Penyakit Addison: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

  • Diagnostik hormon
    • Tahap I
      • Kortisol, percuma (8:00 pagi) [↓]; kortisol dalam air kencing 24 jam [↓] Catatan: Tahap kortisol awal yang normal (kira-kira 30% kes) tidak menolak penyakit Addison!
      • AKTA [↑]
      • TSH
      • Aldosteron [↓; serum aldosteron berada di bawah had pengesanan pada dua pertiga pesakit]]
      • Renin [↑]
    • Tahap II
      • Ujian pendek ACTH (rangsangan kelenjar adrenal dengan ACTH eksogen (ujian Synacten) membawa kepada signifikan Kortisol lepaskan jika terdapat rizab berfungsi) - dilakukan sekiranya nilai kortisol tunggal menurun [dalam Penyakit Addison, kortisol tidak dapat dirangsang atau hanya dapat dirangsang dengan tidak mencukupi; 99% pesakit yang diperiksa tidak ada peningkatan rembesan kortisol yang dapat dicetuskan (<500 nmol / l)].
      • Ujian CRH
      • Ujian TRH
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: antibodi terhadap peroksidase tiroid (TPO).
      • Antibodi terhadap TSH reseptor (TRAK).
      • Antibodi terhadap korteks adrenal [AKNNR]
      • 21-Hidroksilase autoantibodies (21-hidroksilase (CYP21) adalah enzim utama dalam biosintesis steroid dan merupakan antigen utama AK terhadap korteks adrenal) [Ujian untuk autoantibodi 21-hidroksilase adalah 100% positif].
  • Kiraan darah kecil
  • Kiraan darah pembezaan [eosinofilia]
  • Puasa glukosa (berpuasa darah glukosa) [hipoglisemia (hipoglikemia)], oral glukosa ujian toleransi (oGTT) jika perlu.
  • Elektrolit - natrium, kalium [hiponatremia / natrium kekurangan, hyperkalemia / kalium berlebihan].

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif).
  • Autoantibodies terhadap 21-hidroksilase (21-OH antibodi) - dalam V. a. genesis autoimun.
  • Pengecualian jangkitan:
    • Tbc-PCR (kaedah genetik molekul) - dalam kes V. a. batuk kering korteks adrenal (NNR).
    • Diagnostik HIV
    • Mycoses (histoplasmosis, coccidioidomycosis, cryptococcosis).
  • Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT).
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin, sesuai.