Sindrom Pickwick adalah keadaan yang berlaku pada orang yang sangat berat badan berlebihan. Ia adalah bentuk penghalang apnea tidur.
Apakah sindrom Pickwick?
Sindrom Pickwick mengambil namanya dari watak dalam novel "The Pickwickians" karya Charles Dickens. Dalam buku ini, jurulatih Little Fat Joe tidur hampir sepanjang masa. Pesakit dengan sindrom Pickwick juga menderita ekstrem keletihan setiap hari. Sindrom Pickwick juga dipanggil obesiti sindrom hypoventilation atau sindrom hypoventilation yang berkaitan dengan obesiti. Ia berlaku secara eksklusif pada orang yang menderita parah obesiti, iaitu, dengan melampau berat badan berlebihan. Dunia Pemeriksaan Organisasi (WHO) merujuk kepada obesiti sebagai mempunyai Indeks Jisim badan lebih daripada 30. Walau bagaimanapun, pesakit dengan sindrom Pickwick sering mempunyai BMI lebih daripada 40 atau 50. Akibat kegemukan, sindrom hipoventilasi berkembang. Dalam hipoventilasi, normal paru-paru pengudaraan berkurang secara tidak normal. Istilah hipoventilasi sering digunakan secara bergantian dengan istilah pernafasan kemurungan. Walau bagaimanapun, hipoventilasi sebenarnya lebih merujuk kepada paru-paru pengudaraan, sedangkan pada pernafasan kemurungan, kawalan pernafasan terganggu. Menurun pengudaraan paru-paru menghadkan pertukaran gas, menyebabkan kekurangan bekalan oksigen.
Punca
Penyebab utama sindrom Pickwick adalah obesiti patologi. Kegemukan menyebabkan penyempitan di saluran udara atas. Paru-paru juga menjadi terhad oleh jisim tisu di sekitarnya. Mendorong ke atas diafragma, mekanisme yang sangat penting untuk bernafas, dibuat sukar oleh jisim tisu yang mesti dipindahkan. Stenotik yang disebut bernafas berlaku, terutamanya pada waktu malam. Pesakit harus bernafas melawan tisu. Kerana ketegangan pada bernafas, paru-paru kurang berventilasi dan alveoli kurang mendapat udara. Ini keadaan juga dikenali sebagai hipoventilasi alveolar. Pengudaraan alveolar yang menurun juga dilihat pada waktu siang. Terdapat kekurangan bekalan oksigen (hipokemia). Namun, pada masa yang sama terlalu sedikit karbon dioksida dihembuskan, sehingga lebihan karbon dioksida berkembang di darah sebagai tambahan kepada oksigen kekurangan. Lebihan ini dari karbon dioksida juga dikenali sebagai hypercapnia. Dipercayai bahawa hiperkapnia kronik berfungsi untuk melindungi pam pernafasan. Biasanya, karbon tahap dioksida adalah rangsangan terkuat untuk bernafas. Walau bagaimanapun, pusat pernafasan menjadi kurang responsif terhadap hiperkapnia kronik, menyebabkan pergeseran pada titik ditetapkan dalam peraturan pernafasan. Pernafasan dikurangkan dan kandungan oksigen di darah berkurang. Badan bertindak balas dengan menghasilkan lebih banyak warna merah darah sel (RBC).
Gejala, keluhan, dan tanda
Kelemahan pernafasan paling ketara pada waktu malam pada pesakit dengan sindrom Pickwick. Ia menjelma sebagai gangguan pernafasan yang berkaitan dan berdenyut. Tidur malam tidak tenang, mengakibatkan rasa mengantuk pada waktu siang dengan serangan tidur. Di sini simptomologi menyerupai sindrom apnea tidur. Nafas tidak teratur dan terdapat jeda pernafasan berkala. Ini berlaku terutamanya semasa tidur. Namun, jika sindrom Pickwick diucapkan, pernafasan juga dapat terganggu pada siang hari. Gangguan tidur dan berat berdengkur juga tipikal penyakit ini. Gejala penting lain adalah peningkatan kandungan CO2 dalam darah (hypercapnia) dan penurunan kandungan oksigen dalam darah (hipoksia). Selanjutnya, arteri tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) berkembang. Walau bagaimanapun, tekanan darah tinggi dijumpai bukan sahaja di kawasan besar peredaran badan, tetapi juga di peredaran pulmonari. Dalam istilah perubatan, peningkatan dalam tekanan darah dalam peredaran pulmonari dipanggil pulmonari tekanan darah tinggi.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Petunjuk awal untuk sindrom Pickwick disediakan oleh penemuan visual. Pesakit dengan sindrom Pickwick sangat ketara dengan kegemukan yang melampau. Petunjuk diagnostik lebih lanjut disediakan oleh analisis gas darah. Analisis gas darah memberikan maklumat mengenai gas pengedaran of karbon dioksida dan oksigen dalam darah. Pada pesakit dengan sindrom Pickwick, kandungan oksigen dalam darah diturunkan. The karbon dioksida kandungan, sebaliknya, meningkat. Prosedur pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Contohnya, jangka panjang tekanan darah diukur. Nilai lipid darah tertentu seperti HDL, LDL and trigliserida juga ditentukan. ECG dilakukan untuk menilai fungsi jantung.Echocardiography boleh juga digunakan. Selanjutnya, Sinar X diagnostik digunakan. Ujian fungsi paru mencatatkan pelbagai paru-paru jumlah dan lain-lain klinikal langkah-langkah.
