Sekiranya lapisan dari perut rosak, ini boleh membawa hingga pecah atau berlubang gastrik. Perforasi gastrik terbuka hampir selalu menjadi kecemasan perubatan.
Apa itu perforasi gastrik?
Dalam perforasi gastrik (juga dikenali sebagai perforasi gastrik dalam istilah perubatan), dinding orang yang terjejas perut rehat. Perbezaan boleh dibuat antara perforasi gastrik terbuka dan tertutup; jika terdapat perforasi gastrik terbuka, salah satu risikonya adalah kandungan kandungan perut akan tumpah ke rongga perut. Perforasi gastrik terbuka biasanya memerlukan perubatan kecemasan segera langkah-langkah. Perforasi gastrik tertutup dicirikan oleh lekatan pada perut yang bersentuhan dengan organ yang berdekatan. Dalam kebanyakan kes, perforasi gastrik terbuka dikaitkan dengan gejala yang lebih teruk daripada perforasi tertutup; gejala biasa berlubang gastrik terbuka termasuk teruk dan menusuk kesakitan di bahagian atas perut, yang dalam keadaan terpencil boleh memancar ke bahu.
Punca
Dalam kebanyakan kes, pecah gastrik pada orang yang terjejas disebabkan oleh ulser gastrik: ulser gastrik membawa kepada kerosakan gastrik mukosa, yang pada orang sihat melindungi dinding perut dari asid gastrik. Sekiranya perlindungan ini hilang, dinding perut rentan pada titik yang sepadan; akibat yang teruk adalah pecah gastrik. Sebab-sebab lain yang boleh berlaku di sebalik perforasi gastrik termasuk, seperti kecederaan semasa gastroskopi. Pengambilan bahan karat secara tidak sengaja juga boleh menyebabkan perforasi gastrik. Tambahan pula, perforasi gastrik boleh disebabkan oleh pengambilan ubat jangka panjang; pelbagai bahan aktif mempunyai kecenderungan untuk menyerang gastrik mukosa, yang meningkatkan risiko berlubang gastrik. Dadah yang boleh mempunyai kesan yang sesuai termasuk kortison (komponen aktif yang digunakan sebagai anti-radang, misalnya). Akhirnya, dalam kes yang sangat jarang berlaku, pecah gastrik boleh menjadi akibat kanser menjejaskan perut.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pecah gastrik terbuka biasanya muncul dengan teruk, menusuk kesakitan di bahagian tengah perut atas. The kesakitan boleh memancar ke dada dan kawasan bahu. Biasanya, simptom-simptom itu berlaku secara tiba-tiba - dalam kes-kes individu, bagaimanapun, mereka didahului dengan sejarah penyakit yang lebih lama. Sekiranya kandungan perut memasuki rongga perut, ada risiko peritonitis. Kesakitan merebak ke rongga perut, menghasilkan postur pelindung. Pengerasan dinding perut juga bersifat khas, disertai dengan tekanan yang teruk dan rasa sakit yang semakin meningkat. Sekiranya berlubang tertutup, gejala yang kurang jelas berlaku. Kesakitan ringan biasanya diperhatikan, meningkat dalam intensiti selama beberapa hari. Perforasi gastrik terbuka tidak hilang dengan sendirinya. Ia adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan perhatian perubatan. Jika tidak, gejala meningkat dan nyawa pesakit berada dalam bahaya akut. Perforasi gastrik yang tertutup juga akan menjadi sangat teruk jika tidak dirawat, dengan rasa sakit yang semakin meningkat dan rasa sakit yang semakin meningkat yang mempengaruhi kesihatan secara signifikan. Dengan rawatan awal, tanda-tanda penyakit hilang setelah beberapa hari. Rasa sakit mungkin berlanjutan selama satu hingga dua minggu, bergantung kepada keparahan berlubang.
Diagnosis dan kursus
Seorang doktor pada mulanya boleh membuat tentatif diagnosis perforasi gastrik berdasarkan kesakitan tikaman khas pesakit; maklumat mengenai maklumat individu sejarah perubatan dan gejala awal juga biasanya dimasukkan ke dalam diagnosis tentatif. Kecurigaan berlubang gastrik dapat diperiksa pada langkah selanjutnya dengan bantuan Sinar X; jika udara bebas dapat dilihat di rongga perut, ini menunjukkan bahawa terdapat perforasi gastrik. Walaupun perforasi gastrik yang dilindungi sering kali ringan dan mempunyai peluang pemulihan yang baik, pelbagai komplikasi boleh berlaku semasa berlubang gastrik terbuka: contohnya, peningkatan kandungan perut ke rongga perut boleh menyebabkan ancaman nyawa peritonitis; dikaitkan dengan seperti itu keradangan sering merebak teruk sakit perut dan dinding perut yang mengeras.
Komplikasi
Komplikasi yang mengancam nyawa boleh berlaku akibat perforasi gastrik. Selain kesakitan yang teruk, pecah boleh menyebabkan peritonitis, Menyebabkan demam, sembelit, dan mungkin juga penyumbatan usus. Jarang, septik kejutan boleh berlaku dengan turun naik di darah tekanan, masalah pernafasan, dan kegagalan peredaran darah. Dalam kes yang teruk, peritonitis menyebabkan kematian. Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah darah keracunan. Juga dikaitkan dengan kesakitan dan demam simptom, sepsis boleh membawa kepada kegagalan pelbagai organ malah mempengaruhi saraf dan otak fungsi. Sekiranya otak terjejas, mungkin ada batasan kekal di memori and pembelajaran. Jika sistem saraf terjejas, lumpuh dan Kesakitan kronik mungkin berlaku. Sekiranya berlubang tertutup, seperti berlaku dengan lekatan, fistula pembentukan dengan organ jiran mungkin berlaku. Akibatnya, kerosakan organ yang teruk mungkin berlaku. Sekiranya perforasi gastrik dirawat tepat pada waktunya, tidak ada komplikasi lebih lanjut. Kadang kala, orang yang terjejas harus menukarnya diet. Di samping itu, yang ditetapkan dadah boleh menyebabkan kesan sampingan dan reaksi alahan. Untuk mengelakkan komplikasi, doktor harus segera berjumpa sekiranya disyaki pecah gastrik.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Tiba-tiba sakit di bahagian atas perut, sakit pada sentuhan atau pengerasan dinding perut adalah tanda-tanda kesihatan masalah. Lawatan ke doktor adalah perlu agar penyebab ketidakselesaan dapat ditentukan. Sekiranya pecah gastrik, ada kecemasan perubatan yang mesti dirawat secepat mungkin. Oleh itu, jika gejala yang berlaku meningkat dengan cepat dalam intensiti dalam masa yang singkat, diperlukan perkhidmatan perubatan kecemasan. Sehingga perkhidmatan penyelamat tiba, pertolongan cemas langkah-langkah mesti ditadbir oleh orang yang hadir untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang terjejas. Sekiranya terdapat peningkatan perasaan sakit, kelainan umum dan kelemahan dalaman, doktor diperlukan. Sekiranya kejang, berdarah, muntah or loya berlaku, perundingan dengan doktor ditunjukkan. Dalam kes demam, gangguan di jantung irama, a hilang selera makan atau masalah saluran penghadaman, lawatan kawalan ke doktor harus dilakukan. Sekiranya orang yang terkena menggunakan postur pelindung, keperluan untuk tidur meningkat dan dia menderita pengsan dan keletihan, doktor harus berunding. Sekiranya tahap prestasi biasa turun, kewajipan profesional atau sehari-hari tidak dapat dipenuhi lagi, atau gangguan tidur ditetapkan, lawatan ke doktor adalah perlu. Kehilangan kesejahteraan, peningkatan suhu badan dan kegelisahan dalaman adalah tanda-tanda ketidakteraturan. Sekiranya aduan berterusan selama beberapa hari atau peningkatan intensiti secara beransur-ansur, doktor diperlukan.
Rawatan dan terapi
Rawatan perubatan perforasi gastrik bergantung, antara lain, pada bentuk perforasi ini dan komplikasi yang berlaku secara individu semasa penyakit ini. Sekiranya perforasi gastrik terbuka memerlukan rawatan perubatan kecemasan, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan dalam kebanyakan kes; semasa operasi berikutnya, perforasi pada dinding perut biasanya ditutup terlebih dahulu. Pengairan seterusnya dari rongga perut membebaskannya dari kandungan gastrik yang dapat mengosongkan perut semasa berlakunya perforasi gastrik - pengairan seperti selepas perforasi gastrik terbuka membantu mengurangkan risiko peritonitis atau untuk mencegah perkembangan keradangan yang telah berlaku. Prosedur pembedahan yang diperlukan untuk perforasi gastrik terbuka biasanya dilakukan di bawah anestesia am dan invasif minimum (dinding perut tidak perlu dibuka secara meluas melalui sayatan). Sekiranya seseorang yang terkena perforasi gastrik terbuka mempunyai peritonitis yang teruk, ini sering dipantau dengan rawatan intensif. Perforasi gastrik yang dilindungi tidak memerlukan campur tangan pembedahan dalam banyak kes; kadang-kadang, perut lega di sini oleh a tiub gastrik.
Prospek dan prognosis
Perforasi gastrik terbuka mengancam nyawa. Sekiranya rawatan tepat pada masanya dalam bentuk pembedahan tidak diperoleh, pesakit berisiko mati. Campur tangan awal sentiasa disukai. 24 jam selepas pecahnya, kebarangkalian bertahan hanya 50 peratus. Ia berkurang dengan setiap masa menunggu tambahan. Umumnya keadaan dan usia pesakit juga berkaitan dengan pemulihan. Keadaan yang ada sebelumnya dapat mengurangkan kemungkinan pemulihan. Sekiranya kandungan perut masuk ke rongga perut, kemungkinan pemulihan semakin merosot. Keradangan boleh berkembang. Prognosis yang lebih baik adalah hasil daripada perforasi gastrik yang dilindungi. Di sini, hanya ada hubungan dengan organ lain. Doktor memutuskan untuk terapi atas dasar sebuah Sinar X imej. Campur tangan pembedahan tidak selalu diperlukan. Terapi konservatif kadang-kadang menjanjikan penyembuhan juga. Perforasi gastrik yang dilindungi biasanya bukan situasi yang mengancam nyawa. Rawatan akut yang berjaya tidak secara automatik membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Sebilangan pesakit tidak lagi dapat mengambil semua makanan yang mereka biasa, mengakibatkan sekatan kecil hingga besar dalam kehidupan seharian. Sejauh mana intoleransi wujud selepas pembedahan gastrik tidak dapat diramalkan.
pencegahan
Oleh kerana perforasi gastrik disebabkan oleh ulser gastrik dalam kebanyakan kes, rawatan awal bisul yang sesuai khususnya dapat mencegah perforasi perut dinding. Sekiranya dalam kes individu, misalnya, pengambilan ubat jangka panjang telah menyebabkan kerosakan perut, nasihat perubatan mengenai persediaan alternatif dapat membantu mencegah perforasi gastrik.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan susulan untuk pecah gastrik bergantung kepada tahap keparahan keadaan. Dalam kes yang lebih ringan, pemeriksaan berkala cukup untuk menjelaskan apakah proses penyembuhan berjalan seperti yang diharapkan. Latihan fizikal harus dielakkan, dan mereka yang terkena dampak kadang-kadang bergantung pada bantuan keluarga dan rakan dalam kehidupan seharian. Rutin yang biasa harus dilanjutkan secara perlahan, dan perubahan dalam diet dengan diet ringan dan rendah asam disarankan untuk melindungi perut yang rosak. Setiap pesakit juga harus membincangkan dengan doktor yang merawatnya apa yang harus diambil kira ketika mengubahnya diet. Di samping itu, gejala seperti kerap pedih ulu hati, menikam sakit perut or muntah darah mesti berkaitan dengan sejarah sebelumnya dan diperjelaskan pada masa akan datang. Dalam kes yang lebih teruk, pemeriksaan tepat pada masanya diperlukan untuk mengelakkan komplikasi selanjutnya tepat pada masanya.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Orang yang mengalami pecah gastrik mengalami kecemasan perubatan. Orang yang terjejas berkelakuan betul jika mereka segera memanggil doktor kecemasan atau pemerhati apa yang berlaku mengambil alih aktiviti ini. Semasa pecah gastrik, tiba-tiba berlaku keruntuhan fizikal. Pada sesetengah pesakit, ini akut keadaan telah lama kelihatan kerana pelbagai gejala. Oleh itu, untuk mengelakkan pecahnya gastrik, doktor harus berjumpa dengan tepat pada masanya. Sekiranya kecemasan berlaku, pertolongan cemas penjagaan diperlukan untuk kegagalan organ untuk mencegah kematian pesakit pramatang. Seboleh-bolehnya, kegembiraan, nasihat dan perbincangan dengan niat baik harus dielakkan. Orang yang terjejas harus menahan diri dari pergerakan yang tidak perlu sehingga doktor kecemasan tiba dan berusaha untuk tetap tenang walaupun mengalami kesakitan yang teruk. Mantap bernafas adalah perlu untuk memastikan bahawa organisma dibekalkan dengan mencukupi oksigen. Sekiranya tidak sedarkan diri berlaku, penonton berkewajipan untuk memeriksanya bernafas dijamin selamat. Sekiranya ia berhenti, bantuan pernafasan mesti dimulakan melalui mulut-teknik mulut ke mulut. Kerana tidak selesa, pesakit secara automatik menggunakan postur pelindung. Ini adalah reaksi semula jadi manusia, yang memastikan kelangsungan hidupnya. Intervensi pembedahan segera diperlukan untuk mencegah penyakit atau keradangan selanjutnya. Tidak ada pilihan alternatif untuk pecah gastrik.
