Sakit Belakang: Terapi

Kaunseling / pendidikan

  • Pesakit harus dididik mengenai aduan dan digalakkan untuk bekerjasama secara aktif.
  • Kaveat. Pesakit tidak boleh jatuh pada postur pelindung, tetapi terus bergerak aktif! Rehat tempat tidur sebagai langkah rawatan pada pesakit dengan punggung bawah yang tidak spesifik kronik kesakitan tidak digalakkan.
  • Di bahagian bawah belakang yang kronik kesakitan, garis panduan AS terutamanya menasihatkan lebih banyak latihan fizikal dan gimnastik, serta kaedah pelbagai disiplin dan bukan ubat (lihat di bawah psikoterapi dan "Kaedah rawatan pelengkap").

Langkah-langkah am

  • Memulakan semula aktiviti fizikal secepat mungkin harus menjadi tujuan utama orang yang terkena.
  • Sekatan nikotin (menahan diri dari penggunaan tembakau) - merokok boleh menyebabkan kesakitan dalam jangka masa panjang; ini melambatkan proses penyembuhan, memperburuk peredaran darah dan meningkatkan risiko proses cakera degeneratif, misalnya, dan dengan demikian sering menjadi penyebab lumbalgia (sakit belakang yang terletak di kawasan lumbar)
  • Alkohol sekatan (menjauhkan diri daripada pengambilan alkohol) - Alkohol menyebabkan tidur tidak nyenyak (mengurangkan fasa REM yang penting dan membawa kepada masalah tidur). Hasilnya tidak cukup tidur yang nyenyak.
  • Bertujuan untuk berat badan normal! Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan melalui analisis impedans elektrik dan, jika perlu, penyertaan dalam program atau program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan untuk kurang berat badan.
    • BMI ≥ 25 → penyertaan dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan.
    • Jatuh di bawah had BMI yang lebih rendah (dari usia 19: 19; dari usia 25: 20; dari usia 35: 21; dari usia 45: 22; dari usia 55: 23; dari usia dari 65: 24) → Penyertaan dalam program yang diawasi secara perubatan untuk kurang berat badan.
  • Kajian semula ubat-ubatan tetap yang mungkin berlaku terhadap penyakit yang ada.
  • Mengelakkan tekanan psikososial:
    • tekanan

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

  • Analgesik (penghilang rasa sakit; acetaminophen: bukan untuk rawatan sakit belakang rendah yang tidak spesifik), relaksan otot (bukan untuk rawatan: sakit belakang belakang yang tidak spesifik akut; sakit belakang yang tidak spesifik kronik), dan glukokortikoid, jika sesuai
  • Percutaneus terapi prosedur tidak boleh digunakan untuk merawat punggung bawah yang tidak spesifik kesakitan [Garis panduan S-3: ⇓⇓]. Prosedur terapi perkutan adalah:
    • suntikan
      • Suntikan toksin botulinum
      • suntikan pada lengkungan vertebra sendi/ pada sendi sacroiliac (SIG).
      • epidural suntikan dan suntikan saraf tunjang.
      • Suntikan intradiscal
      • Terapi percambahan, juga dikenali sebagai sclerotherapy atau prolotherapy - prosedur suntikan reparatif dan regeneratif untuk rawatan kesakitan di sendi dan sistem muskuloskeletal.
      • Suntikan Titik pencetus (TP)
    • Denervasi dengan frekuensi radio (RF), elektrotermal dan prosedur lain.
      • Pemeliharaan muka
      • Prosedur elektrotermal intradiscal
      • Pentadbiran opioid intratekal
      • Rangsangan saraf tunjang (SCS)

      Percubaan rawak besar menunjukkan bahawa penurunan frekuensi radio selain fisioterapi terapi senaman tidak lebih berkesan daripada tidak melakukannya pada pesakit dengan rendah kronik sakit belakang.

