Buah pinggang trauma adalah kecederaan pada buah pinggang. Trauma seperti itu boleh disebabkan oleh kekuatan tumpul, misalnya. Banyak buah pinggang trauma berpunca daripada kemalangan semasa sukan atau kemalangan jalan raya.
Apa itu trauma buah pinggang?
Trauma dalam perubatan adalah istilah untuk luka tisu organ. Luka ini berpunca dari kekuatan luaran. Dalam trauma buah pinggang, akibatnya, buah pinggang terjejas oleh kecederaan yang disebabkan oleh kekuatan luaran. Buah pinggang trauma biasanya tidak berlaku secara terpisah, tetapi bersamaan dengan kecederaan lain. Bergantung pada asalnya, perbezaan dapat dilakukan antara kecederaan buah pinggang terbuka dan tertutup. Klasifikasi juga ada untuk mengklasifikasikan tahap kecederaan.
Punca
Penyebab utama trauma buah pinggang tertutup termasuk kemalangan jalan raya dan kemalangan semasa bersukan. Trauma buah pinggang terbuka akibat tikaman luka atau luka tembakan. Dalam kes ini, kecederaan tidak hanya membahayakan orang yang terjejas secara langsung dengan mencederakan tisu ginjal, tetapi juga memberi kesan negatif tidak langsung kepada seluruh organisma. Oleh itu, kesan tidak langsung seperti darah kerugian boleh menyebabkan kerosakan. Dalam kebanyakan kes, trauma buah pinggang berlaku bersama dengan kecederaan lain. Dalam keadaan tumpul trauma perut, buah pinggang terlibat dalam hingga 40 peratus daripada semua kes. Lapan puluh peratus daripada semua kecederaan buah pinggang adalah polytrauma. Di Eropah, kecederaan buah pinggang terbuka jarang berlaku. Di AS, sebaliknya, mereka memainkan peranan yang lebih besar. Di sini, trauma buah pinggang akibat tembakan luka mendominasi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Bergantung pada keparahan, trauma ginjal dapat dibahagikan kepada gangguan renal, pecah ginjal, dan gangguan organ atau pecahnya buah pinggang. Penyakit ginjal berlaku pada 70 peratus kes. Pecah ginjal terdapat pada 20 persen dari semua kes, dan sekitar 10 persen trauma ginjal melibatkan gangguan organ. Dalam gangguan renal, buah pinggang lebam atau hancur. Walau bagaimanapun, kapsul buah pinggang masih utuh. Tidak ada lebam di belakang peritoneum. Dalam keadaan pecah, tisu fungsional buah pinggang terkoyak. Kapsul organ juga pecah, memungkinkan darah bocor ke ruang retroperitoneal. Ini menyebabkan retroperitoneal lebam untuk membentuk. Dalam pecah yang lebih teruk, struktur penapisan kencing dan saluran kencing saluran ginjal juga mungkin terjejas oleh kecederaan. Dalam kes sedemikian, terdapat kebocoran air kencing ke ruang retreoperitoneal dan juga kehilangan fungsi buah pinggang. Sekiranya terdapat gangguan organ, buah pinggang pecah sepenuhnya. Fungsi gagal dan berlaku pendarahan dalaman yang teruk.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Gejala utama trauma buah pinggang adalah kesakitan di kawasan sayap. Bergantung pada trauma, ini mungkin agak ringan atau sangat teruk. Bengkak mungkin kelihatan di kawasan sayap. Ini kemudian disebut juga sebagai tumor sisi. Bahagian sisi juga mungkin berwarna kebiruan kerana a lebam. Sebagai tambahan, darah mungkin kelihatan dalam air kencing (makrohematuria). Dalam kes ini, sejauh mana kecederaan tidak dapat disimpulkan dari jumlah darah yang terdapat dalam air kencing. Sekiranya ureter terhalang oleh a darah beku atau bahkan terkoyak, darah dalam air kencing mungkin tidak ada sepenuhnya walaupun kecederaannya teruk. Kecederaan itu mengakibatkan pengawal perut dan mungkin terasa teraba besar-besaran. Bergantung pada berapa banyak darah yang hilang, individu mungkin mengalami kejutan.
