Najis masalah lemah kawalan kencing atau inkontinensia dubur, dari segi teknikal inkontinensia anorektal, adalah, dalam semua kumpulan usia yang berlaku, ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan usus atau gas usus dan membawa kepada pemindahan usus secara spontan dan tidak disengajakan. Ini keadaan, yang boleh berlaku dalam tiga darjah keparahan, dikaitkan dengan tekanan psikososial yang tinggi dan memerlukan intervensi terapi yang luas.
Apakah inkontinensia tinja?
Inkontinensia anorektal dibahagikan kepada tiga darjah keparahan:
Pada tahap pertama, tahap ringan, pergerakan usus berlalu dengan tidak terkawal. Individu yang terkena tahap kedua, sederhana, tidak dapat menahan kandungan usus yang nipis, dan pada tahap ketiga, tahap teruk, terdapat kehilangan kawalan sepenuhnya terhadap pemindahan usus; malah najis padat tidak lagi dapat dikekalkan. Pengelasan ke tahap keterukan mengabaikan aspek penting dalam tinja masalah lemah kawalan kencing seperti kekerapan membuang air besar dan masalah sosial orang yang terjejas. Sehingga kini, tidak ada pengkelasan yang tepat yang mengambil kira aspek-aspek ini. Najis masalah lemah kawalan kencing mempengaruhi kira-kira tiga peratus penduduk Jerman dari semua peringkat umur, dengan peningkatan kejadian yang jelas pada usia tua dan pada wanita. Yang berkaitan zaman kanak-kanak keadaan adalah encopresis, pembuangan air besar berulang, sukarela atau tidak disengajakan bermula pada usia 4 tahun.
Punca
Inkontinens tahi mempunyai banyak faktor penyebab, beberapa di antaranya mesti bersatu untuk mencetuskan keadaan. Sekiranya hanya satu mekanisme yang mengawal pergerakan usus gagal, tubuh mempunyai mekanisme kompensasi yang mencukupi untuk mencegahnya inkontinensia tinja. Sebab yang paling biasa adalah:
Kerosakan pada otot sfinkter di anus/dubur., misalnya, kerana pecahnya perineum, selepas prosedur pembedahan, misalnya, fistula atau operasi buasir, dan disebabkan oleh "gelinciran" saluran dubur atau Rektal dari kedudukan semula jadi mereka. Lantai pelvik kelemahan mungkin juga antara penyebabnya. Ini disebabkan oleh teruk obesiti, otot dan tisu penghubung kelemahan, dan boleh berlaku selepas melahirkan anak. Penyakit usus, seperti Penyakit Crohn, juga boleh mencetuskan inkontinensia anorektal. Inkontinens tahi juga boleh berlaku dengan kerosakan saraf dari strok, pembedahan pelvis utama, cakera herniated, paraplegia atau ubat-ubatan. Penyebab yang jarang berlaku adalah masalah psikologi seperti pengalaman traumatik dan psikosis. Penyalahgunaan julap juga boleh menyebabkan inkontinensia tinja. Terakhir, pesakit dengan demensia juga sering dipengaruhi oleh beban ini.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala utama inkontinensia tinja adalah ketidakupayaan untuk menahan gas usus dan najis secara sukarela Rektal. Tanda-tanda ciri keadaan termasuk kehilangan najis berulang (“kemalangan najis”), pakaian kotor kotoran, ketidakupayaan umum untuk mengawal pembuangan gas, dan pembukaan usus yang tidak terkawal. Bergantung pada bentuk inkontinensia tinja yang spesifik, keadaannya dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Sekiranya inkontinensia tinja sensori, penderita tidak menyedari keinginan untuk membuang air besar. Mereka yang mempunyai inkontinens terdesak perhatikan keinginan buang air besar, tetapi tidak dapat mengawalnya dan mesti tergesa-gesa untuk sampai ke tandas tepat pada waktunya. Ketekalan najis sering menjadi faktor penentu. Kira-kira separuh daripada mereka yang terkena hanya tidak dapat menahan najis lembut dan lembek. Pada satu pertiga, ketidakupayaan ini berlaku walaupun najis padat. Dalam banyak kes, inkontinensia tinja berlaku bersamaan dengan sembelit. Mereka yang terjejas juga sering menderita parah sakit perut, kembung dan pergerakan usus yang boleh memakan masa yang lama. Jarang, inkontinensia limpahan juga terjadi, di mana penderita mengalami sembelit tetapi masih ada cirit-birit yang melepasi najis keras.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis inkontinensia tinja dibuat dalam anamnesis terperinci mengenai permulaan gejala, keadaan yang menyertainya dan penyakit yang ada oleh proctologist. Ini diikuti dengan pemeriksaan rektum Rektal untuk menentukan sebarang perubahan. Sekiranya pemeriksaan lebih lanjut diperlukan, proctologist akan mengatur proctoscopy saluran dubur atau rektoskopi rektum. Pantulan keseluruhan usus, kolonoskopi, mungkin juga diperlukan, tetapi jarang digunakan kerana perbelanjaan yang tinggi. Semasa endoskopi, doktor boleh mengambil sampel tisu dari usus mukosa dan / atau sapuan dari mukosa dubur dan menilai secara mikroskopik. Fungsi sfinkter dapat ditentukan secara elektronik semasa pengukuran tekanan. Prosedur pengimejan mungkin berguna, termasuk Sinar X pemeriksaan rektum di bawah media kontras.