Komplikasi
Komplikasi yang ditakuti adalah perkembangan hipertensi pulmonari. Ini adalah pemalar tekanan darah tinggi disebabkan oleh pemampatan paru-paru kapal. Oleh kerana tekanan tinggi dan dipicu oleh kegemukan, ada juga peningkatan risiko jantung penyakit. Ini boleh membawa, sebagai contoh, kelemahan prestasi yang betul jantung. Arteri yang dikalsifikasi oleh lemak harus disalahkan. Risiko menderita a jantung serangan juga meningkat akibatnya. Kesukaran bernafas, yang terjadi bukan hanya pada siang hari tetapi juga pada waktu tidur, menyebabkan penghentian pernafasan pada waktu malam dan bahkan penangkapan pernafasan. Pada siang hari, pada tahap lanjut penyakit Pickwick, perubahan warna kebiruan pada wajah ("bloater biru") dan sesak nafas yang berterusan dapat ditambahkan. Masalah pernafasan pada waktu malam menyebabkan waktu siang yang ketara keletihan. Sebilangan pesakit tidak dapat bekerja secara kekal dan terpaksa bersara lebih awal. Sekiranya terdapat peningkatan jumlah sel darah merah (polyglobulia), terdapat peningkatan risiko trombosis, di mana gumpalan darah terbentuk di dinding darah kapal. Sekiranya ini melepaskan dan bergerak ke atas, paru-paru yang ditakuti embolisme berkembang. Ini juga menyebabkan sesak nafas dan tiba-tiba kegagalan jantung.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Orang gemuk yang menyedari pernafasan tidak teratur, insomnia dan tanda-tanda lain yang serius keadaan harus berjumpa doktor. Sindrom Pickwick berpunca dari kegemukan yang melampau dan dapat diatasi dengan penurunan berat badan. Ini memerlukan diagnosis awal, lebih baik sebelum komplikasi seperti hipertensi paru atau arteri atau hipoksia telah berkembang. Orang yang menderita kegemukan harus berjumpa dengan doktor jika terdapat aduan yang tidak biasa yang melampaui gejala kegemukan yang biasa. apnea tidur harus segera dinilai oleh doktor. Sekiranya penangkapan pernafasan berlaku akibat sindrom apnea tidur, hubungi 911. Sindrom Pickwick didiagnosis oleh doktor penjagaan utama. Untuk rawatan kegemukan, individu harus berjumpa dengan pakar pemakanan. Fisioterapeutik langkah-langkah mesti dilakukan untuk pengurangan berat badan, yang mana doktor sukan atau ahli fisioterapi adalah hubungan yang tepat. Di samping itu, a perut pengurangan boleh dipertimbangkan, yang dilakukan sebagai prosedur pesakit dalam dan memerlukan rawatan susulan oleh ahli gastroenterologi. Segala gangguan psikologi yang menyertainya harus diatasi dengan ahli terapi supaya kegemukan dapat diatasi dalam jangka panjang dan sindrom Pickwick dapat diatasi.
Rawatan dan terapi
Adalah mustahak bahawa pesakit dengan sindrom Pickwick mengurangkan berat badan mereka. Pengurangan berat badan dapat dilakukan secara konservatif dengan perubahan diet. Sebagai alternatif, pintasan lambung mungkin dilakukan. Di samping itu, pesakit mesti mengelakkannya alkohol. Pil tidur mesti juga tidak digunakan walaupun gangguan tidur. Pil tidur mengurangkan nafas pernafasan dan oleh itu dikontraindikasikan dalam sindrom Pickwick. Oleh kerana sindrom Pickwick boleh membawa akibat yang mengancam nyawa bergantung kepada keparahannya, terapi selalu dimulakan di pusat khusus dengan makmal tidur. Dalam kes yang lebih ringan, selalunya cukup jika pesakit berada pada kedudukan yang berbeza pada waktu malam. Dalam kes yang teruk, tekanan saluran udara positif hidung positif terapi (nCPAP) digunakan. Ini melibatkan pernafasan diri pada waktu malam. Kes yang sangat maju hanya dapat diatasi dengan pengudaraan di rumah. Dalam kes ini, pesakit berventilasi menggunakan mesin. Akibat akhir dari kegemukan yang sangat mengancam nyawa, sindrom Pickwick boleh membawa maut dalam beberapa tahun.
