definisi
Hati kekurangan adalah batasan fungsi metabolik hati. Hati maka kekurangan itu adalah hasilnya atau keadaan daripada banyak penyakit atau kerosakan organ yang boleh merosakkan fungsi metabolik hati. Dari perspektif ini, sukar untuk dipisahkan dengan ketat kegagalan hati dari kegagalan hati. Kegagalan hati mewakili manifestasi maksimum dan dengan itu paling parah keadaan of kegagalan hati. Kegagalan hati sangat kerap berlaku dalam konteks penyakit hati kronik seperti sirosis hati alkoholik atau virus kronik hepatitis, tetapi juga boleh menjadi ungkapan kerosakan akut atau toksik pada hati.
Punca
Kerosakan struktur pada hepatosit (sel hati) atau terganggu darah peredaran di hati membawa kepada kegagalan hati. Sebabnya boleh berbeza. Penyebab kerosakan hati kronik yang paling biasa di Jerman adalah penyalahgunaan alkohol.
Pengambilan alkohol kronik membawa kepada alkohol sirosis hati melalui pelbagai peringkat pertengahan. Pada tahap ini, kerusakan hati tidak dapat dipulihkan dan mengakibatkan kegagalan hati yang tidak dapat dibalikkan. Selain kerosakan hati beracun alkohol, kerosakan hati disebabkan oleh virus hepatitis mesti disebut juga.
Terutamanya hepatitis virus B, C dan D menyebabkan hepatitis virus kronik atau akut melalui pelbagai laluan penularan, yang dapat disertai dengan kegagalan hati ringan hingga berat. Dalam kes terburuk, hepatitis virus juga boleh menyebabkan sirosis hati dengan kegagalan hati yang tidak dapat dipulihkan. Penyebab kegagalan hati yang lain adalah penyakit keradangan lain seperti PBC (terutamanya sirosis murah), PSC (terutamanya sirosis sklerosis), hepatitis autoimun dan penyakit parasit (leishmaniasis, bilharzia, malaria).
Antara penyebab toksik, bukan alkohol lemak hati penyakit dan pelbagai toksin, seperti racun dari jamur daun ubi, tetapi juga ubat-ubatan seperti metotreksat, amiodarone and parasetamol harus disebut. Sejumlah penyakit metabolik yang berlainan juga dapat menjadi penyebab kegagalan hati dan secara berkala dikaitkan dengan kegagalan hati jika tidak dirawat, kadang-kadang bahkan dirawat. Akhir sekali, penyakit sistem vaskular seperti Cirrhosis Cardiaque, Budd-Chiari Syndrome dan Penyakit Osler boleh disebut sebagai penyebab kegagalan hati.
- Penyakit Wilson (penyakit simpanan tembaga)
- Hemokromatosis (penyakit simpanan besi)
- Kekurangan Alpha-1-antitrypsin
- Penyakit penyimpanan glikogen dan
- . Sistik Fibrosis. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal ini sangat jarang berlaku.
Kegagalan hati membawa kepada gejala yang tidak spesifik seperti keletihan atau bahagian atas sakit perut. Menggatal gatal dan jaundis (kulit dan icterus scleral) mungkin berlaku.
Punca gatal belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Pemendapan produk metabolik bilirubin (produk pecahan dari darah) pada kulit dan sclerae menyebabkan kekuningan. Dalam sirosis hati yang mendasari, tanda-tanda khas kulit hepatik seperti eritema palmar dan plantar (ruam pada telapak tangan atau belakang tangan), labah-labah naevi (lukisan vaskular halus) atau caput medusae (pengembangan urat di kawasan pusar) jelas.
Walau bagaimanapun, tanda-tanda hepatik ini tidak wajib untuk kegagalan hati. Kekurangan hati membawa kepada sekatan fungsi metabolik hati yang penting. Ini menyebabkan gangguan pembekuan dalam arti peningkatan kecenderungan pendarahan, kerana lebih sedikit faktor pembekuan dihasilkan di hati.
Di samping itu, terdapat album kekurangan, yang membawa kepada edema dan asites. Selanjutnya, peningkatan tekanan (hipertensi portal) pada hepatik vena (portal vena) boleh menyebabkan pembentukan varises esofagus (pengembangan urat di esofagus) dan kadang-kadang menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa dan juga kekurangan jumlah kejutan. Hasil hipertensi portal seperti, misalnya, dari sirosis hati yang telah wujud selama bertahun-tahun.
Tambahan pula, kekurangan hati menyebabkan ketidakseimbangan testosteron kepada estrogen, sehingga pada lelaki, gynecomastia (feminisasi) dan kehilangan menengah rambut dalam erti kata perut yang botak dan dada boleh berlaku. Perubahan ini disebabkan oleh penurunan kesan hormon testosteron. Pada wanita ketidakseimbangan ini menyebabkan amenorea (ketiadaan haid).
Kedua-dua jantina dipengaruhi oleh gangguan libido dan potensi. Dalam kegagalan hati, hati tidak lagi melakukan tugas penting, seperti detoksifikasi amonia, sehingga produk metabolik ini semakin banyak disimpan di dalam badan. Dalam konteks ensefalopati hepatik, ini boleh menyebabkan gangguan kesedaran hingga hepatik koma. Ini membawa kepada pelbagai had kesedaran, tangan menggeletar (gegaran) dan dalam keadaan terburuk untuk koma. Komplikasi lain dari kegagalan hati adalah sindrom hepatorenal, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang akut dengan penurunan perkumuhan air kencing. Mekanisme yang bertanggungjawab untuk pembangunannya belum difahami sepenuhnya.
Semua artikel dalam siri ini:
