Hiperfosfatemia merujuk kepada berlebihan fosfat kepekatan dalam darah. Terdapat bentuk gangguan akut dan kronik ini. Hiperfosfatemia akut adalah kecemasan perubatan dan mengancam nyawa, sementara kronik fosfat beban berlebihan membawa kepada penyakit kardiovaskular dalam jangka masa panjang.
Apa itu hiperfosfatemia?
Hiperfosfatemia menunjukkan peningkatan fosfat kepekatan dalam darah. Peningkatan fosfat kepekatan boleh berlaku dengan sangat cepat atau dalam jangka masa yang panjang. Peningkatan pesatnya disebut hiperfosfatemia akut. Pada masa yang sama, terdapat penurunan mendadak dalam kalsium kepekatan (hipokalsemia), yang menyebabkan gangguan elektrolit secara besar-besaran seimbang. ini keadaan sangat mengancam nyawa. Hiperfosfatemia kronik biasanya disebabkan oleh disfungsi ginjal dan pada awalnya tidak menimbulkan gejala. Dalam jangka masa panjang, bentuk hiperfosfatemia ini menyebabkan kalsium deposit untuk dibentuk di darah kapal, dengan risiko berkembang jantung serangan dan pukulan. Fosfat, kalsium dan metabolisme tulang berkait rapat. Tulang terdiri daripada lebih daripada 80 peratus kalsium fosfat. Pada hiperfosfatemia kronik, kehilangan tulang berlaku dalam jangka masa panjang selain kalsifikasi vaskular. The buah pinggang adalah organ terpenting untuk mengatur kepekatan fosfat. Ia memastikan perkumuhan fosfat berlebihan melalui air kencing.
Punca
Dari segi sebab dan akibat, hiperfosfatemia akut dan kronik mesti dipertimbangkan secara berasingan. Dalam hiperfosfatemia akut, pengambilan fosfat sangat besar sehingga keupayaannya buah pinggang jauh melebihi. Walau bagaimanapun, fungsi ginjal adalah normal dalam kes ini. Pengambilan fosfat pada gilirannya boleh menjadi eksogen dan endogen. Yang mengandungi fosfat penyelesaian digunakan untuk pembersihan usus, misalnya, tin membawa kepada hiperfosfatemia akut, terutama pada orang tua. Sudah tentu, ini juga berlaku untuk minum fosfat penyelesaian. Walau bagaimanapun, penyebab endogen kadang-kadang menyebabkan hiperfosfatemia akut. Contohnya, secara tiba-tiba nekrosis tisu endogen atau hemolisis melepaskan fosfat dari sel mati. Apabila keupayaan buah pinggang dilebihi, hiperfosfatemia akut berlaku. Hiperfosfatemia kronik hampir selalu disebabkan oleh kekurangan keupayaan buah pinggang. Kapasiti resorpsi buah pinggang untuk fosfat dikurangkan. Akibatnya, kepekatan mereka dalam darah perlahan-lahan meningkat. Walau bagaimanapun, proses ini sangat kompleks. Peningkatan kepekatan fosfat mengikat kalsium membentuk kalsium fosfat. Kepekatan kalsium yang rendah menyebabkan peningkatan penyerapan tulang melalui mekanisme maklum balas. Kalsium fosfat didepositkan seperti kalsium garam dalam darah kapal dan dalam jangka masa panjang membawa kepada arteriosclerosis, jantung serangan atau pukulan. Walau bagaimanapun, terdapat juga keadaan hormon atau genetik yang boleh membawa kepada hiperfosfatemia kerana peningkatan penyerapan semula fosfat dari urin primer walaupun fungsi buah pinggang normal. Ini termasuk hipoparatiroidisme, akomegali, atau kalsinosis tumor keluarga. Pemakanan intravena, rawatan bifosfonat, atau vitamin D mabuk juga boleh menyebabkan hiperfosfatemia. Selanjutnya, kemoterapi, akut leukemia, atau ketoasidosis diabetes menghasilkan peningkatan fosfat.
Gejala, keluhan, dan tanda
Hiperfosfatemia akut sangat mengancam nyawa keadaan. Kepekatan fosfat yang sangat meningkat secara serentak menyebabkan penurunan kepekatan kalsium darah yang tajam. Ion kalsium dan ion fosfat segera terbentuk kurang larut garam kalsium fosfat. Hipokalsemia yang dihasilkan mengganggu elektrolit seimbang badan. Gejala seperti loya, muntah, cirit-birit, sawan, otot kejang, masalah peredaran darah atau aritmia jantung berlaku. Akibatnya, kematian jantung secara tiba-tiba mungkin berlaku. Hiperfosfatemia kronik pada mulanya tidak menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, semakin banyak deposit kalsium fosfat terbentuk di arteri, sendi atau organ. Darah kapal boleh menjadi tersumbat dan kaku. Dari masa ke masa, ini boleh menyebabkan jantung serangan dan pukulan. Bentuk hiperfosfatemia kronik yang jarang tetapi sangat menyakitkan dan teruk dikenali sebagai calciphylaxis. Dalam kes ini, kalsifikasi media yang teruk terhadap kulit kapal membawa kepada kematian tisu kulit. Tisu bertukar menjadi biru gelap menjadi hitam, mumia, dan mungkin juga jatuh.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Ujian makmal untuk fosfat dan kalsium dilakukan untuk menjelaskan hiperfosfatemia.