Komplikasi
Dalam kes yang paling teruk, trauma buah pinggang boleh membawa untuk melengkapkan kegagalan buah pinggang dan kematian orang yang terjejas. Dalam kes ini, pesakit kemudian bergantung kepada kekal dialisis atau pada a pemindahan buah pinggang. Sekiranya tiada rawatan diberikan, trauma ginjal biasanya menyebabkan kematian orang yang terkena. Menderita trauma buah pinggang juga menderita sangat teruk kesakitan, yang biasanya terus merebak ke bahagian belakang atau bahagian badan yang lain. Pendarahan dalaman dan hematoma juga mungkin berlaku dalam proses dan terus mengurangkan kualiti hidup penghidap. Sekiranya trauma pada buah pinggang ringan, ada kemungkinan bahawa fungsi buah pinggang mungkin terjejas. Dalam banyak kes, kawasan di sekitar buah pinggang membengkak dengan ketara dan ada sakit sayap. Air kencing biasanya menjadi merah akibatnya. Tidak ada komplikasi tertentu yang berlaku semasa rawatan. Dalam kes yang teruk, nyawa orang yang terjejas dapat diselamatkan dengan pemindahan buah pinggang. Namun, kemungkinan jangka hayat pesakit akan tetap berkurang kerana trauma buah pinggang.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya disyaki trauma buah pinggang, doktor harus segera berjumpa. Sekiranya teruk sakit buah pinggang diperhatikan selepas pukulan ke buah pinggang atau setelah kemalangan atau jatuh, ini menunjukkan trauma seperti itu. Sekiranya terdapat pembengkakan atau pendarahan, mungkin ada trauma buah pinggang yang lebih teruk, yang juga perlu segera dirawat. Orang yang terjejas harus memanggil doktor kecemasan atau pergi ke hospital. Di sana, kecederaan buah pinggang dapat didiagnosis dan dirawat dengan segera. Individu yang tidak dapat bergerak kerana kecederaan buah pinggang mesti mendapat rawatan perubatan kecemasan, kerana mungkin ada ginjal yang pecah dengan ginjal yang koyak kapal. Trauma ginjal tahap lima memerlukan rawatan pesakit dalam. Walaupun selepas ini, tutup perubatan pemantauan adalah perlu sehingga perlu langkah-langkah boleh dimulakan dengan cepat sekiranya berlaku komplikasi. Sebagai tambahan kepada doktor penjagaan primer, ahli nefrologi atau pakar intern yang lain dapat merawat trauma buah pinggang. Trauma yang teruk mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Trauma buah pinggang yang diikuti oleh kegagalan buah pinggang adalah keadaan kecemasan perubatan yang serius yang memerlukan rawatan pesakit dalam di hospital. Penghidapnya memerlukan rehat dan pemulihan selama beberapa bulan, digabungkan dengan lawatan berkala ke doktor dan rawatan yang banyak fisioterapi. Sekiranya trauma buah pinggang didahului oleh kemalangan, terapi trauma mungkin juga perlu.
Rawatan dan terapi
Petunjuk awal untuk trauma ginjal disediakan oleh gejala yang hadir dan adanya kejadian traumatik. Pertama, teliti pemeriksaan fizikal dilaksanakan. Rongga perut berdebar-debar, dan kawasan ginjal juga diraba dengan sangat berhati-hati. Hematoma atau pembengkakan mungkin sudah kelihatan semasa pemeriksaan. Seorang ultrasound pemeriksaan menunjukkan kemungkinan luka lebam dan tisu ginjal. Morfologi sebenar kecederaan dapat dilihat. Sekiranya berlaku pecah ginjal, imbasan tomografi komputer juga dilakukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan tahap pecahnya. Kemungkinan kebocoran saluran kencing (extravasations), penyerapan serpihan buah pinggang dan kecederaan bersamaan pada limpa and hati menjadi kelihatan. The keadaan buah pinggang yang berlawanan juga dapat dinilai dengan lebih baik. Sekiranya CT tidak tersedia, pencitraan kontras buah pinggang harus dilakukan.
Prospek dan prognosis
Prognosis trauma buah pinggang bergantung pada jenis dan tahap kerosakan. Lesi buah pinggang ringan hingga sederhana mempunyai peluang terbaik untuk pulih sepenuhnya jika dirawat tanpa komplikasi. Sekiranya berlaku kerosakan teruk pada tisu ginjal atau darah kapal, pemeliharaan ginjal tidak mungkin dilakukan: jika hanya satu buah pinggang yang terjejas, selebihnya ginjal biasanya mengambil alih fungsinya tanpa sekatan yang ketara. Prognosis bertambah buruk sekiranya komplikasi seperti pendarahan atau lebam berlaku sejurus selepas pembedahan. Terutama dalam kes beberapa kecederaan pada organ, penembusan bakteria boleh membawa mengancam nyawa keracunan darah (sepsis); sesuai terapi bersama antibiotik mengurangkan risiko ini dengan ketara. Sebagai akibat dari trauma buah pinggang, kehilangan fungsi berlaku (menurut Rassweiler) dalam sepuluh peratus daripada semua kes. Satu hingga lima peratus dari mereka yang terjejas, ginjal tekanan darah tinggi berkembang, dan satu peratus mengembangkan buah pinggang yang mengecut. Dua peratus pesakit kemudiannya menderita batu karang (nephrolithiasis), dan satu hingga lapan peratus mengadu jangkitan saluran kencing berulang. Pemeriksaan susulan yang kerap dan berhati-hati seperti ujian air kencing, ultrasound peperiksaan dan tekanan darah pemeriksaan dapat membantu mengesan kerosakan sekunder pada peringkat awal dan mengatasinya pada peringkat awal.