Prospek dan prognosis
Secara umum, perjalanan seterusnya sindrom Pickwick sangat bergantung pada kesihatan keadaan orang yang terjejas, sehingga prognosis umum tidak dapat diberikan di sini. Kursus ini juga sangat bergantung pada sama ada dan berapa berat badan orang yang terkena dan apakah tindakan diambil terhadap berat badan yang berlebihan. Sekiranya penyakit yang mendasari tidak disembuhkan, gejala sindrom Pickwick biasanya tidak hilang dan dalam banyak kes bahkan boleh meningkat dengan ketara. Oleh itu, doktor harus dihubungi pada gejala dan tanda pertama dan rawatan harus dimulakan untuk mencegah komplikasi dan ketidakselesaan selanjutnya . Dalam keadaan terburuk, berat badan yang berlebihan dapat membawa hingga kematian orang yang terjejas sekiranya tiada tindakan diambil terhadapnya. Sekiranya berat badan berlebihan dikurangkan, gejala sindrom Pickwick biasanya hilang. Mereka juga dapat dikurangkan sepenuhnya jika berat badan berlebihan dihilangkan. Dalam kes yang teruk, orang yang terlibat bergantung pada pengudaraan oleh mesin. Secara amnya, gaya hidup sihat memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. The berat badan berlebihan dengan sendirinya juga dapat menghadkan jangka hayat orang yang terjejas dalam banyak kes.
pencegahan
Sindrom Pickwick adalah akibat daripada kegemukan yang teruk. Oleh itu, pesakit yang berlebihan berat badan dapat mencegah sindrom dengan penurunan berat badan. Untuk berat badan yang normal, sihat dan seimbang diet adalah syarat mutlak. Makanan keseluruhan diet dengan kadar buah-buahan dan sayur-sayuran yang tinggi dapat mengatasi masalah kegemukan. Di samping itu, orang yang berlebihan berat badan harus memastikan senaman yang mencukupi. Namun, sekiranya berlaku berat badan berlebihan yang teruk, doktor harus berjumpa sebelum penurunan berat badan untuk menyokong penurunan berat badan.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, hanya sedikit atau sangat terhad langkah-langkah rawatan selepas rawatan disediakan untuk orang yang terkena sindrom Pickwick. Di sini, pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan pada tanda dan gejala penyakit yang pertama untuk mengelakkan komplikasi atau keadaan perubatan lain. Secara umum, perjalanan selanjutnya penyakit ini sangat bergantung pada apakah dan bagaimana orang yang terkena dapat mengurangkan berat badannya yang berlebihan, sehingga ramalan umum tidak mungkin dilakukan. Namun, gaya hidup sihat dengan seimbang diet mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Seorang doktor juga boleh membuat rancangan diet untuk orang yang bersangkutan, yang harus diikuti dalam apa jua keadaan. Keluhan tidur dapat diatasi dengan bantuan pil tidur. Orang yang terjejas harus selalu mengambil dos yang betul untuk mengelakkan keracunan. Sekiranya berat badan berlebihan, pengurangan diperlukan dalam jangka panjang, kerana ini dapat mengurangkan jangka hayat. Dalam beberapa kes, penghidap juga bergantung pada bantuan dan sokongan keluarga mereka sendiri dalam kehidupan seharian untuk mencegahnya kemurungan dan gangguan psikologi lain juga.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Orang yang mempunyai sindrom Pickwick harus mendapatkan rawatan perubatan lebih awal. Dengan terus meningkatkan kualiti tidur mereka, penderita sering dapat mengurangkan gejala itu sendiri. Tidur yang teratur sangat penting. Penderita harus tidur pada waktu yang sama setiap hari dan tidur antara tujuh hingga sembilan jam sehari. Secara optimum, topeng tidur, penutup telinga dan lain-lain bantuan digunakan untuk meningkatkan kualiti tidur. Walaupun kebersihan tidur yang baik tidak dapat disembuhkan apnea tidur, ia dapat mengurangkan gejala dengan ketara. Individu yang menderita kegemukan harus memulakan langkah diet dan bersenam untuk memperbaiki masalah berat badan dalam jangka masa panjang. Pesakit sindrom Pickwick yang berada pada tahap lanjut keadaan tidak boleh tidur tanpa pengawasan sehingga perkhidmatan perubatan kecemasan dapat segera dipanggil sekiranya berlaku kecemasan perubatan. Paling baik, keadaan ini dirawat pada peringkat awal, yang memerlukan diagnosis awal. Penderita sering dapat memperbaiki gejala mereka dengan tidur di posisi yang berbeza atau menyesuaikan pola tidur mereka. Faktor seperti diet dan berat badan juga mempengaruhi perkembangan sindrom Pickwick.
