Terapi Laser untuk Masalah Pundi kencing pada Wanita

Lebih daripada 50% daripada semua wanita menderita kelemahan pundi kencing, masalah lemah kawalan kencing atau tiba-tiba keinginan untuk membuang air kecil sepanjang hayat mereka, memaksa mereka mengunjungi tandas. Hasilnya, kualiti hidup dibatasi secara besar-besaran. Masalahnya meningkat seiring bertambahnya usia dan sangat ketara semasa menopaus. Walaupun pada usia muda, kecenderungan boleh berlaku membawa hingga kerap pundi kencing jangkitan (cystitis), yang sering menjadi penyebab antibiotik terapi sehingga usia tua. Masalah pundi kencing berikut dibezakan:

  • tekanan Incontinence kencing (SUI) - didefinisikan sebagai kehilangan air kencing secara tidak sengaja semasa latihan fizikal atau bersin atau batuk; dikaitkan dengan terlalu aktif pundi kencing sehingga 50%.
  • Pundi kencing yang terlalu aktif (ÜAB, OAB = pundi kencing yang terlalu aktif, simptomologi mendesak, urgensi) - didefinisikan sebagai dorongan untuk membuang air kecil dengan atau tanpa kehilangan air kencing, yang dapat dinyatakan dalam
    • Pembuangan air besar (tiba-tiba timbulnya keinginan untuk membuang air kecil yang sukar ditangguhkan)
    • Pollakisuria (kerap kencing dengan yang rendah pundi kencing).
    • Nocturia (kerap membuang air kecil pada waktu malam tanpa penyakit yang mendasari (contohnya, jangkitan akut atau kronik, penyebab neurogenik)).
  • Campuran Incontinence kencing (MUI) - didefinisikan sebagai kejadian simultan gejala inkontinens terdesak and peningkatan tekanan; pesakit kehilangan air kencing semasa tekanan dan pada masa yang sama menderita kuat yang sukar ditindas keinginan untuk membuang air kecil.

Terperinci sejarah perubatan adalah langkah pertama dalam penjelasan masalah pundi kencing. Khususnya, sejarah ginekologi dan obstetrik, penyakit dan ubat-ubatan bersamaan yang penting adalah penting untuk mengembangkan rancangan rawatan. Soal selidik yang disahkan boleh digunakan untuk menilai gejala, keparahan, atau penurunan kualiti hidup [Garis Panduan 1, 2]. Buku harian Mikrutin membantu dalam mengukur kekerapan membuang air kecil pada waktu siang dan malam dan rakaman masalah lemah kawalan kencing episod. Untuk sebarang permulaan baru masalah lemah kawalan kencing, tanpa gejala jangkitan pada saluran kencing harus dikesampingkan oleh urinalisis.

Pilihan Rawatan

Pilihan rawatan konservatif selalu menjadi langkah pertama terapi, menurut panduan, dan mungkin berbeza-beza bergantung pada penyebab dan gejala. Untuk peningkatan tekanan, lantai pelvik latihan adalah barisan pertama terapi, digabungkan dengan latihan pundi kencing. Terutama semasa mengandung dan selepas melahirkan anak, lantai pelvik latihan harus digunakan untuk mencegah inkontinensia. Selalunya menjadi penyebab peningkatan tekanan is obesiti. Pengurangan berat badan melebihi 5% dapat memperbaiki masalah dengan ketara. Biofeedback, terapi ubat dan juga terapi pessary (alat yang dimasukkan ke dalam vagina) mempunyai tempat yang tegas dalam rawatan tekanan ketidaksinambungan. Ubat boleh merangkumi duloxetine - Satu serotonin/norepinephrine perencat pengambilan semula. Ia meningkatkan penutupan uretra dengan meningkatkan aktiviti saraf pudendal. Terapi pembedahan harus dipertimbangkan hanya setelah pilihan konservatif habis. Pada masa ini, sisipan pita pembedahan yang membantu mekanisme penutupan uretra lebih disukai kerana berjaya dalam> 75% kes. Untuk pundi kencing yang terlalu aktif, lantai pelvik latihan dan terapi tingkah laku adalah terapi barisan pertama. Ubat termasuk antikolinergik, mirabegron (ß3-mimetik) dan toksin botulinum. Terapi laser untuk masalah pundi kencing