  • penyusupan terapi atau terapi tempatan anestesia (TLA; suntikan anestetik tempatan kepada saraf, otot, atau kawasan yang menyakitkan) dengan dan tanpa penambahan glukokortikoid or glukosa (terapi percambahan) adalah pilihan terapi yang mungkin. Melakukan TLA bawah Sinar X atau bantuan CT meningkatkan kadar kejayaan. Petunjuk (bidang permohonan) untuk TLA adalah:
    • Penyusupan epidural dalam prolaps mediolateral, stenosis tulang belakang (penyempitan terusan tulang belakang).
    • Suntikan transforaminal pada prolaps cakera lateral (lateral) (cakera herniated).
    • Penyusupan sendi faset (FGI) - prosedur radiologi intervensi untuk rawatan aspek yang menyakitkan sendi; ini melibatkan suntikan aktif tempatan dadah di kawasan berdekatan (periartikular) ke sendi facet, dan juga di kapsul sendi (intraartikular).
    • Suntikan sendi Sacroiliac (juga digunakan sebagai blok saraf diagnostik).

Terapi operasi

  • Terapi pembedahan diperlukan hanya pada 1-3% daripada semua pesakit dengan perubahan tulang belakang yang merosot!

Ubat pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Cadangan pemakanan mengikut campuran diet dengan mengambil kira penyakit yang ada. Ini bermaksud, antara lain:
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran segar dan buah setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah).
    • Serat tinggi diet (bijirin penuh, sayur-sayuran).
  • Mematuhi cadangan diet khas berikut:
    • Diet yang kaya dengan:
      • Omega-3 asid lemak - ikan laut segar sekali atau dua kali seminggu, iaitu ikan laut berlemak seperti salmon, herring, mackerel.
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah “Terapi dengan mikronutrien (bahan penting) ”- jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Endurance latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan (latihan otot).
  • Aktiviti fizikal pada masa lapang (terapi senaman, terapi sukan) mengurangkan risiko kronik rendah sakit belakang.
  • Kekuatan latihan membawa untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi.
  • Kronik rendah sakit belakang: program dengan penekanan pada kekuatan/ rintangan dan penyelarasan/ penstabilan adalah pendekatan terapi yang berkesan.
  • Gimnastik Aqua (gimnastik air).
  • Pilates - latihan seluruh badan secara sistematik untuk menguatkan otot, terutamanya lantai pelvik, otot perut dan belakang; petunjuk: sakit belakang yang tidak spesifik; kajian Cochrane mengesahkan Pilates melatih keberkesanan sederhana dalam jangka pendek dan keberkesanan rendah dalam jangka sederhana berkenaan dengan intensiti kesakitan dan batasan fizikal.
  • Penyediaan a kecergasan merancang dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Terapi fizikal (termasuk fisioterapi)

Pendidikan mengenai peningkatan kekuatan serta ketahanan. Berikut adalah disyorkan untuk sakit belakang yang tidak rumit:

  • Terapi latihan - sebagai langkah terapi bukan ubat utama disyorkan untuk pesakit dengan sakit belakang belakang yang subakut dan kronik (terutamanya untuk sakit belakang pada usia tua).
  • Physiotherapy langkah-langkah: Ini menyumbang kepada pengurangan kesakitan dan peningkatan fungsi. (insb. juga untuk sakit belakang pada usia tua).
  • Termoterapi [tidak sesuai untuk rawatan sakit belakang punggung kronik]:
    • Aplikasi haba (mandi air panas atau aplikasi lampu merah) [Tidak sesuai untuk rawatan sakit belakang yang tidak spesifik].
    • Dingin aplikasi - pek gel atau ais dalam julat suhu antara 10 hingga 15 darjah; beberapa kali sehari selama kira-kira 3 minit untuk menyejukkan kawasan yang menyakitkan [Tidak sesuai untuk rawatan sakit belakang yang tidak spesifik].
  • urut dalam kombinasi dengan terapi senaman - untuk rawatan sakit belakang bawah subakut dan kronik bukan spesifik bersamaan dengan langkah-langkah pengaktifan
  • Gimnastik pemulihan atau fisioterapi (pampasan kekurangan individu: contohnya, pergerakan terhad; pengurangan kekuatan otot, dll.)

