar, dapat dibayangkan bahawa bahagian atas perut terperangkap dan oleh itu berlaku pendarahan. Kerana kronik darah kehilangan, anemia (anemia) sudah dekat. Komplikasi berbahaya hernia diafragma termasuk masalah peredaran darah di bahagian perut yang terperangkap. Proses ini kadang-kadang membawa kepada sekuel yang serius seperti perforasi perut or peritonitis, yang boleh mengancam nyawa. Komplikasi juga boleh timbul semasa pembedahan hernia hiatal. Ini kebanyakannya kembung perut, kecederaan pada saraf viseral dan pendarahan pasca operasi.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya orang yang terjejas berulang kali menderita pedih ulu hati atau kerap meletup dengan tidak selesa, disarankan untuk meminta doktor untuk menjelaskan gejala. Aduan tindakan menelan dianggap tidak biasa. Sekiranya makanan sudah cukup dihancurkan di mulut, aduan menelan harus diperiksa oleh doktor. Sekiranya ada penolakan untuk mengambil makanan atau cecair kerana ketidakselesaan itu, doktor perlu. Sekiranya ada perasaan kering dalaman, ada yang perlu dikhawatirkan, kerana pesakit mungkin berisiko dehidrasi dan mengancam nyawa keadaan. Dalam kes yang teruk, doktor kecemasan mesti dipanggil. Sekiranya ada kesakitan di kawasan perut atau perut, disarankan berjumpa doktor. Ubat penahan sakit harus selalu diambil hanya dengan berunding dengan profesional perubatan. Kesan sampingan mungkin berlaku yang menyumbang kepada kemerosotan lebih lanjut kesihatan. Sekiranya orang yang terjejas terpaksa menghidupkan makanan secara teratur dalam perasaan refleks, ini tidak biasa. Pemerhatian harus dijelaskan dan dirawat secara perubatan. Sekiranya ada jantung masalah, denyutan nadi meningkat atau aktiviti jantung meningkat, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan. Sekiranya terdapat gangguan tidur, berpeluh, atau perasaan sakit umum, doktor diperlukan. Sekiranya pendarahan bermula semasa buang air besar atau buang air kecil, pemeriksaan perubatan harus segera dimulakan.
Rawatan dan terapi
Dalam kebanyakan kes hernia hiatal, pesakit tidak mengalami gejala dan tidak diperlukan tindakan. Rawatan terutamanya berorientasikan pengurangan gejala yang disebabkan oleh hernia hiatal. Ubat yang digunakan bertujuan untuk meneutralkan asid perut (antasid, mengurangkan pengeluaran asid (penyekat reseptor H-2), atau menyembuhkan tisu yang rosak. Dalam sebilangan kecil keadaan, hernia hiatal mungkin memerlukan pembedahan. Hal ini berlaku terutama untuk keadaan darurat dan pesakit yang tidak dapat dibantu dengan ubat-ubatan. Pembedahan sangat disarankan dalam kes hernia gastroesofagus kerana refluks kronik boleh merosakkan kerongkongan dan, dalam kes terburuk, membawa ke esofagus kanser. Pembedahan melibatkan menarik perut kembali ke perut bawah dan mengurangkan bukaan diafragma. Perubahan gaya hidup juga dapat membantu melegakan gejala hernia hiatal. Makanan kecil menyebar sepanjang hari dan gaya hidup yang sihat tanpa alkohol adalah asas yang disyorkan langkah-langkah. Pesakit simptomatik harus tidur dengan mereka kepala ditinggikan dan mengelakkan kedudukan berbaring sebaik sahaja makan. Cadangan lain untuk hidup dengan hernia hiatal termasuk tekanan-mengurangkan kelonggaran teknik dan pengurangan obesiti.