Malangnya, pilihan terapi konservatif semasa seperti latihan lantai panggul, rangsangan elektrik, dan terapi pessary sering tidak memuaskan dan dikaitkan dengan kepatuhan rendah. Pilihan terapi ubat sering dihentikan kerana kesan sampingan dan kurang keberkesanan. Terapi pembedahan juga tidak memuaskan dalam banyak kes, belum lagi kadar komplikasi. Dengan inovatif, CO2 terobosan atau Er: Yag terapi laser, ada kaedah mudah, tidak invasif, sangat berkesan untuk mengatasi semua masalah di atas. Ini dilakukan dengan merangsang mekanisme regenerasi tubuh sendiri. Petunjuk (bidang permohonan)

  • tekanan inkontinensia (tekanan inkontinensia).
  • Pundi kencing yang terlalu aktif (OAB) dengan atau tanpa inkontinensia.
    • penting keinginan untuk membuang air kecil (Urgensi, Drangymptomatik).
    • Pollakisuria (kerap kencing dengan pundi kencing yang rendah).
    • Nocturia (kerapuhan nokturnal tanpa penyakit yang mendasari (contohnya, jangkitan akut atau kronik, penyebab neurogenik)).

Kontraindikasi

  • Keradangan akut
  • Premalignant (perubahan tisu yang secara histopatologi meramalkan degenerasi malignan) atau penyakit ganas (malignan), masing-masing
  • Pembedahan mesh faraj sebelumnya.

Sebelum rawatan

Sebelum memulakan rawatan harus menjadi perbincangan pendidikan dan kaunseling antara doktor dan pesakit. Isi perbualan haruslah menjadi tujuan, harapan dan kemungkinan rawatan, serta kesan dan risiko sampingan. Di atas segalanya, mesti ada perbincangan terperinci mengenai pilihan terapi lain, termasuk terapi yang dilakukan sebelumnya.

Prosedur

. uretra (uretra), sfinkter pundi kencing, dan bahagian lantai pundi kencing berada berdekatan dengan dinding faraj anterior / dinding faraj (jarak beberapa milimeter). Oleh itu, penggunaan laser boleh dilakukan melalui faraj. Setelah memasukkan probe laser dibuat licin dengan minyak bayi, faraj kulit diletak pada selang waktu yang ditentukan, masing-masing berjarak 1 cm. Terdapat dua prosedur:

  • Rawatan keseluruhan aplikasi Vagina Laser dengan gerakan putaran lingkaran 360 ° ke luar. Prosedur ini biasanya berguna kerana dalam banyak kes terdapat atrofi vulvovaginal bersamaan kekeringan faraj dan dispareunia (kesakitan semasa persetubuhan).
  • Rawatan dinding faraj anterior (dinding faraj) Sebagai alternatif, beberapa penulis telah menjelaskan rawatan dinding faraj anterior sahaja, memajukan pemeriksaan faraj ke peti besi anterior faraj dan kemudian menarik kembali sentimeter probe dengan sentimeter.

Rawatan mengambil masa sekitar 5-10 minit dan tidak menyakitkan hingga hampir tidak menyakitkan. Kadang-kadang, pemanasan dan rasa buang air kecil yang kecil, tidak mengganggu, dirasakan. Dari segi perasaan, aplikasinya serupa dengan faraj ultrasound.

Cara tindakan

Cara tindakan dalam tekanan inkontinensia kencing (SUI) belum diketahui dengan tepat. Ia diandaikan - dengan analogi kesan pada lamina propria faraj (tisu penghubung lapisan faraj) - bahawa rawatan laser membawa kepada peningkatan penutupan uretra (penyumbatan uretra) melalui pertumbuhan semula periurethral ("di sekitar uretra") Tisu, iaitu melalui penguatan dan pengetatan, serta melalui pengekalan cecair dan bertambah baik darah bekalan ke tisu penghubung. Seperti yang telah ditunjukkan oleh banyak kajian, ini berlaku untuk peningkatan tekanan dan fungsi pundi kencing yang terlalu aktif. Kaedah tindakan laser (laser erbium YAG, laser CO2) yang digunakan untuk petunjuk uroginekologi adalah berdasarkan hipertermia (terlalu panas) dan pembekuan (pembekuan protein). Hyperthermia membawa kepada pengetatan tisu dan pertumbuhan semula struktur epidermis dan subepidermal dengan memanaskan tisu hingga 45-60 ° C atau dengan pembekuan dan ablasi (pengewapan laser) pada 60-90 ° C melalui pengaktifan protein kejutan haba dan denaturasi serat kolagen dan oleh:

  • Rangsangan matriks ekstraselular (matriks ekstraselular, zat intercellular, ECM, ECM) dari segi pengambilan nutrien dan pengekalan cecair.
  • Pembentukan baru dari
    • Serat elastik dan kolagen
    • Kapilari.

Bergantung pada tetapan tenaga, fokusnya adalah pada kesan hipertermia atau pembekuan dan ablasi. Tetapan gabungan mungkin. Panjang gelombang laser CO2 ialah 10.6 µm, laser Er: Yag ialah 2940 nm. Kedua-duanya diserap oleh tisu air. Laser Erbium YAG kira-kira 15 kali lebih tinggi daripada laser CO2. Aplikasi laser pecahan

Berbeza dengan bentuk ablatif terapi laser, di mana tisu dikeluarkan di kawasan yang luas dan kawasan luka dibuat yang bergantung pada ukuran kawasan yang terlekat, terapi pecahan - hanya ini yang digunakan dalam bidang uroginekologi - mencipta mikro- seperti pinprick kecilluka dengan sihat kulit kawasan di antara. Oleh kerana hanya sekitar 20-40% kawasan yang dirawat laser dan selebihnya tetap utuh, ada sedikit kesan sampingan dan penyembuhannya cepat. Tenaga laser menembusi epitelium dan mencapai lapisan tisu subepitel (faraj: lamina propria). Fibromuskular yang mendasari kulit lapisan tidak tercapai, jadi mereka terhindar. Bergantung pada tenaga laser, kedalaman penembusan maksimum adalah sekitar 200-700 µm (0.2-0.7 mm). Ini memastikan tisu di sekitarnya tidak rosak. Kecederaan yang disasarkan merangsang pertumbuhan semula kulit melalui pembebasan haba kejutan protein dan pelbagai faktor pertumbuhan (contohnya TGF-Beta). Hasilnya adalah pemulihan yang sihat epitelium dan lapisan subepitel yang mendasari, di dalam faraj lamina propria, dengan fungsi normal, termasuk pada sudut uretrovesikal. Sejak uretra dikembangkan dari tisu yang sama dengan alat kelamin luar dan vagina, tenaga laser di uretra, tisu periurethral ("sekitar uretra"), dan lantai pundi kencing menunjukkan kesan pertumbuhan semula seperti pada vagina. Kesan fungsional mengesahkan ini (lihat di bawah di bawah "Hasil"). Tenaga laser mendapan cecair, air-mengikat glikoprotein dan asid hyaluronik dan merangsang pembentukan kolagen dan gentian elastik. Terutama penting ialah pembentukan kapilari baru, yang menjamin bekalan jangka panjang oksigen dan nutrien. Kesan terhadap peningkatan tekanan

Penyebab tekanan kencing yang tidak berterusan (SUI) adalah kelemahan tisu penghubung dan otot-otot dasar pelvis. Tisu periuretra dan paravaginal diperkuat dan disatukan secara berterusan oleh terapi laser. Secara anatomi dan histologi, dinding vagina menebal, memberikan peningkatan darah aliran dan kestabilan ke dasar panggul serta sfinkter uretra dan tisu paraurethral. Faraj memperoleh semula pH berasidnya yang normal, anjal, tegang dan lembap. Semasa rangsangan seksual, cecair diperah keluar dari lamina propria, yang memastikan pelinciran semasa hubungan seksual. Semua kesan ini telah ditunjukkan secara mikroskopik dan oleh kajian terkawal. Kesan pada pundi kencing yang terlalu aktif

