Neutropenia merujuk kepada penurunan pada granulosit neutrofil dalam darah. Granulosit Neutrophil memainkan peranan penting dalam pertahanan tubuh daripada jangkitan, jadi neutropenia dapat menyebabkan penyakit umum yang teruk.
Apa itu neutropenia?
Granulosit Neutrophil, juga dikenali sebagai neutrofil untuk jangka pendek, adalah warna putih yang paling biasa darah sel (leukosit). Sel-sel imun khusus ini adalah sebahagian daripada sistem pertahanan imun semula jadi. Mereka berfungsi untuk mengenali dan menghilangkan mikroorganisma patogen. Neutrofil dapat menelan dan mencerna mikroorganisma. Dalam proses ini, mereka berfungsi sebagai fagosit. Selanjutnya, butiran granul mereka mengandungi pelbagai bahan yang boleh memusnahkan bakteria dan lain-lain patogen. Selanjutnya, granulosit neutrofil dapat membentuk apa yang disebut NET (Perangkap Ekstraselular Neutrofil). Ini adalah kromatin struktur yang dapat mengikat mikroorganisma dan dengan itu menjadikannya tidak berbahaya. Fungsi ini terhad dalam neutropenia kerana kekurangan granulosit neutrofil. Biasanya, satu mikroliter darah mengandungi 1800 hingga 8000 neutrofil. Pada 500 hingga 1000 neutrofil per mikroliter darah, terdapat neutropenia sederhana. Neutropenia teruk bermula pada bilangan neutrofil di bawah 500 per mikroliter darah.
Punca
Penyebab neutropenia mungkin berada pada tahap yang berbeza. Pertama, penurunan pembentukan granulosit bertanggungjawab untuk neutropenia. Penyebab terpenting pembentukan gangguan tersebut adalah kerosakan pada sumsum tulang. Dalam kes ini, yang sumsum tulang boleh rosak oleh bahan kimia, tumbuhan beracun atau oleh dadah seperti diuretik, griseofulvin, agen kemoterapi, antibiotik, kloramfenikol or sulfonamida. Jangkitan juga boleh menyebabkan sumsum tulang kerosakan. Kerosakan sumsum tulang sering berlaku selepas jangkitan dengan parvovirus, di panleukopenias, atau pada kucing leukemia virus. Kerosakan sumsum tulang yang berkaitan dengan imun atau neoplastik juga boleh menyebabkan neutropenia. Neoplasma yang berkaitan dengan kerosakan sumsum tulang termasuk leukemia atau myelofibrosis. Peningkatan penggunaan granulosit juga boleh membawa kepada neutropenia. Granulosit Neutrophil dimakan terutamanya semasa akut keradangan. Sekiranya permintaan melebihi kapasiti pengeluaran sumsum tulang, terdapat penurunan neutrofil dalam darah. Dalam proses ini, pergeseran kiri yang disebut berlaku untuk waktu yang singkat, di mana hanya neutrofil yang belum matang dan sel pendahulunya yang dilepaskan dalam jangka waktu tertentu. Neutropenia disebabkan peningkatan penggunaan berlaku terutamanya pada penyakit yang sangat teruk seperti sepsis, metritis atau peritonitis. Disgranulopoiesis yang disebut juga boleh menyebabkan neutropenia. Dalam dysgranulopoiesis, pembentukan granulosit neutrofil terganggu. Penyebabnya mungkin dalam kitaran pengembangan sel-sel imun atau pengurangan pelepasan. Dysgranulopoiesis boleh mendasari leukemia myeloid akut, AIDS, kucing leukemia, atau myelodysplasias. Neutropenia akut tetapi sementara mungkin disebabkan oleh pergeseran granulosit neutrofil ke dalam kumpulan neutrofil. Pencetus untuk perubahan tersebut adalah endotoksin atau anafilaksis dalam konteks yang teruk reaksi alahan. Neutropeni kongenital jarang berlaku. Contoh neutropeni kongenital seperti sindrom Kostmann dan glikogenosis jenis 1b.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kekurangan neurofil leukosit pada awalnya tidak menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, individu yang terjejas lebih mudah terdedah kepada jangkitan kerana kekurangannya membatasi fungsi sistem imun. Neutropenia yang teruk boleh membawa kepada jangkitan yang mengancam nyawa. Di samping itu, pesakit berasa letih, letih dan lemah. Mereka menderita demam, kadang-kadang digabungkan dengan menggigil. Penyakit mulut yang menyakitkan mukosa or gusi adalah ciri-ciri neutropenia. Ini sering disebabkan oleh jangkitan kulat yang disebut kandidiasis.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dengan cepat menimbulkan kecurigaan kekurangan leukosit. Sekiranya doktor mengesyaki neutropenia, dia akan menjalani ujian darah di makmal. Dalam pembezaan kiraan darah, sel darah individu dikira. Dalam neutropenia, yang kiraan darah menunjukkan kekurangan granulosit neutrofil yang jelas. Dalam kes yang teruk, hanya terdapat 500 neutrofil per mikroliter darah. Setelah diagnosis neutropenia dibuat, penyebabnya mesti dikenalpasti secepat mungkin. Sejarah dan pemeriksaan klinikal memberi petunjuk kepada penyakit asal. Gejala lain seperti kelemahan, sesak nafas, sakit tulang atau perasaan tekanan di perut mungkin menunjukkan leukemia. Bahkan mungkin untuk berdebar-debar membesar limpa. Sumsum tulang biopsi boleh diambil dari tulang pelvis untuk mengatasi gangguan pendidikan di sumsum tulang sebagai penyebabnya.
Komplikasi
Neutropenia berisiko tinggi mendapat jangkitan bakteria yang serius kerana tindak balas imun menurun dengan ketara kerana bilangan granulosit neutrofil berkurang. Walau bagaimanapun, jangkitan dengan virus tidak mungkin. Ini adalah gambaran klinikal yang, selain penyebab kongenital, sering menjadi komplikasi penyakit yang mendasari. Selain itu, ini juga boleh menjadi akibat pengambilan ubat tertentu atau menjalani rawatan tertentu. Ini faktor-faktor risiko boleh juga membawa hingga kehilangan granulosit neutrofil sepenuhnya dengan kesan buruk. Ketiadaan granulosit yang sesuai, juga dikenali sebagai agranulositosis, dicirikan oleh gambaran klinikal yang sangat teruk dengan menggigil, demam dan bertambah banyak jantung kadar. Ini disebabkan oleh pencerobohan bakteria biasa pada tubuh dengan bakteria. Dengan ketiadaan granulosit neutrofil, pertahanan awal badan terhadap penyerang ini juga tidak ada. Sebagai tambahan kepada demam and menggigil, terdapat kematian selaput lendir di faring (tekak), amandel (amandel) dan bahkan di kawasan dubur dan juga alat kelamin. Ini disertai dengan pembengkakan tempatan limfa nod. Di dalam mulut kawasan, menyakitkan aphthae berkembang dalam bentuk stomatitis aphtosa. Agranulositosis seterusnya boleh mengancam nyawa sepsis. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, kawalan jangkitan yang ketat dan penghentian pemendakan dadah diperlukan selain penggunaan spektrum luas antibiotik.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Rendah tekanan darah, demam, dan menggigil adalah tanda-tanda neutropenia. Sesiapa yang menyedari gejala ini harus berjumpa dengan doktor penjagaan utama mereka. Nasihat perubatan sangat diperlukan untuk aduan yang nampaknya berlaku tanpa sebab dan berkaitan dengan penyakit fizikal. Dalam kes-kes ini, neutropenia mungkin menjadi penyebab utama, yang, jika tidak dirawat, dapat menyebabkan masalah fizikal lebih lanjut. Sekiranya terdapat tanda-tanda jangkitan, lawatan ke hospital adalah disyorkan. Orang yang mengalami keluhan di atas berkaitan dengan kemoterapi or radioterapi harus memaklumkan kepada doktor yang bertanggungjawab. Orang yang mengalami gangguan imun juga tergolong dalam kumpulan risiko dan lebih baik berjumpa doktor keluarga dengan cepat. Doktor boleh mendiagnosis neutropenia dan memulakan rawatan. Orang yang berkaitan sejarah perubatan (rendah tekanan darah, penyakit kardiovaskular, dll.) juga harus mendapatkan nasihat perubatan. Sebagai tambahan kepada pejabat doktor keluarga, pakar kardiologi atau internis boleh mendapatkan nasihat. Bergantung pada penyebabnya, ahli fisioterapi dan doktor alternatif juga mungkin terlibat dalam rawatan ini. Kanak-kanak disajikan dengan lebih baik kepada pakar pediatrik apabila gejala di atas berlaku.
Rawatan dan terapi
Terapi bergantung kepada penyakit yang mendasari. Untuk rawatan simptomatik, pesakit menerima faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF). G-CSF adalah hormon peptida yang merangsang pembentukan granulosit. Ubat ini dihasilkan dari sel E. coli atau CHO. Empat utama kanser masyarakat mencadangkan rawatan pencegahan dengan G-CSF apabila risiko neutropenia adalah 20 peratus. Pengasingan terbalik mungkin diperlukan. Pengasingan terbalik melibatkan pengasingan orang dengan sistem imun yang lemah. Menginap di wad pengasingan khas di hospital bertujuan melindungi pesakit dari penyakit berjangkit. Di wad pengasingan, terdapat kunci di luar bilik pesakit. Kakitangan dan pelawat dibenarkan memasuki bilik hanya dengan perlindungan dan setelah pembasmian kuman tertentu langkah-langkah. Kausatif terapi mesti diberikan tanpa mengira terapi simptomatik. Sekiranya neutropenia disebabkan oleh teruk penyakit berjangkit, nilai darah akan kembali normal setelah jangkitan mereda. Sebaliknya, penyakit sumsum tulang memerlukan rawatan khas.
Prospek dan prognosis
Penjelasan penyebab neutropenia sangat penting untuk perjalanan penyakit ini dan seterusnya untuk prognosis. Selalunya, penentuan mengenai kesihatan keadaan berlaku hanya setelah jangka masa yang panjang. Pesakit biasanya mengalami peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, sehingga diagnosis sebenar neutropenia biasanya terjadi sangat terlambat. Semakin awal penyebabnya dapat ditentukan, semakin baik jalan selanjutnya. Yang istimewa terapi adalah perlu untuk merawat pesakit dengan cara yang terbaik. Terapi ubat dapat melegakan gejala. Di samping itu, dalam beberapa kes, pemindahan sumsum tulang diperlukan untuk mencapai peningkatan umum kesihatan keadaan. Pemulihan sepenuhnya tidak dapat dicapai pada banyak pesakit walaupun ada usaha. Rawatan ini dikaitkan dengan banyak komplikasi, sehingga penawar tidak selalu diberikan. Pesakit memerlukan rawatan jangka panjang serta pemeriksaan perubatan berkala untuk memastikan bahawa organisma disokong dengan cara terbaik. Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan sejumlah kerusakan, itu merupakan beban yang sangat besar bagi pesakit dan saudara-mara. Kehidupan seharian harus disesuaikan dengan keadaan fizikal. Ini sering menyebabkan orang yang terlibat melaporkan penurunan rasa kesejahteraan dalam jangka panjang, dan gangguan sekunder psikologi mungkin berlaku. Selalunya, tinggal di wad terpencil diperlukan untuk mencapai peningkatan.
pencegahan
Sebilangan besar neutropenia tidak dapat dicegah. Sekiranya terdapat peningkatan risiko dengan kemoterapi, G-CSF dapat diberikan sebagai langkah pencegahan.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah dan pilihan untuk rawatan susulan dalam neutropenia sangat terhad. Atas sebab ini, orang yang terjejas harus segera mendapatkan rawatan perubatan pada tanda dan gejala pertama penyakit ini untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan gejala lain. Penyakit ini tidak mungkin sembuh dengan sendirinya, jadi rawatan perubatan tidak dapat dielakkan. Sebilangan besar pesakit bergantung pada pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor semasa rawatan untuk mengesan dan membuang tumor lebih lanjut pada peringkat awal. Pesakit Neutropenia harus melindungi diri dari pelbagai jangkitan. Selalunya, penjagaan dan sokongan dari keluarga sendiri juga sangat penting, yang dapat mengurangkan perkembangan kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Pesakit harus berehat dan tenang, menahan diri dari melakukan aktiviti fizikal dan aktiviti fizikal agar tidak memberi tekanan pada badan. Dalam beberapa kes, neutropenia juga dapat mengurangkan jangka hayat orang yang terkena. Lebih jauh langkah-langkah rawatan selepas rawatan biasanya tidak tersedia untuk pesakit dalam kes ini.