pencegahan
Terapi untuk trauma buah pinggang bergantung pada jenis kecederaan dan tahap kecederaan. Oleh itu, sama ada kecederaan terbuka atau tertutup adalah penting untuk pilihan terapi. Kemungkinan berlakunya kecederaan dan pesakit umum keadaan dan keadaan peredaran darah juga berperanan. Buka tikaman dan tembakan luka selalu dirawat secara pembedahan. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan organ lain tidak terjejas. Penyakit ginjal biasanya dirawat secara konservatif dengan ubat penahan sakit. Di samping itu, orang yang terlibat mesti berehat dan mengelakkan trauma dengan apa jua keadaan. Apa rawatan terbaik untuk pecah ginjal adalah kontroversi. Rawatan konservatif boleh dilakukan, dengan syarat tidak ada pecahnya buah pinggang. Walau bagaimanapun, ini memerlukan imbasan CT untuk menentukan sejauh mana. Selepas tiga hingga enam hari, CT kedua diperoleh. Sekiranya tidak ada peningkatan, pembedahan mesti dilakukan. Mungkin diperlukan untuk membuang sebahagian atau seluruh buah pinggang. Campur tangan juga diperlukan sekiranya peredaran tidak stabil secara kekal atau jika bakteria sepsis sudah dekat. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, trauma ginjal dapat dikendalikan dengan kaedah rawatan invasif yang minimum, sehingga banyak pesakit terhindar dari pembuangan ginjal (separa). Trauma buah pinggang sukar dicegah. Bagi penunggang motosikal, tali pinggang ginjal mungkin dapat melindungi daripada kecederaan sekiranya berlaku kemalangan. Pelindung belakang juga menawarkan perlindungan.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, penjagaan selepas konservatif mencukupi. Ini termasuk rehat dan profilaksis yang ketat pentadbiran daripada antibiotik. Rehat tempat tidur harus dijaga sehingga penurunan ketara dalam hematoma diperhatikan. The antibiotik harus mengatasi jangkitan hematoma atau urinoma. Di samping itu, tutup pemantauan nadi, tekanan darah, suhu, kiraan darah, dan nilai pengekalan disyorkan. Dalam kursus selanjutnya, kawalan oleh ultrasound dan tomografi komputer mengikuti. Pemeriksaan ultrasound harus dilakukan setiap satu hingga tiga hari, bergantung pada gambaran klinikal. Selepas dua minggu, setelah empat minggu dan setelah tiga bulan, data direkodkan dengan bantuan tomograf komputer. Dalam banyak kes, disarankan untuk menentukan fungsi buah pinggang dengan cara scintigraphy. Dalam kes ini, ginjal dapat diperiksa secara eksplisit dengan bantuan intravena pentadbiran bahan radioaktif. Fokus di sini adalah pada jangka masa dari pengambilan hingga perkumuhan bahan yang memancar. Setelah rawat inap, semua pemeriksaan lanjutan yang dijelaskan di atas dapat dilakukan oleh ahli urologi yang tinggal untuk memantau proses penyembuhan. Harus diingat bahawa penggunaan luaran haba tidak produktif. Ini termasuk pancuran mandian air panas atau mandi selain sauna.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Sekiranya disyaki trauma buah pinggang, doktor harus berjumpa terlebih dahulu. Walau apa pun, yang keadaan memerlukan rawatan pakar di hospital, kerana jika tidak, ia boleh dilakukan membawa kepada komplikasi serius dan, dalam kes terburuk, bahkan kematian pesakit. Trauma buah pinggang biasanya dirawat secara pembedahan. Selepas operasi, pesakit mesti berada di tempat tidur dan menenangkannya. Sekiranya perlu, diet mesti juga diubah agar ginjal tidak mengalami masalah lebih jauh tekanan. Orang yang terjejas juga tidak boleh melakukan sukan sehingga kecederaannya sembuh sepenuhnya. Berunding dengan doktor sukan atau ahli fisioterapi, latihan ringan dari bidang fisioterapi mungkin dilakukan. Trauma ginjal yang teruk boleh mengakibatkan gangguan kekal, yang juga sering memberi beban psikologi kepada orang yang terkena. Dianjurkan untuk mengadakan perbincangan dengan orang lain yang terlibat dan juga melakukan perbincangan langkah-langkah untuk mengatasi trauma psikologi. Oleh kerana trauma buah pinggang selalu menjadi kecederaan serius, pertolongan diri lebih jauh langkah-langkah harus dielakkan. Dalam kes individu, terapi dapat disokong secara semula jadi ubat penahan sakit dari bidang naturopati.