Komplikasi
Hiperfosfatemia menyebabkan pelbagai aduan pada pesakit. Dalam kebanyakan kes, ini mengakibatkan teruk tekanan dan rasa tidak selesa pada jantung, jadi masalah kardiovaskular mungkin timbul. Akibatnya, jangka hayat pesakit berkurang dan kematian mungkin berlaku kerana kematian jantung secara tiba-tiba. Secara amnya, pesakit merasa sakit dan letih dan menderita parah keletihan. Hubungan sosial juga menjadi terhad dan kebanyakan pesakit menarik diri kerana hiperfosfatemia dan tidak lagi aktif dalam kehidupan. kejang mungkin berlaku pada otot, sehingga pergerakan juga terhalang. Tambahan pula, kebanyakan pesakit menderita muntah and loya. Ia tidak biasa berlaku teruk cirit-birit berlaku, yang juga memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian pesakit. Disebabkan oleh cirit-birit and muntah, kehilangan cecair yang tinggi berlaku. Sekiranya kerugian ini tidak diganti, dehidrasi boleh berlaku, yang sangat tidak sihat untuk badan. Rawatan biasanya dilakukan dengan bantuan campuran dan ubat-ubatan dan dapat melegakan gejala secara akut. Tidak ada komplikasi atau aduan khas yang berlaku.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya gejala seperti loya dan muntah, cirit-birit, dan kejang diperhatikan, hiperfosfatemia mungkin mendasari. Seorang doktor harus berunding sekiranya gejala berlanjutan lebih lama daripada biasa. The keadaan mewakili keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan dalam apa jua keadaan. Atas sebab ini, perkhidmatan kecemasan harus dimaklumkan selambat-lambatnya apabila terdapat tanda-tanda amaran yang jelas seperti masalah peredaran darah atau otot kejang. Sekiranya mangsa kehilangan kesedaran, pertolongan cemas mesti ditadbir. Selepas itu, tinggal lebih lama di hospital biasanya ditunjukkan. Orang yang menderita vitamin D keracunan, akut leukemia, ketoasidosis diabetes atau akomegali sangat berisiko. Terdapat juga risiko hiperfosfatemia berkaitan dengan pemakanan intravena atau rawatan biphisphonate. Sesiapa yang berada dalam salah satu kumpulan risiko ini harus segera mendapatkan rawatan di hospital sekiranya mereka mengalami gejala yang disebutkan di atas. Sekiranya terdapat keraguan, doktor yang hadir boleh dihubungi terlebih dahulu. Penyakit ini memerlukan penjelasan dan rawatan oleh pakar perubatan dalaman. Dalam kes yang teruk, rawatan perubatan intensif di hospital pakar ditunjukkan.
Rawatan dan terapi
Rawatan hiperfosfatemia pada mulanya berdasarkan sama ada ia akut atau kronik. Dalam hiperfosfatemia akut, tindakan segera diperlukan. Dalam kes ini, perkumuhan fosfat dipercepat oleh penyerapan garam fisiologi. Dialisis rawatan juga boleh diberikan. Dalam hiperfosfatemia kronik, sebagai tambahan kepada rawatan penyakit yang mendasari, pengambilan fosfat dan pelepasan fosfat mesti dihambat atau pengikatan fosfat dipromosikan oleh pelbagai langkah-langkah. Hiperfosfatemia kronik berlaku pada peringkat akhir penyakit ginjal, sehingga rawatan kausal tidak lagi mungkin dilakukan di sini. Oleh itu, langkah-langkah diambil untuk mengekalkan kepekatan fosfat serendah mungkin dengan kaedah rawatan lain. Fosfat rendah diet dan pelbagai pengikat fosfat mengurangkan penyerapan fosfat dari makanan. vitamin D pengambilan boleh menghalang peningkatan penyerapan tulang dan seterusnya pembebasan fosfat. Dalam konteks ini, telah ditunjukkan bahawa rawatan dengan pengikat fosfat dan vitamin D dapat meningkatkan jangka hayat secara signifikan di dialisis pesakit.
