Hyperinsulinisme mewakili a keadaan meningkat insulin kepekatan dalam darah, yang menghasilkan hipoglisemia (rendah gula darah). Hipoglisemia sering menyebabkan yang paling teruk kesihatan masalah, yang boleh membawa kepada koma atau bahkan kematian.
Apa itu hiperinsulinisme?
Terdapat perbezaan antara hiperinsulinisme dan hiperinsulinemia. Manakala pada hiperinsulinemia, insulin kepekatan hanya meningkat buat sementara waktu, hiperinsulinisme dicirikan oleh peningkatan tahap insulin secara kekal di darah. Terdapat beberapa sebab peningkatan kepekatan di darah. Yang paling biasa adalah hiperinsulinisme kongenital, yang ditentukan secara genetik dan sudah wujud sejak lahir. Insulin, sebagai hormon pankreas, bertanggungjawab untuk mengatur darah glukosa tahap. Ini memastikan pengenalan glukosa ke dalam sel badan. Semakin banyak insulin yang ada, semakin banyak glukosa diangkut ke dalam sel. Tahap glukosa darah turun lebih banyak dan mencapai nilai yang terlalu rendah. Oleh itu, badan tidak lagi dapat dibekalkan dengan glukosa. The otak khususnya bergantung kepada glukosa. Sekiranya bekalan glukosa ke otak menjadi terlalu rendah, ia tidak lagi dapat menjalankan fungsi penting dengan cukup. Dalam kes yang teruk, koma dan kematian sering berlaku. Dalam kes hiperinsulinisme yang lebih ringan, tubuh berusaha untuk mengimbangi hipoglisemia dengan meningkatkan pengambilan makanan.
Punca
Hiperinsulinisme boleh disebabkan oleh peningkatan pengeluaran insulin secara kekal di pankreas atau oleh pemecahan insulin yang tertunda. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pengeluaran insulin meningkat. Contohnya, taip II kencing manis disebabkan oleh penurunan rintangan insulin. Ini bermaksud bahawa walaupun terdapat cukup insulin, ia kurang berkesan kerana kekurangan reseptor insulin. Pankreas kini berusaha mengimbangi keberkesanan insulin dengan meningkatkan pengeluaran insulin. Namun, dalam kes ini, kadar glukosa darah tetap tinggi atau mencapai tahap normal maksimum. Hiperinsulinisme dengan hipoglikemia berkembang jika berlaku tumor tertentu pankreas (insulinomaatau dalam kes pengeluaran berlebihan insulin yang ditentukan secara genetik. Apa yang disebut hiperinsulinisme kongenital genetik adalah bentuk hiperinsulinisme yang paling biasa. Ini seterusnya dapat dibahagikan kepada hiperinsulinisme fokus dan penyebaran. Dalam hiperinsulinisme kongenital fokus, biasanya hanya terdapat satu laman web yang terkena di pankreas. Hiperinsulinisme difus dicirikan oleh peningkatan pengeluaran insulin oleh semua sel pulau. Pengeluaran insulin juga dapat ditingkatkan oleh pengaruh psikologi atau oleh pankreas yang mudah reaktif.
Gejala, keluhan, dan tanda
Hyperinsulinism dicirikan oleh berpeluh berterusan, gegaran, dan juga pucat. Dalam hiperinsulinisme kongenital, gejala ini muncul sejak lahir. Selanjutnya, kelainan tingkah laku, kelesuan, kejang, dan kesedaran terganggu diperhatikan. Gejala dapat diatasi dengan cepat oleh glukosa pentadbiran. Namun, setelah itu, tahap glukosa darah turun lagi dengan sangat mendadak. Dalam kes yang tidak dirawat dengan teruk, keadaan boleh membawa maut atau menyebabkan gangguan perkembangan mental yang teruk. Dalam bentuk hiperinsulinisme yang sangat ringan, rasa lapar yang berterusan sering menyebabkan peningkatan pengambilan makanan. Hasilnya, bermutu tinggi obesiti mungkin berlaku.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Hyperinsulinism didiagnosis dengan ujian darah. Tahap insulin, berpuasa glukosa darah dalam darah, dan badan keton dalam serum diukur. Sekiranya berpuasa kadar insulin melebihi 3 U / l dan kadar glukosa darah menurun, hiperinsulinisme boleh dikatakan wujud. The kepekatan badan keton diturunkan kerana insulin menghalang lipolisis dan dengan itu lebih sedikit badan keton dapat dihasilkan dari pemecahan asid lemak. Peningkatan gejala oleh glukosa pentadbiran atau pentadbiran glukagon juga menunjukkan hiperinsulinisme. Akhirnya, teknik pengimejan seperti sonografi dapat digunakan untuk menilai tisu pankreas. Selain itu, sonografi juga berguna dalam mengatasi tumor sebagai penyebab hiperinsulinisme. Penilaian terhadap parenkim pankreas melibatkan pembezaan fokal dari hiperinsulinisme difus. Perbezaan ini sangat penting untuk merancang strategi rawatan.