Prospek dan prognosis
Prospek selepas hernia hiatal boleh dianggap sangat baik. Dalam lebih daripada tiga perempat daripada semua kes, tidak terapi perlu sama sekali. Kemudian doktor bercakap tentang gleithernias. Mereka meneruskannya tanpa sebarang aduan. Jika tidak, gejala ciri dapat diselesaikan dengan bantuan ubat. Sekiranya pembedahan dilakukan, 90 peratus pesakit seterusnya dapat terus hidup tanpa gejala. Dalam konteks ini, keadaan saintifik dapat digolongkan sebagai baik. Bayi yang baru lahir mewakili kumpulan risiko. Mereka paru-paru jumlah selalunya terhad. Sekiranya operasi mesti dilakukan, tidak jarang setiap bayi kedua mati. Prospek bagi pesakit dengan hernia hiatal yang berulang juga agak tidak baik. Walau bagaimanapun, perkara ini jarang berlaku. Tisu keadaan juga tidak sesuai dalam beberapa kes. Dalam kes seperti itu, tidak semua gejala dapat diperbaiki. Hernia hiatal mesti berjalan dengan baik semasa prosedur pembedahan. Sekiranya timbul komplikasi, kerosakan teruk pada badan sering timbul. Tisu yang meradang dan racun yang dilepaskan hanyalah beberapa akibat negatif. Akibatnya, penyertaan normal dalam kehidupan seharian tidak mungkin dilakukan. Banyak individu yang terjejas mati sejurus selepas pembedahan tersebut terapi.
pencegahan
Kerana hernia hiatal disebabkan terutamanya oleh peningkatan tekanan di perut, pengangkatan berat atau kesan mekanikal lain harus dielakkan. Untuk mengatasi dalaman tekanan, penjagaan harus diambil untuk menjaga kesihatan flora usus untuk mengelakkan sembelit.
Penjagaan selepas itu
Dengan syarat bahawa rawatan konservatif dengan perencatan asid ubat dengan perencat pam proton telah berjaya atau pembedahan terapi telah dilakukan setelah berulang esofagitis refluks dan pesakit bebas gejala dan tanpa gejala, tidak perlu rawatan pasca operasi. Pemeriksaan susulan berulang juga dapat dihilangkan jika pesakit bebas dari gejala dan gejala sebelumnya tidak hadir. Pemeriksaan tunggal oleh pakar bedah biasanya mencukupi. Walau bagaimanapun, jika gejala refluks atau berkaitan esofagitis refluks berlaku, bahagian atas berulang endoskopi, manometri dan pH-metry adalah disyorkan. Sejurus selepas hiatoplasti, zon peralihan antara esofagus dan kardia perut masih membengkak dan jengkel. Oleh itu, disyorkan untuk mengelakkan makanan padat selama beberapa hari pertama selepas prosedur. Oleh kerana terapi pembedahan menyempitkan penutupan esofagus yang lebih rendah berbanding dengan keadaan sebelum operasi, minimum kesukaran menelan mungkin kekal sebagai aduan tetap, serta gejala gastrointestinal ringan (kembung perut, cirit-birit, sekatan atau penghambatan muntah or belching). Untuk mengelakkan aduan sekunder ini, perhatian harus diberikan diet selepas operasi dan terutamanya dalam tempoh pemulihan. Disarankan untuk mengoptimumkan diet berkenaan dengan intoleransi peribadi dan faktor-faktor lain (kecernaan, konsistensi) dan, sebagai tambahan, untuk memberi masa yang cukup untuk pengambilan makanan, mengunyah dengan sempurna, dan melakukan pengambilan cecair dan makanan secara berasingan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Selari dengan rawatan perubatan, hernia hiatal dapat dirawat sendiri dengan pelbagai petua dan langkah-langkah. Di atas segalanya, perubahan tabiat gaya hidup membantu mengurangkan gejala. Sihat dan seimbang diet tanpa alkohol, kafein dan lain-lain perangsang disyorkan. Oleh kerana hernia hiatal sering dicetuskan oleh terlalu banyak asid perut, makanan penghasil asid (misalnya garam, gula, produk tenusu dan makanan goreng) harus dielakkan. Produk alkali seperti timun, saderi, lobak merah, anggur dan buah-buahan merah sesuai. Pengambilan makanan mestilah dalam makanan kecil yang tersebar sepanjang hari. Berat badan yang berlebihan individu perlu mengurangkan berat badan mereka dalam jangka masa panjang untuk membetulkan hernia diafragma. Selanjutnya, mengelakkan tekanan berlaku, yang dapat dicapai, misalnya, melalui sasaran kelonggaran langkah-langkah. Orang yang terjejas juga harus tidur dengan mereka kepala ditinggikan dan elakkan berbaring selepas makan jika boleh. Tambahan pula, ubat-ubatan seperti aspirin harus dielakkan, kerana ini membawa kepada peningkatan nilai PH. Dadah mengandungi estrogen atau progesteron boleh melemahkan otot hiatus dan oleh itu juga tidak boleh diambil. Sekiranya gejala tidak mereda walaupun ada langkah di atas, lebih baik berjumpa doktor.
