Sebab-sebab Penubuhan
Pembangunan bagi meningitis purulen dapat dikesan kembali kepada tiga sebab. Meningitis purulen Yang paling biasa adalah penyebaran patogen dengan aliran darah (hematogenik meningitis). Ini boleh berlaku apabila jangkitan bakteria (mis
dari nasofaring (menghiduatau paru-paru (batukumum), iaitu patogen yang merebak dengan darah ke seluruh badan. Sebaliknya, patogen dari fokus supuratif kronik boleh berulang kali dicuci ke dalam darah, misalnya dalam keadaan kronik endokarditis (keradangan pada jantung otot dan injap jantung = patogen merebak dari jantung) atau osteomyelitis (ulserasi tulang kronik = patogen merebak dari tulang). Patogen yang paling biasa: meningococci, pneumococci, streptococci, staphylococci, enterococci
- Meningitis purulen melalui aliran darah (biasanya selepas jangkitan titisan, contohnya
melalui batuk atau rinitis)
- Meningitis yang tercemar
- Meningitis langsung (sekunder)
Meningitis yang tercemar meningitis biasanya berpunca daripada jangkitan kepala, contohnya jangkitan pada sinus paranasal (akut atau kronik), telinga tengah or mastoiditis (prosesus mastoideus adalah tulang tulang temporal di belakang bahagian luar terusan pendengaran). Ia adalah tulang yang dipenuhi udara yang disambungkan ke telinga tengah). Di sini, patogen berpindah melalui dinding tulang nipis tengkorak ke dalam ruang subarachnoid yang disebut dan seterusnya menyebabkan jangkitan.
Ruang subarachnoid dengan tiga meninges terletak di antara tulang tengkorak dan juga otak dan dikelilingi oleh cecair serebrospinal, yang disebut cecair serebrospinal. Bakteria yang memasuki ruang ini melalui tulang terlebih dahulu melalui bahagian luar, keras meninges (dura mater). Di bawahnya terletak jaring labah-labah tengah yang halus (membran arachnoid), di mana ruang yang dimaksudkan terletak (sub = bawah, sub-arachnoid = terletak di bawah jaring labah-labah), yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal dan dari mana patogen dapat mudah tersebar di seluruh permukaan otak (Dan saraf tunjang).
Batas bawah ruang subarachnoid ini dibentuk oleh bahagian dalam, lembut meninges (pia mater), yang sebagai lapisan halus terletak langsung di otak dan mengikutinya dalam alur dan gegelungnya. Patogen yang paling biasa: Pneumococcus, meningococcus. Meningitis langsung (sekunder) Walaupun dalam tengkorak kecederaan seperti patah tulang tengkorak, bakteria yang menjajah nasofaring dan sinus dapat dengan mudah berhijrah ke ruang subarachnoid, terutama jika bahagian luar, meninges keras telah cedera.
Akhirnya, dalam kes kecederaan tengkorak terbuka, patogen mempunyai akses langsung ke cecair serebrospinal, sehingga dalam banyak kes terjadi keradangan dalam waktu yang singkat. Patogen yang paling biasa: pneumokokus, hemophilus influenzae, staphylococcus. Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal yang mengesankan dan trend, pemeriksaan utama pada bakteria yang disyaki meningitis adalah penyingkiran dan pemeriksaan cecair serebrospinal (minuman keras).
Ia mesti diperoleh sebelum memulakan terapi antibiotik dan diperiksa untuk patogen, sel, protein, gula dan laktat. Faktor-faktor ini menunjukkan jenis keradangan. Cecair serebrospinal yang normal dan sihat jernih seperti air.
Ia ditapis oleh darah pada titik-titik tertentu di otak dan kemudian diedarkan di dalam meninges melalui otak dan saraf tunjang. Ia dikeluarkan dengan memasukkan jarum berongga ke salah satu ruang antara vertebra lumbar ke-3 dan ke-5 di saraf tunjang ruang di bawah saraf tunjang (lumbar tusuk). The cecair tulang belakang kemudian meneteskan jarum ini ke dalam tiub steril.
Penampilannya sahaja dapat memberi petunjuk jenis penyakit dan kemungkinan patogen: In meningitis purulen mendung hingga bernanah, pada meningitis virus jelas mendung. Sebagai tambahan kepada cecair serebrospinal, darah selalu diperiksa dan kedua penemuannya dibandingkan. Pemeriksaan ini dipanggil diagnostik minuman keras (pemeriksaan cecair serebrospinal).
Lumbar tusuk tidak dilakukan sekiranya pesakit cepat mengalami koma atau jika terdapat tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial atau tanda-tanda pembekuan terganggu. Untuk mengesahkan diagnosis, patogen dikesan di bawah mikroskop setelah pewarnaan Gram (visualisasi patogen berwarna), pengesanan bakteriologi dilakukan dengan menerapkan kultur. Dalam 70-90% kes, pengesanan patogen adalah mungkin. Kultur darah (smear darah pada media kultur) positif pada 30-50% kes.
Darah juga menunjukkan leukositosis (pengumpulan sel darah putih) dan peningkatan CRP (protein C-reaktif, Nilai CRP), yang merupakan penanda tidak spesifik untuk proses keradangan di dalam badan. Prokalititin serum juga meningkat, berbeza dengan virus meningoensefalitis. PCR (reaksi berantai polimerase) untuk pengesanan DNA bakteria atau pengesanan bakteria antibodi hanya dijalankan sekiranya hasil CSF tidak jelas atau patogen tidak dikesan.
Sebagai tambahan, CT (= tomografi yang dikira) dari kepala (CCT = tomografi yang dikira cranium) biasanya juga dilakukan untuk menilai sinus paranasal (sinus rahang atas, sinus frontal, sel etmoid) dan kemungkinan fokus pencairan mastoid (proses mastoid) dari mana meningitis dapat menular. Begitu juga yang lain nanah fokus seperti otak abses, pendarahan atau infark (gangguan peredaran otak) dapat dikenali. Sejauh mana tekanan serebrum yang ada disebabkan oleh edema serebral atau hidrosefalus (hidrosefalus) juga dapat diperkirakan dengan cara ini.
Semua artikel dalam siri ini:
