Endokarditis, atau endokarditis, adalah penyakit radang yang jarang berlaku jantunglapisan dalaman (endokardium) yang sering dikaitkan dengan keradangan-perubahan berkaitan pada risalah injap dan tin membawa kerosakan pada jantung injap. Atas sebab ini, ia juga dikenali sebagai valvular jantung penyakit. Sedangkan pada masa lalu endokarditis sering disebabkan oleh reumatik demam, hari ini endokarditis semakin meningkat disebabkan oleh penyebab bakteria.
Apa itu endokarditis?
Endokarditis adalah penyakit radang pada lapisan dalam jantung (endokardium) itu boleh membawa kepada perubahan keradangan pada risalah injap dan kecacatan valvular. Bergantung pada sebab yang mendasari, perbezaan dibuat antara endokarditis berjangkit atau bakteria dan endokarditis abacterial atau reumatik pasca jangkitan, yang masing-masing menampakkan diri dengan gejala yang berbeza. Oleh itu, endokarditis berjangkit (bakteria) disertai oleh demam, perasaan lemah, penurunan berat badan, berpeluh malam, anemia, dan kadang-kadang gejala jantung dan sendi. Berbeza, demam, poliartritis (sakit sendi) yang lebih besar sendi dengan kelembutan menyentuh, annular kulit ruam, dan nodul subkutan (nodul Osler), serta perasaan kelemahan umum, adalah gejala ciri endokarditis reumatoid.
Punca
Endokarditis bakteria umumnya disebabkan oleh penjajahan injap jantung oleh bakteria patogen seperti Staphylococcus aureus, streptokokus, atau enterococci. Pra-rosak injap jantung sangat berisiko. Pada orang yang sihat, bakteria peredaran darah dalam aliran darah biasanya tidak berbahaya oleh pertahanan imun tubuh sendiri, dan pada masa yang sama endothelium (lapisan dari darah kapal) daripada injap jantung tahan terhadap bakteria ini patogen. Sekiranya, sebaliknya, injap jantung mengalami kerosakan akibat injap aorta stenosis, injap jantung buatan, penyakit endokarditis sebelumnya atau kecacatan jantung kongenital, yang bakteria boleh menetap pada injap jantung dan membawa kepada ciri reaksi keradangan endokarditis. Di hadapan orang yang lemah sistem imun atau ketagihan dadah, kulat juga boleh menyebabkan endokarditis selain bakteria patogen. Endokarditis bakteria, yang jarang berlaku di negara ini, disebabkan etiologi kerana disregulasi pertahanan imun badan akibat postinfeksi (selepas jangkitan streptokokus) demam reumatik. Antibodi terbentuk melawan streptokokus menyasarkan struktur endogen seperti endokardium, merosakkannya dan menyebabkan endokarditis.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala yang berlaku dengan endokarditis bergantung pada bentuk perkembangannya. Oleh itu, doktor membezakan antara endokarditis akut dan subakut. Tahap penyakit ini juga memainkan peranan penting. Sekiranya ia adalah endokarditis bakteria akut, yang mana staphylococcus bertanggungjawab dalam kebanyakan kes, gejala muncul secara tiba-tiba dan cepat berjalan. Sekitar 80 hingga 90 peratus daripada semua pesakit menderita menggigil, demam dan degupan jantung yang dipercepat (tachycardia). Dalam 40 hingga 75 peratus daripada semua kes, berpeluh malam dan menggigil juga berlaku. Pada kira-kira 25 hingga 50 peratus pesakit, terdapat perasaan tidak selesa, penurunan berat badan, anemia (anemia), arthralgias, dan hilang selera makan. Di samping itu, mungkin terdapat kesadaran, pendarahan, mikroembolisme retina okular, dan sakit kepala and kesakitan di anggota badan. Di samping itu, gangguan pernafasan juga kulit lesi seperti pendarahan ringan berada dalam lingkungan kemungkinan. Walau bagaimanapun, bentuk subakut, yang mengambil jalan bertahap, lebih biasa. Khas untuk varian ini adalah perkembangan gejala tidak spesifik. Ini mungkin merangkumi keletihan, keletihan, sedikit peningkatan suhu badan dan penurunan prestasi. Tambahan pula, yang berwarna merah darah pigmen berkurang. Sekiranya endokarditis berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, ada risiko kegagalan jantung. Selanjutnya, ada risiko diperbaharui keradangan terbentuk pada injap jantung pra-kerosakan, dari mana injap jantung mengalami kerosakan yang berterusan.
Diagnosis dan kursus
Walaupun simptom endokarditis biasanya tidak spesifik dan serupa dengan demam lain penyakit berjangkit, dalam kombinasi dengan murmur valvular, mereka mungkin merupakan petunjuk pertama mengenai kehadiran penyakit ini. Diagnosis disahkan dengan pengesanan patogen dalam serum dengan berulang darah budaya. Di samping itu, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit dalam darah), dan anemia dan penurunan albumin dapat dikesan. Seorang echocardiography (ECG) (jantung ultrasound pemeriksaan), khususnya apa yang disebut ekokardiografi transesophageal melalui tiub melalui esofagus, membenarkan pernyataan mengenai perubahan pada injap jantung. Kursus dan prognosis endokarditis bergantung pada sebahagian besarnya pada permulaan terapi. Sekiranya didiagnosis tepat pada masanya dan terapi dimulakan lebih awal, endokarditis mempunyai prognosis yang baik.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Oleh kerana endokarditis boleh membawa maut, doktor harus berunding sebaik sahaja disyaki masalah serius. Ini ditunjukkan dengan tidak biasa gumam jantung, demam atau perasaan tidak sihat secara umum. Dalam kes keletihan, keletihan dan kelemahan berterusan, ada sebab-sebab keprihatinan yang perlu disiasat dan dijelaskan. Sekiranya kesakitan berlaku di kepala, tulang or sendi, lawatan ke doktor harus dibuat. Sekiranya kesakitan penyebaran atau peningkatan intensiti, doktor diperlukan. Sebelum mengambil ubat sakit, perlu berunding dengan profesional perubatan untuk menjelaskan kesan sampingan terlebih dahulu. Gangguan pada irama jantung, denyutan nadi tinggi atau berdebar dianggap tidak biasa. Mereka harus disiasat sebaik sahaja berlanjutan selama beberapa hari. Sekiranya fenomena seperti menggigil atau berpeluh berlaku pada suhu normal, doktor harus berunding. Perubahan dalam kulit, kepekaan terhadap sentuhan, atau perubahan suhu harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya kemerahan atau pembengkakan kulit diperhatikan, doktor harus diberitahu. Penurunan tahap prestasi biasa, masalah dengan kepekatan dan gangguan tidur yang berterusan boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut tanpa rawatan perubatan. Oleh itu, disarankan untuk berjumpa doktor sekiranya simptom tersebut berulang kali selama beberapa minggu.
Rawatan dan terapi
Dalam endokarditis bakteria, tinggidos antibiotik disuntikkan secara intravena bergantung pada patogen yang mendasari, yang telah ditentukan sebelumnya dari kultur darah. Matlamat untuk antibiotik terapi adalah untuk membasmi (menghilangkan sepenuhnya) patogen yang mendasari, mengurangkan risiko septik embolisme, dan meminimumkan kerosakan pada injap jantung serta struktur bersebelahan. Secara intravena antibiotik terapi berlangsung selama beberapa minggu (empat hingga enam minggu) dan harus diteruskan secara lisan selepas itu jika perlu. Sekiranya patogen terus dapat dikesan dalam serum walaupun secara intravena antibiotik terapi, jika demam berterusan (berterusan), jika kegagalan jantung terdapat, atau jika penyebaran jangkitan tempatan dengan abses pembentukan dapat dikesan, pembedahan jantung diperlukan untuk memperbaiki atau membina semula injap jantung. Di samping itu, dalam kes regurgitasi aorta akut atau mitral yang teruk digabungkan dengan edema pulmonari atau kardiogenik kejutan (penurunan pesat dalam keupayaan mengepam jantung), pembedahan segera dilakukan untuk memperbaiki atau mengganti injap yang terjejas. Selepas pembedahan, terapi antibiotik intravena dilanjutkan sekurang-kurangnya dua minggu. Dalam kes endokarditis abacterial (reumatik), penisilin (antibiotik) biasanya digunakan untuk membasmi jangkitan streptokokus dan anti-radang dadah seperti asid asetilsalisilat or kortison persediaan digunakan untuk mengurangkan simptom reumatik. Sekiranya berlaku kerosakan pada injap jantung, campur tangan pembedahan (biasanya penggantian injap) mungkin diperlukan untuk endokarditis reumatik.
Prospek dan prognosis
Endokarditis adalah penyakit yang berpotensi mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, perjalanan dan prognosisnya bergantung pada beberapa faktor. Tanpa rawatan, penyakit ini sering mengakibatkan kematian atau teruk kegagalan jantung, yang sering membawa maut kemudian. Endokarditis akut boleh menyebabkan komplikasi yang memerlukan rawatan perubatan intensif yang cepat. Komplikasi ini termasuk emboli, penyebaran kuman ke organ lain dengan abses pembentukan, sepsis (keracunan darah) dan pemusnahan injap jantung. Embolisme boleh menyebabkan strok, emboli paru atau buah pinggang pelanggaran. Organ lain rosak oleh penyebaran kuman. Dalam kes yang teruk, sepsis berkembang, yang boleh menyebabkan kegagalan pelbagai organ. Walau bagaimanapun, bentuk endokarditis kronik juga sangat berbahaya. Dalam jangka masa panjang, perkembangan kegagalan jantung yang teruk mungkin berlaku di sini, yang bahkan boleh berlaku pemindahan jantung perlu di kemudian hari. Walaupun dengan rawatan endokarditis secara intensif, kerosakan sekunder boleh berlaku. Di sini, prognosis bergantung, antara lain, pada masa diagnosis dan permulaan rawatan. Sama ada endokarditis berjangkit atau tidak berjangkit juga memainkan peranan utama. Selanjutnya, penyakit jantung sebelumnya, usia pesakit dan keadaan sistem imun mempunyai pengaruh besar dalam perjalanan seterusnya. Begitu juga, keadaan lain yang sudah ada seperti kencing manis mellitus, antara lain, juga sangat penting.
pencegahan
Profilaksis endokarditis terutamanya ditunjukkan untuk orang yang mempunyai injap jantung yang rosak. Untuk tujuan ini, antibiotik (penisilin, clindamycin) diberikan terlebih dahulu prosedur perubatan yang melaluinya bakteria boleh memasuki darah (contohnya, prosedur pergigian, tonsilektomi, paru endoskopi) untuk mencegah endokarditis.
Susulan
Dengan endokarditis, individu mempunyai pilihan yang sangat terhad untuk rawatan susulan. Pertama sekali, penyakit ini mesti dirawat sepenuhnya oleh doktor, kerana jika tidak, dalam keadaan terburuk, orang yang terkena itu mungkin mati. Semakin awal endokarditis dikesan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan bantuan ubat-ubatan, terutamanya antibiotik. Dalam kes ini, pesakit mesti mengikuti arahan doktor dan pastikan untuk membawanya secara berkala. Perlu diperhatikan bahawa alkohol tidak boleh diminum dalam tempoh ini, kerana dapat mengurangkan kesannya. Sekiranya simptom tidak mereda selepas beberapa hari, doktor mesti berjumpa lagi dalam apa jua keadaan untuk mengelakkan kerosakan pada injap jantung. Walaupun setelah berjaya menjalani rawatan, pemeriksaan berkala berguna untuk mengesan kerosakan pada jantung. Semasa rawatan, pesakit harus tenang dan berehat sebisa mungkin. Jantung tidak boleh mengalami tekanan yang tidak perlu, jadi aktiviti tekanan juga harus dielakkan.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Endokarditis adalah keradangan mempengaruhi jantung, yang disebabkan oleh penjajahan bakteria atau jangkitan kulat. Ia mempengaruhi lapisan dalaman jantung dan juga injap jantung. Pesakit dengan kecacatan injap jantung dan jantung kongenital serta penyakit jantung yang dikembangkan sepanjang hayat sangat berisiko. Walau bagaimanapun, sesiapa sahaja boleh terkena endokarditis. Gejala itu dapat dicegah dengan pelbagai pertolongan diri langkah-langkah. Orang yang terlibat harus memperhatikan kebersihan diri yang menyeluruh, terutama dalam pekerjaan seharian mereka. Kebersihan gigi yang betul juga merupakan komponen penting, kerana banyak bakteria memasuki aliran darah melalui mulut. Penjagaan diri juga merangkumi rendah lemak seimbang dan sihat vitamin-rich diet. Untuk menjaga seseorang sistem imun sesuai, perlu meninggalkan tabiat buruk seperti rokok, berlebihan alkohol penggunaan, dadah dan penyalahgunaan ubat. Sekiranya gejala itu pecah, perkhidmatan perubatan kecemasan segera mesti dimulakan sekiranya pesakit merasa tidak sihat. Membantu diri harus terhad kepada kebersihan fizikal dan tingkah laku berhemah dalam kehidupan seharian. Pesakit yang berisiko dan mereka yang terjejas boleh mendapatkan pasport jantung. Oleh kerana endokarditis dirawat dengan antibiotik, ini boleh diambil sebagai persediaan kecemasan untuk dalam perjalanan dan ketika wabak disyaki atau sebelum rawatan gigi. Ubat tersebut akan dicatatkan di pasport jantung.