Prospek dan prognosis
Prospek untuk bertambah baik kesihatan pada hiperfosfatemia bergantung pada penyakit yang mendasari serta intensiti gejala. Dalam keadaan akut, nyawa orang yang terjejas berada dalam bahaya tanpa rawatan perubatan intensif segera. Dialisis rawatan diperlukan untuk membawa kelegaan dari gejala. Sekiranya rawatan diterima oleh organisma, keadaan orang yang terjejas bertambah baik sekurang-kurangnya buat sementara waktu. Langkah seterusnya melibatkan menjelaskan sebab-sebabnya dan membuat rancangan rawatan. Sekiranya penyakit kronik yang mendasari, prognosis biasanya tidak baik. Oleh kerana hiperfosfatemia tetap tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang, ini menyukarkan diagnosis dan rawatan. Walaupun begitu, deposit kalsium dalam organisma meningkat secara berterusan dan akhirnya menyebabkan akut kesihatan keadaan. Selain membahayakan nyawa, ia boleh mengakibatkan gangguan dan gangguan seumur hidup. Penyakit ini menyebabkan penurunan zat tulang dan menyebabkan penurunan prestasi fizikal. Kerosakan itu tidak dapat diperbaiki; hanya perkembangan penyakit yang dapat dipengaruhi. Keseluruhan kualiti hidup dikurangkan dan penyusunan semula kehidupan seharian diperlukan. Keadaan umum pesakit boleh menyebabkan simptom sekunder dan penyakit selanjutnya. Sekiranya diagnosis dibuat lebih awal, rawatan kausal dapat dimulakan pada beberapa pesakit. Fosfat seimbang dikawal selia dan dipantau. Di sini, ada prospek untuk melegakan atau menyembuhkan secara kekal.
pencegahan
Hiperfosfatemia selalu menjadi keadaan sekunder penyakit atau gangguan yang mendasari. Sekiranya kepekatan fosfat tinggi secara kronik, kekurangan buah pinggang biasanya mendasari keadaan. Gangguan ginjal boleh mempunyai banyak sebab. Walau bagaimanapun, mereka sering disebabkan oleh gaya hidup yang buruk. Renal kekurangan sering berlaku bersama-sama dengan kencing manis melitus, gangguan kardiovaskular, gangguan metabolisme lipid dan obesiti. Oleh itu, pencegahan penyakit ini melalui gaya hidup sihat, banyak bersenam, dan menjauhi alkohol and rokok ia penting.
Susulan
Dalam banyak kes hiperfosfatemia, orang yang terjejas mempunyai sedikit atau tidak ada pilihan langsung untuk rawatan selepas. Orang yang terjejas terutama bergantung pada diagnosis cepat, kerana hiperfosfatemia boleh menyebabkan kematian pesakit dalam keadaan terburuk. Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Seorang doktor harus berjumpa dengan gejala dan tanda penyakit yang pertama. Dalam kebanyakan kes, gejala dapat diatasi dengan minum larutan garam. Walau bagaimanapun, dialisis sering diperlukan. Mereka yang terjejas bergantung pada bantuan dan sokongan keluarga mereka sendiri, yang dapat menjadikan hidup lebih mudah. Selain itu, mungkin juga perlu mengambil ubat. Pesakit harus memastikan bahawa mereka minum ubat secara berkala dan dalam dos yang betul untuk mengurangkan gejala mereka. Pengambilan fosfat melalui makanan juga harus diatur. Walaupun menjalani rawatan, hiperfosfatemia biasanya mengakibatkan jangka hayat pesakit yang berkurang secara signifikan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya hiperfosfatemia akut dan teruk, biasanya tidak ada pilihan pertolongan diri yang tersedia untuk orang yang terkena. Dalam kes ini, bantuan perubatan segera diperlukan untuk mengelakkan kematian orang yang terjejas. Dalam kes ini, rawatan dilakukan oleh doktor kecemasan atau di hospital dengan memberikan larutan garam sebagai infus. Bekalan fosfat mesti terganggu dalam apa jua keadaan. Dalam keadaan darurat, dialisis juga dapat dilakukan untuk menyokong badan. Sekiranya hiperfosfatemia adalah penyakit kronik, orang yang terjejas harus berhati-hati agar tidak mengambil terlalu banyak fosfat melalui diet. Di sini, a diet merancang atau perbincangan dengan pakar pemakanan boleh sangat membantu. Mengambil vitamin D juga mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan hiperfosfatemia dan dapat mengurangkan kehilangan tulang. Selanjutnya, pengikat fosfat juga mesti diambil secara berkala, walaupun berunding dengan doktor harus menjadi langkah pertama. Secara umum, hubungan dengan penderita lain juga boleh memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Ini membawa kepada pertukaran maklumat, yang dapat menyumbang kepada diet yang betul.