Komplikasi
Hiperinsulinisme menyebabkan pesakit menjadi hipoglikemik teruk. Ini boleh membawa kepada pelbagai kesihatan aduan dan komplikasi. Dalam banyak kes, orang kehilangan kesedaran atau merasa sakit dan lelah semasa hipoglikemia. Keupayaan pesakit untuk mengatasi tekanan berkurangan dan degupan jantung meningkat walaupun semasa aktiviti ringan. Orang yang terkena juga kelihatan pucat dan sukar menumpukan perhatian. Gangguan kesedaran berlaku dan pesakit mengalami peluh dan sawan. Kualiti hidup dikurangkan oleh hiperinsulinisme. Sekiranya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak, ia boleh membawa kepada gangguan perkembangan yang ketara, yang biasanya boleh mengakibatkan kerosakan akibat pada masa dewasa. Perasaan lapar ditingkatkan oleh hiperinsulinisme dan pesakit cenderung meningkatkan pengambilan makanan, yang dapat menyebabkan perkembangan obesiti and berat badan berlebihan. Tidak ada komplikasi tertentu dalam rawatan penyakit ini. Terutama ubat digunakan, yang dapat menghilangkan gejala dengan cepat. Hanya dalam kes yang jarang diperlukan campur tangan pembedahan. Dengan rawatan awal, jangka hayat orang yang terjejas tidak berkurang.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Orang yang pada dasarnya berpeluh dengan cepat walaupun melakukan sedikit pergerakan atau melakukan tugas seharian harus berjumpa doktor untuk mendapatkan penjelasan mengenai gejala. Gementar, gemetar anggota badan yang berterusan atau pewarnaan wajah yang pucat adalah tanda-tanda perbezaan. Lawatan ke doktor diperlukan sebaik sahaja gejala berterusan selama beberapa hari atau minggu dan peningkatan intensiti. Kekejangan badan, kelakuan tidak normal atau kelesuan harus diperiksa oleh doktor. Sekiranya simptom sudah berlaku pada anak yang baru lahir, ini mesti segera dilaporkan kepada pakar pediatrik. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran atau ketidaksadaran, rawatan perubatan mesti diberikan secepat mungkin untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang terjejas. Dalam kes yang teruk, doktor kecemasan mesti dipanggil. Sehingga ketibaannya, pertolongan cemas langkah-langkah mesti diambil dan bernafas bekalan mesti dijamin. Sekiranya terdapat kejatuhan secara tiba-tiba, kelainan tingkah laku yang tidak dijangka atau teruk perubahan emosi, ada sebab untuk dibimbangkan. Sekiranya terdapat penurunan tahap prestasi biasa, pengurangan pemanduan dan kegelisahan dalaman, lawatan ke doktor adalah wajar. Kelemahan umum, rasa lapar yang kuat dan gangguan dalam pengambilan makanan harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam pencernaan, perubahan berat badan, atau peningkatan keperluan untuk tidur, pemerhatian harus disiasat oleh doktor.
Rawatan dan terapi
Rawatan hiperinsulinisme bergantung kepada penyebabnya. Kaedah rawatan konservatif termasuk penggantian glukosa oral atau intravena. Di samping itu, hormon glukagon juga boleh diganti. Glukagon adalah antagonis insulin dan memastikan pemecahan glukogen yang tersimpan di hati menjadi glukosa. Rawatan ubat dengan diazoksida or nifedipine boleh diberikan pada masa yang sama. Diazoksida membuka sensitif ATP kalium Saluran. Nifedipine memberikan penghambatan kalsium saluran. Ini menghalang rembesan insulin. Sekiranya kaedah konservatif gagal memperbaiki gejala, pembedahan membuang sel pulau yang terlalu aktif juga boleh dipertimbangkan. Sekiranya hiperinsulinisme fokal, penyembuhan lengkap adalah mungkin. Di sini, hanya kawasan pankreas yang terkena dikeluarkan. Dalam hiperinsulinisme meresap, reseksi sel-sel pulau kecil harus dilakukan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, taip I kencing manis berkembang. Oleh itu, dalam kes ini, usaha dilakukan untuk mencapai kejayaan semaksimum mungkin melalui rawatan ubat sehingga pembedahan tidak diperlukan. Namun, telah dijumpai bahawa masih terdapat hiperinsulinisme atipikal, yang menggabungkan kedua-dua bentuk hiperinsulinisme kongenital. Dalam hiperinsulinisme atipikal, terdapat banyak laman web yang sangat aktif di pankreas. Teknik pengimejan dapat mengesannya. Sekali lagi, penyingkiran pembedahan dari tapak yang terjejas dapat menyembuhkan sepenuhnya, jika perlu.