Penyebab patofisiologi pundi kencing yang terlalu aktif (ÜAB, OAB = Pundi kencing yang terlalu aktif) adalah kompleks. Walau bagaimanapun, perubahan degeneratif akibat kelahiran anak dan kekurangan hormon di kawasan lantai panggul memainkan peranan penting secara fungsional. Terapi pundi kencing yang terlalu aktif sebahagiannya mempunyai terapi pusat dan periferal, terapi tingkah laku yang sangat berbeza tetapi juga intravena ("di dalam pundi kencing") dan titik permulaan neuromodulasi. Latihan otot lantai panggul yang intensif juga membawa kepada peningkatan gejala. Secara fisiologi, maklumat mengenai keadaan pengisian pundi kencing dipicu oleh laluan saraf aferen dari dasar pelvis, uretra, dinding pundi kencing, dan urothelium (tisu penutup berlapisepiteliumsaluran kencing), yang terganggu oleh mekanisme yang berbeza di OAB. Masih tidak jelas sama ada mekanisme tindakan laser di OAB, seperti tekanan inkontinensia, dipengaruhi secara positif oleh penguatan dasar pelvis, mungkin juga oleh pengaruh mekanikal atau kimia pada aferen, atau oleh gabungannya. Walau bagaimanapun, kesan positifnya tidak dapat dipertikaikan. Lin-3-D ultrasound kajian menunjukkan penurunan pundi kencing leher mobiliti, mobiliti midurethral, ​​dan kawasan kekurangan gema di seluruh uretra. Mereka menafsirkan ini sebagai perubahan tisu penghubung periurethral yang disebabkan oleh laser yang berkaitan dengan peningkatan gejala OAB.

Hasil

Pada tahun 2012, Fistonic pertama kali melaporkan mengenai terapi laser untuk peningkatan tekanan pada Kongres Persatuan Eropah untuk Perubatan Seksual ke-15 di Amsterdam. Sejak itu, terdapat banyak kajian yang memastikan keberkesanan terapi laser untuk peningkatan tekanan, pundi kencing yang terlalu aktif, dan bentuk campuran [4, 11, 13, 15, 17-31]. Banyak kajian adalah prospektif kajian pemerhatian tanpa rawak tanpa kumpulan kawalan dan beberapa dengan jumlah peserta yang kecil dan tempoh susulan yang singkat. Sebilangan parameter kajian berbeza-beza. Hasil pada parameter utama yang dapat dibuktikan adalah:

  • Soal selidik simptomologi dan kualiti hidup yang disahkan [garis panduan 1, 2]: mis.
    • ICIQ-UI-SF (perundingan antarabangsa mengenai borang soal selidik inkontinensia inkontinensia urin) [misalnya, 11, 18, 24, 27].
    • APFQ = Soal Selidik Lantai Pelvis Australia [21 (soalan mengenai SUI + OAB)]
    • Borang Pendek Soal Selidik Impak Inkontinensia (IIQ-7).
    • Bentuk Pendek Inventori Tekanan Urogenital (UDI-6 dan IID-7).
    • Skor Simptom Pundi kencing yang terlalu aktif (OABSS)
  • Parameter yang dapat ditentukan:
    • Ujian pad
    • parameter urodinamik:
      • ZEg, peningkatan tekanan uretra.
    • Perineometri
    • Ultrasound perineum

Penilaian

  • Soal selidik yang disahkan
    • Semua tinjauan menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam simtomatologi, fungsi seksual, dan kualiti hidup.
  • Parameter yang boleh ditentukan
    • Dalam ujian pad, semua ujian menunjukkan peningkatan yang ketara.
    • Untuk parameter urodinamik, hanya dua pemeriksaan yang menunjukkan keputusan yang berbeza (1 x ↑, 1 x ±):
      • Khalafalla mendapati peningkatan parameter urodinamik yang ketara enam bulan selepas rawatan laser (tekanan uretra maksimum (MUP), tekanan penutupan uretra maksimum (MUCP), panjang uretra fungsional (FUL), panjang kontinen (CL), kawasan tekanan penutupan uretra (UCPA), benua kawasan (CA)).
      • Tien tidak menemui perubahan dalam parameter urodinamik dengan peningkatan yang signifikan dalam ujian pad.
    • Dalam perineometri (pengukuran kekuatan kontraksi otot dasar panggul), hasilnya berbeza [2x ↑, dua 1x ±):
      • Dua kajian menunjukkan peningkatan yang ketara dalam fungsi otot lantai panggul.
      • Lin mendapati tiada peningkatan kontraktilasi otot dasar panggul, walaupun sonografi perineal jelas menyokong peningkatan subjektif dalam SUI dan OAB.
    • Ultrasound 3D perineal pada enam bulan mendedahkan:
      • penurunan dalam
        • Mobiliti leher pundi kencing
        • Mobiliti Midurethral
        • Kawasan miskin gema di seluruh uretra.

      Menurut tafsiran penulis, ini menunjukkan perubahan yang disebabkan oleh laser pada pundi kencing leher, uretra (uretra) dan periurethral ("sekitar uretra") tisu penghubung, yang mungkin membawa kepada peningkatan masalah inkontinensia (kelemahan pundi kencing).

  • Biopsi / Histologi
    • Pemeriksaan bioptik sebelum dan selepas terapi laser dilakukan dalam dua makalah: Dari dinding faraj anterior dan dari sudut uretrovesikal. Kedua-dua karya menunjukkan pertumbuhan semula epitelium vagina (epitelium, lamina propria) dengan peningkatan elastik dan kolagen gentian dan kapilari darah kapal.

Prospek kajian menarik awal

Keputusan percubaan terkawal rawak

Sehingga kini, hanya ada satu percubaan terkawal secara rawak untuk tekanan kencing yang tidak betul (SUI). 114 pesakit pramenopause (kira-kira sepuluh hingga lima belas tahun sebelumnya menopaus/ waktu haid terakhir) secara rawak menjadi kumpulan intervensi laser dan kumpulan palsu. Soal selidik yang disahkan mengenai inkontinensia kencing, kualiti hidup atau fungsi seksual, perineometri (pengukuran kekuatan of pengecutan otot lantai panggul) dan kesan sampingan dinilai. Untuk semua soal selidik yang disahkan, terdapat peningkatan yang signifikan dalam masalah inkontinensia, fungsi seksual, kualiti hidup, dan perineometri setelah selesai terapi pada kumpulan laser dibandingkan dengan kumpulan kawalan yang dirawat dengan palsu, tanpa kesan sampingan yang signifikan, dan toleransi yang baik. Hasil kajian jangka panjang

Pada masa ini, hanya ada tiga kajian jangka panjang yang tindak lanjutnya adalah antara 24 dan 36 bulan setelah berakhirnya terapi laser. González Isaza mengesahkan peningkatan simptom yang ketara pada 12, 24 dan 36 bulan pada 161 pesakit pascamenopause dengan tekanan kencing ringan (SUI), 40% daripadanya mengambil terapi penggantian hormon, menggunakan nilai ICIQ-SF dan ujian pad. Gambacciani mengkaji 205 pesakit pascamenopause terutamanya dari sudut atrofi vulvovaginal (perubahan pada kulit faraj (faraj) dan vulva (set organ seks primer luaran) yang boleh berlaku pada wanita dengan tahap estrogen yang menurun) Di antara mereka adalah 114 pesakit wanita dengan inkontinensia kencing (kelemahan pundi kencing). Pada pesakit ini, dinding vagina anterior (dinding vagina) juga dirawat dengan terapi laser. Dengan menggunakan soal selidik yang disahkan (VHIS, ICIQ-UI SF), terdapat peningkatan yang ketara pada kedua-dua masalah faraj (masalah faraj) dan SUI 12 bulan setelah selesai menjalani terapi. Dalam pemeriksaan susulan selepas 18 dan 24 bulan, kesan positif perlahan-lahan kembali hingga nilai asas. Yang menarik adalah kumpulan ketiga yang menggunakan terapi tempatan (tempatan estrogen atau pelincir), yang penambahbaikan simptomnya hampir sama dengan terapi laser, tetapi kesannya tidak lagi dapat dikesan setelah berakhirnya terapi. Behnia-Willison mengkaji 58 wanita, 45 daripadanya adalah pascamenopause (44 orang menerima estrogen vagina) dengan positif batuk ujian dan hipermobiliti uretra di ultrasound. Semua didorong untuk meneruskan terapi estrogen topikal dan latihan lantai panggul. Kira-kira 70% menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam kualiti hidup, gejala SUI dan OAB (gejala peningkatan tekanan dan pundi kencing yang terlalu aktif) 12 dan 24 bulan setelah pemberhentian terapi. Hasil kajian perbandingan

  • OAB (pundi kencing yang terlalu aktif): farmakoterapi berbanding terapi laserOkui mengkaji dua kumpulan terapi ubat pesakit yang menderita OAB. Kesan daripada antikolinergik (N = 50) dibandingkan dengan ß3-mimetik mirabegron (N = 50) dan terapi laser vagina (N = 50). Rejimen ubat diikuti selama satu tahun pemerhatian selama satu tahun. Sebaliknya, terapi laser dihentikan setelah tiga aplikasi pada selang empat minggu setelah tiga bulan. Penilaian akhir dibuat setelah satu tahun. Penggunaan laser menunjukkan peningkatan positif dalam simtomatologi bahkan tujuh bulan setelah terapi laser terakhir. Walau bagaimanapun, kesan sampingannya jauh lebih rendah dan faraj kesihatan juga bertambah baik, seperti yang ditunjukkan oleh skor VHIS.
  • Perbandingan antara pembedahan dan terapi laser: Dalam perbandingan antara TOT (pita transobturator), TVT (pita vagina tanpa ketegangan), dan terapi laser, ujian pad dan ICIQ-SF menunjukkan hasil terapi yang setanding. Terapi laser jelas unggul dalam ujian OABSS dan tahap komplikasi.

Aplikasi laser intraurethral.

Gaspar et al melaporkan penggunaan laser intraurethral: Yag laser dalam dua kajian rintis. Dalam kajian pertama, 22 pesakit dengan SUI III, dan dalam kajian kedua, 29 pesakit (14 = sederhana, 11 = teruk, 4 = HI sangat teruk) dirawat dengan dua aplikasi laser. Tiga dan enam bulan setelah menyelesaikan terapi, mereka melaporkan peningkatan yang ketara dalam masalah inkontinensia (kesukaran menahan kencing). Tolerabiliti adalah baik, dan kadar kesan sampingannya rendah.

Selepas rawatan

Selepas rawatan, pesakit dapat kembali ke kehidupan biasa. Tidak perlu langkah-langkah terapi khas. Melembapkan krim dan langkah-langkah tempatan yang biasa diketahui adalah mungkin. Tidak boleh melakukan hubungan seksual selama tiga hingga empat hari.

Kemungkinan komplikasi

Kesan sampingan adalah minimum dan biasanya hanya berlangsung 3-4 hari.

  • Pelepasan kecil (coklat, merah jambu, berair).
  • Sensitiviti untuk menyentuh
  • Dysuria (sakit semasa kencing)
  • Keradangan
  • Pruritus (gatal) / edema (bengkak) / kemerahan
  • Spotting (jarang)

Faedah terapi laser

  • Terapi yang hampir tidak menyakitkan
  • Tanpa perlakuan awal
  • Tanpa kesan sampingan yang ketara
  • Tanpa ubat bius
  • Tanpa penjagaan selepas
  • Bebas hormon
  • Pesakit Luar (boleh dilakukan dalam beberapa minit)

Penilaian kritikal

Pada masa ini sering hilang

  • Percubaan besar dan rawak
    • Berbanding dengan terapi sebelumnya
    • Dengan hasil jangka panjang
  • Perbandingan sistem laser yang berbeza
  • Rejimen terapi seragam untuk terapi laser di kawasan genital.
    • Ablatif
    • Termal tidak ablatif
    • Gabungan ablatif + terma
  • Dos yang tidak seragam atau dos-perhubungan respons.

resume

Walaupun terdapat banyak pertanyaan yang tidak dijawab, terapi laser adalah terapi dengan prospek yang besar untuk masa depan, kerana kadar kejayaannya agak tinggi dengan kepatuhan pesakit yang baik dan sedikit kesan sampingan (lihat di atas “Manfaat terapi”), digabungkan dengan peningkatan kualiti hidup (keseluruhan dan seksual). Setelah menghabiskan semua pilihan terapi yang disyorkan dalam garis panduan hingga kini, ia sudah boleh ditawarkan hari ini sebagai terapi alternatif atau pelengkap yang mungkin dengan batasan yang disebutkan di atas. Dalam keadaan tekanan yang tidak berterusan (berlaku ketika air kencing bocor secara tidak sengaja ketika batuk atau bersin), tawaran tersebut dapat dibincangkan dan bukannya pembedahan, terutamanya dari sudut pandang bahawa kaset yang disukai sekarang kontroversial kerana kesan sampingan jangka panjang. Dalam sindrom pundi kencing yang terlalu aktif (OAB), ia boleh dibincangkan sebagai menambah atau alternatif kerana keberkesanannya sama baiknya, tetapi kadar kesan sampingannya sangat rendah dan berlaku hanya sebentar selama beberapa hari selepas permohonan. Masalah kepatuhan, kerana ia berulang kali dijelaskan dalam terapi konservatif inkontinensia tekanan dan sindrom pundi kencing yang terlalu aktif (OAB), tidak berlaku dengan terapi laser.