Komplikasi
Inkontinensia tinja membawa kepada komplikasi terutamanya pada tahap psikologi. Contohnya, kebocoran pergerakan usus dan kotoran yang tidak disengajakan sering menyebabkan individu yang terkena diri mengasingkan diri secara sosial. Mereka tidak lagi mengambil bahagian dalam aktiviti dan mengelakkan acara sosial. Pada masa yang sama, banyak penderita menyembunyikan keadaan mereka dari persekitaran mereka atau bahkan doktor mereka, yang, dalam kes penyebab organik, dapat berarti bahawa apa-apa kemungkinan rawatan tidak lagi berkesan setelah titik tertentu. Di hadapan buasir, kolitis atau jangkitan dan abses lain di kawasan yang sesuai sebagai penyebab inkontinensia tinja, pembawa boleh membawa ke pengembangan pengembangan keradangan malah boleh mencapai pemusnahan tisu sepenuhnya. Pembedahan langkah-langkah untuk rawatan inkontinensia tinja termasuk risiko komplikasi biasa semasa atau selepas pembedahan. Sebagai tambahan, langkah-langkah bertujuan untuk mengubah pembedahan anus/dubur. (misalnya menggunakan tisu pesakit sendiri atau implan "STARR") boleh membawa kepada kesakitan and keradangan dari dubur atau usus. Pendarahan juga boleh berlaku. Komplikasi lain yang berkaitan dengan inkontinensia tinja timbul dari pelbagai keadaan yang boleh dianggap sebagai penyebabnya. Keadaan perubatan yang berkaitan harus dipertimbangkan di sini.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya terdapat gangguan pengosongan usus yang berterusan atau berulang, lawatan pemeriksaan ke doktor harus dilakukan. Sekiranya sembelit, cirit-birit or darah dalam najis berlaku, tindakan diperlukan. Sekiranya pergerakan usus tidak dapat diatur secara sukarela, ada gangguan yang harus diselidiki dan dirawat. Diagnosis diperlukan agar rancangan rawatan secara individu dapat dikembangkan. Sekiranya buang air besar secara spontan berlaku pada waktu siang atau pada waktu tidur malam, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan. Sekiranya penyebabnya tidak betul diet, pengambilan ubat atau jika orang yang terkena menderita kuat tekanan pengalaman, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Keabnormalan dan keanehan yang berlaku sejurus sebelum pemindahan usus secara tiba-tiba harus didokumentasikan dan ditunjukkan kepada doktor. Penurunan kesejahteraan serta peningkatan mental tekanan adalah tanda-tanda kesihatan kemerosotan. Sekiranya gejala berterusan selama beberapa minggu atau bulan, orang yang terkena memerlukan pemeriksaan perubatan. Pengurangan aktiviti seksual, masalah interpersonal atau tingkah laku penarikan diri dari pihak yang terkena adalah tanda-tanda penyelewengan. Mungkin ada penyakit fizikal yang perlu dijelaskan. Perut kembung atau bau badan yang tidak menyenangkan adalah tanda lain yang harus disiasat. Sekiranya teruk sakit perut atau ketidakselesaan perut berlaku, lawatan ke doktor juga diperlukan.
Rawatan dan terapi
Penyebab inkontinensia anorektal menentukannya terapi. Yang sihat diet dengan pengaturan pergerakan usus juga disarankan untuk kembali terkawal melalui keteraturan pergerakan usus. Pada ketika ini, pentadbiran of julap pada waktu tertentu dan latihan tandas juga berkesan. Ini dilakukan selama beberapa minggu dengan bantuan buku harian najis dan bertujuan untuk membiasakan usus dan pesakit untuk pengosongan usus yang terkawal. Sekiranya otot sfinkter tidak dapat berfungsi dengan baik, pembedahan mungkin diperlukan. Sama ada pesakit diberi pengganti sfinkter buatan atau endogen atau buatan anus/dubur. dimasukkan. Rangsangan saraf sacral moden menjanjikan sebab-sebab neuronal. Di sini, sfinkter dirangsang oleh a perentak jantung sedemikian rupa sehingga ia menguncup dan mengekalkan najis, dan pembuangan hanya berlaku pada waktu yang sesuai. Terapi juga merangkumi rawatan inkontinensia dengan bantuan direka untuk mengelakkan kotoran seluar dalam dan pakaian. Menurut kriteria dan syarat individu, misalnya, lampin, seluar inkontinensia, tampon dubur atau beg najis digunakan untuk pesakit yang tidak bergerak.
pencegahan
Terdapat sedikit pencegahan langkah-langkah terhadap inkontinensia tinja.Lantai pelvik latihan tidak hanya berguna semasa dan selepas mengandung dan melahirkan anak, mereka biasanya disyorkan tanpa mengira jantina. Di satu sisi, ia mempunyai kesan pencegahan, tetapi di sisi lain, ia juga dapat mengatasi penyebab fungsional inkontinensia fecal.
Penjagaan selepas itu
Inkontinensia tinja dapat diatasi dengan berkesan lantai pelvik senaman - melalui latihan lantai panggul, otot di dubur dan juga kawasan pelvis dapat diperkuat secara khusus. Latihan lantai pelvis menunjukkan hasil yang baik terutama pada pesakit dengan tisu penghubung kelemahan, tetapi juga pada wanita setelah beberapa kelahiran. Kerucut vagina boleh digunakan untuk melatih otot-otot dasar pelvis. Perubahan tabiat tandas, yang disebut latihan tandas, juga dapat memberikan kelegaan - dengan spesifik terapi tingkah laku teknik, misalnya, memperkenalkan waktu berkala ketika pergi ke tandas. Sebagai tambahan, biofeedback adalah langkah yang berkesan dalam memerangi inkontinensia tinja: Di sini, orang yang terkena belajar secara sedar dapat merasakan ketegangan sfingternya dan juga mengendalikannya. Untuk tujuan ini, belon kecil dimasukkan ke dalam saluran dubur. Ini menyebabkan pesakit menegangkan otot sfinkter. Isyarat menunjukkan apabila tekanan mencubit tertentu telah dicapai. Latihan biofeedback didasarkan pada rancangan latihan yang dirancang secara individu dan membantu banyak pesakit. Elektrostimulasi adalah kaedah lain: Di sini, aliran arus yang lemah, arus rangsangan, membantu merangsang otot sfinkter - yang terakhir secara tegang tegang dengan cara ini. Walau bagaimanapun, kesan yang ketara hanya berlaku selepas beberapa minggu. Ini bermaksud pesakit memerlukan stamina. Dan terakhir tetapi tidak kurang pentingnya, dalam banyak kes perubahan dalam diet, misalnya peningkatan pengambilan makanan kaya serat, dapat membantu. Ini dapat meningkatkan najis jumlah dan menormalkan konsistensi najis.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Untuk inkontinensia tinja, latihan lantai panggul disyorkan. Setiap hari latihan otot-otot dasar pelvis menguatkan tisu penghubung dan dan otot. Paling baik, ini meningkatkan keupayaan untuk mengekalkan najis. “Latihan tandas” yang baik juga merangkumi menetapkan waktu tandas biasa. Sekiranya pesakit tahu ketika mereka merasakan dorongan, mereka dapat menargetkan rutin harian mereka dengan sewajarnya. Dengan biofeedback, pesakit secara sedar dapat merasakan ketegangan sfinkternya. Rancangan senaman yang ditentukan secara individu dapat dijalankan oleh pesakit di rumah. Elektrostimulasi fungsi sfinkter juga mungkin. Di sini, aliran arus yang lemah merangsang ketegangan otot sfinkter. Sejurus selepas operasi pada otot sfinkter, rehat dan perlindungan adalah urutan hari. Operasi seperti kolostomi atau pembedahan prolaps memberi tekanan pada badan dan terutamanya saluran gastrousus. Pesakit harus mematuhi diet yang ditetapkan dan tidak memaksa otot sfinkter tidak perlu tekanan sehingga simptomnya sembuh sepenuhnya. Akhir sekali, pesakit mesti mematuhi langkah-langkah yang ditetapkan oleh doktor dan memerhatikan simptomnya dengan teliti. Semakin komprehensif keadaan ini dikaji, lebih khusus pesakit juga dapat mengambil tindakan terhadapnya sendiri.