Prospek dan prognosis
Hyperinsulinism mencetuskan komplikasi serius jika rawatan perubatan tidak dicari. Prognosis dalam kes ini sangat tidak baik. Hipoglikemia dan akibat yang teruk yang mengancam nyawa berlaku. Pesakit mungkin kehilangan kesedaran dan jatuh ke dalam koma. ini keadaan berpotensi mengancam nyawa atau boleh mengakibatkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki. Dengan rawatan, prospek mengurangkan gejala bertambah baik. Walaupun begitu, penyebab hiperinsulinisme sangat menentukan. Dalam kes penyakit tumor, tahap dan kesembuhan tumor sangat menentukan untuk keseluruhan prognosis. Sekiranya tumor dijumpai awal dan dikeluarkan sepenuhnya, prognosis yang baik dapat diberikan setelahnya kanser terapi. Dalam kebanyakan kes, jangka panjang terapi seterusnya dimulakan, dengan peningkatan gejala yang ketara. Sekiranya tidak ada prospek penawar untuk kanser terapi, rawatan ubat berlaku untuk mengurangkan aduan yang ada. Dalam kes-kes ini, perawatan pesakit difokuskan pada pengurangan gejala dari semua penyelewengan untuk mengurangkan penderitaan yang ada. Sekiranya pesakit mengalami pendasar penyakit kronik, tidak ada penawar yang diharapkan. Insulin seimbang dipantau dan dikawal selia. Sebaik sahaja ditetapkan dadah dihentikan, simptomnya kambuh. Sekiranya rancangan rawatan diikuti, ada peningkatan kualiti hidup yang berterusan.
pencegahan
Pencegahan tidak mungkin dilakukan untuk kebanyakan bentuk hiperinsulinisme. Hanya hiperinsulinisme yang disebabkan oleh jenis II kencing manis mellitus dapat dicegah dengan gaya hidup sihat.
Susulan
Dalam kebanyakan kes hiperinsulinisme, tindak lanjut terbukti sukar. Dalam hal ini, pihak langkah-langkah dan kemungkinan penjagaan selepas ini sangat terhad dalam kebanyakan kes, sehingga orang yang terkena dampaknya bergantung pada diagnosis awal dan cepat, terutama sekali. Dalam keadaan terburuk, hiperinsulinisme yang tidak dirawat bahkan boleh menyebabkan kematian orang yang terkena, sehingga pengesanan awal adalah faktor terpenting dalam penyakit ini. Semakin awal hiperinsulinisme dikesan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Selalunya, penyakit ini dirawat dengan mengambil ubat. Penting untuk memastikan bahawa dos yang betul diambil secara berkala untuk mengurangkan gejala dengan betul dan kekal. Sekiranya terdapat sebarang pertanyaan atau ketidakpastian, doktor mesti selalu berjumpa terlebih dahulu. Seorang doktor juga mesti berunding terlebih dahulu sekiranya terdapat kesan sampingan atau ubat interaksi. Hubungan dengan pesakit hiperinsulinisme lain boleh bermanfaat, kerana tidak jarang maklumat ditukar. Adakah jangka hayat yang menurun kerana penyakit ini tidak dapat diramalkan secara umum.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Hyperinsulinism pasti perlu dirawat oleh doktor. Dalam keadaan terburuk, tanpa rawatan, pesakit mungkin mati. Sekiranya penyakit diabetes, sihat diet dan gaya hidup boleh memberi kesan yang sangat positif terhadap penyakit ini. Sebaik-baiknya, ini juga dapat menghadkan penyakit sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, mereka yang terjejas bergantung pada rawatan perubatan. Oleh kerana penghidap berpeluh kerap dan banyak kerana penyakit ini, pakaian yang ringan dan lapang harus dipakai untuk mengelakkan berpeluh. Sekiranya terdapat kelainan tingkah laku atau gangguan kesedaran, sokongan khas untuk orang yang terjejas boleh memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Walau bagaimanapun, gejalanya dapat diatasi dengan mudah dan cepat dengan mengambil ubat. Selanjutnya, pesakit dengan hiperinsulinisme harus mengambil bahagian dalam ujian darah secara berkala untuk mengawal tahap glukosa darah. Pemeriksaan lain dari organ dalaman juga dinasihatkan. Sekiranya kehilangan kesedaran semasa hipoglikemia, doktor kecemasan harus dipanggil. Sehingga doktor kecemasan tiba, orang yang terjejas harus ditempatkan di kedudukan lateral yang stabil. Berkala dan tenang bernafas juga harus dijaga.