Psikoterapi

  • Psikoterapi jika perlu
  • Pengurusan tekanan (Termasuk kelonggaran teknik, contohnya, kelonggaran otot progresif, PMR); untuk rawatan:
    • Sakit belakang rendah yang tidak spesifik akut dan subakut.
    • Kesakitan belakang kronik
  • Terapi tingkah laku kognitif (CBT) - Di hadapan psikososial faktor-faktor risiko, terapi tingkah laku kognitif berdasarkan profil risiko individu harus ditawarkan untuk sakit belakang bawah spesifik subakut (garis panduan S-3: ⇑ ⇑).
  • Berasaskan Kesedaran tekanan Pengurangan (MBSR): pengurangan tekanan berdasarkan perhatian: program untuk menguruskan tekanan dengan mengarahkan perhatian khusus dan dengan mengembangkan, berlatih, dan menstabilkan.
  • Untuk maklumat terperinci mengenai perubatan psikosomatik (termasuk Pengurusan Tekanan), sila hubungi kami.

Kaedah rawatan pelengkap

  • Akupunktur, akutekanan, dan bekam boleh membantu dalam merawat sakit punggung bawah yang kronik.
    • Akupuntur telinga adalah terapi yang menjanjikan untuk rawatan sakit belakang yang kronik pada orang dewasa
  • Chiropractic - Kaedah kiropraktik untuk melepaskan penyumbatan tulang belakang; analisis meta melihat kesan terhad pada sakit belakang bawah; komplikasi kali pertama tidak dinyatakan dalam mana-mana kajian.
  • Terapi cahaya - Pesakit melihat sumber cahaya yang sangat kuat selama kira-kira 30 minit. Keamatan pencahayaan adalah antara 2,500 hingga 10,000 lux. Ini kira-kira sama dengan hari musim bunga yang cerah dan 5-20 kali lebih kuat daripada pencahayaan bilik rata-rata. Petunjuk: sakit belakang kronik dengan / tanpa gejala kemurungan.
  • Terapi manual digabungkan dengan terapi senaman - dapat meningkatkan mobiliti dan mengurangkan kesakitan pada pesakit dengan sakit belakang bawah yang subakut dan kronik. Nota: Terapi manual tidak boleh digunakan untuk merawat sakit belakang yang tidak spesifik (garis panduan S3).
    • Terapi manual pada kanak-kanak dengan sakit punggung bawah akut: menurut satu kajian, kombinasi terapi konservatif dan manual tidak menunjukkan prestasi yang lebih baik daripada terapi konservatif sahaja.
  • osteopati - menggunakan tangan untuk melepaskan ketegangan untuk melegakan kesakitan pesakit [panduan semasa "Sakit belakang rendah yang tidak spesifik" tidak menasihati kaedah rawatan ini].
  • Rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH) - Keberkesanan kaedah ini di sakit akut belum dijelaskan dengan secukupnya. Laporan kes memberikan bukti untuk kesan yang baik dengan SEPULUH di sakit pinggang. Tidak sesuai untuk pesakit dengan sakit belakang yang kronik.
  • Yoga (Iyengar, Hatha atau Viniyoga).
    • Untuk lumbago bukan spesifik (sakit belakang rendah); pengurangan simptom kecil pada enam hingga dua belas bulan pertama berbanding dengan pesakit yang sama sekali tidak melakukan senaman belakang
    • Untuk sakit belakang yang kronik, yoga melegakan kesakitan dan meningkatkan fungsi hingga tahap yang sama dengan terapi fizikal
  • Kaedah rawatan yang tidak boleh digunakan untuk merawat sakit belakang yang tidak spesifik (garis panduan S3):
    • Terapi semasa gangguan
    • Kinesio-Pita
    • Diathermy gelombang pendek
    • Terapi laser
    • Terapi medan magnet
    • Terapi manual (manipulasi / mobilisasi)
    • Rangsangan saraf elektrik perkutan (PENS).
    • Ultrasound terapeutik

Latihan

  • Balik sekolah atau senaman belakang Sekolah belakang berdasarkan pendekatan biopsikososial boleh digunakan untuk jangka panjang (> enam minggu) atau sakit belakang yang tidak spesifik berulang.