Usus intoleransi fruktosa adalah intoleransi terhadap fruktosa (usus bermaksud penyakit ini mempengaruhi saluran penghadaman, fruktosa adalah buah gula, intoleransi bermaksud intoleransi). Ia menampakkan diri terutamanya pada gejala pencernaan.
Apakah intoleransi fruktosa?
Intoleransi fruktosa adalah gangguan pencernaan di mana fruktosa dari makanan tidak dapat diserap dengan cukup dalam usus (malabsorpsi), menyebabkan ketidakselesaan pada usus besar. Di Jerman, kira-kira satu daripada sepuluh orang dipengaruhi oleh intoleransi fruktosa; kejadian malabsorpsi frutosa adalah kira-kira satu pertiga daripada populasi. Terdapat juga bentuk keturunan fruktosa intoleransi, yang disebabkan oleh kecacatan enzim genetik; bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku dan dapat dibezakan dengan jelas daripada intoleransi fruktosa usus yang jauh lebih biasa.
Punca
Usus fruktosa intoleransi pada mulanya disebabkan oleh malabsorpsi fruktosa. Kerana kerosakan pengangkutan tertentu protein, fruktosa tidak dapat diserap sepenuhnya dalam usus kecil dan dengan demikian mencapai usus besar dalam jumlah yang berlebihan. Penyerapan ini tidak biasa dan mungkin tidak mempunyai kepentingan klinikal. Pada langkah kedua, gangguan usus yang khusus untuk intoleransi fruktosa menyebabkan fruktosa yang terdapat di usus besar membawa kepada masalah pencernaan. Cirit-birit, kembung perut and sakit perut berlaku. Mekanisme tepat dari malabsorpsi fruktosa intoleransi fruktosa belum dapat dijelaskan secara konklusif. Pengaruh tekanan seperti pengambilan antibiotik atau turun naik hormon mengenai perkembangan intoleransi fruktosa dibincangkan, tetapi belum terbukti dengan secukupnya.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam intoleransi fruktosa, gejala berlaku yang juga boleh berlaku pada penyakit lain. Oleh itu, selalunya memerlukan masa yang lama sebelum diagnosis yang tepat dibuat. Gejala khas muncul sejurus selepas makan makanan yang mengandungi fruktosa. Terdapat pembentukan gas yang kuat di dalam usus, kembung perut, cirit-birit, sakit perut, loya, muntah dan kolik kejang. Tambahan pula, keletihan, sakit kepala, pening, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, kepekaan cuaca dan kemurungan sering berlaku. Pembentukan gas dan kembung perut disebabkan oleh proses penguraian fruktosa yang tidak diserap oleh usus. Dalam intoleransi fruktosa keturunan yang kurang biasa, fruktosa diserap oleh usus tetapi tidak dapat dipecah dengan cukup. Peningkatan fruktosa yang dihasilkan kepekatan dalam darah menggantikan glukosa. Ini boleh membawa hingga berbahaya hipoglisemia, kesedaran terjejas dan hati disfungsi. Oleh itu, bayi yang terjejas mengalami kegagalan untuk berkembang tanpa fruktosa rendah yang ketat diet. Walau bagaimanapun, kira-kira 30 peratus daripada semua pesakit benar-benar bebas gejala. Sebab-sebab berlainan manifestasi belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, beberapa aduan sekunder mengenai intoleransi fruktosa diketahui. Ini termasuk kerosakan pada usus mukosa, gangguan flora usus, melemahnya sistem imun, dan asid folik and kekurangan zink. Kerosakan pada usus mukosa boleh membawa terhadap intoleransi lain seperti laktosa intoleransi dan histamin sikap tidak bertoleransi. Gangguan dari flora usus menjadikan dirinya terasa melalui kerap cirit-birit atau sembelit serta gangguan pencernaan yang lain. Asid folik kekurangan sering menjadi penyebab kemurungan, mudah marah dan kepekatan masalah.
Diagnosis dan kursus
Intoleransi fruktosa pada mulanya muncul sebagai gejala pencernaan seperti cirit-birit atau sembelit, kesakitan and kejang di kawasan usus, dan kembung perut dan kembung. Intoleransi fruktosa yang tidak dirawat juga boleh mengakibatkan usus sindrom cepat marah and pedih ulu hati. Kerana terganggu penyerapan nutrien dari usus, teruk keletihan dan keletihan, sekata kemurungan dan kelemahan umum sistem imun boleh berlaku. Selalunya, terdapat kekurangan zink, asid folik and tryptophan. Intoleransi fruktosa dapat didiagnosis dengan sederhana hidrogen ujian nafas. Ini langkah-langkah yang kepekatan of hidrogen dalam nafas sebelum dan selepas pengambilan fruktosa. Kepekatan yang tinggi menunjukkan adanya intoleransi fruktosa. Sebagai alternatif, pengukuran tahap fruktosa plasma di darah juga mungkin.
Komplikasi
Dalam bentuk intoleransi fruktosa biasa, komplikasi jarang berlaku. Ini terutama diharapkan jika fruktosa ditelan dalam jumlah yang lebih besar walaupun terdapat intoleransi yang sudah diketahui. Keadaan berbeza dengan kongenital - yang disebut keturunan - intoleransi fruktosa. Ini sudah mempengaruhi bayi. Kecacatan kongenital dalam metabolisme fruktosa berpotensi berbahaya dan mengancam nyawa. Intoleransi fruktosa yang berkaitan dengan enzim boleh menyebabkan keseluruhan siri kesihatan komplikasi. Ini disebabkan oleh pengambilan fruktosa dalam jumlah terkecil sekalipun. Sebagai langkah pencegahan, fruktosa rendah yang ketat diet mesti diikuti sepanjang hayat. Sebabnya: kekurangan enzim kongenital memperlambat pemecahan fruktosa. Komplikasi intoleransi fruktosa kongenital yang kerap adalah gangguan pada gula metabolisme. Khususnya, risiko hipoglisemia tinggi dalam intoleransi fruktosa keturunan. Dalam keadaan terburuk, hipoglisemia boleh menyebabkan gangguan kesedaran dan koma. Selalunya ada hiperasiditas di dalam badan, sehingga berlaku penurunan metabolisme. Pada masa yang sama, pemecahan fruktosa yang perlahan menyebabkan produk metabolik yang merosakkan hati, buah pinggang dan usus mukosa. Ini menghasilkan buah pinggang disfungsi, termasuk kegagalan buah pinggang akut, atau hati disfungsi. Sirosis hati juga boleh berkembang. Sebagai tambahan, intoleransi fruktosa keturunan boleh menyebabkan gangguan pembekuan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya gangguan pencernaan berulang kali dalam masa yang singkat setelah pengambilan makanan, doktor harus berunding. Sekiranya perut kembung, kesakitan di bahagian perut atau perut, perasaan tekanan di dalam badan atau pedih ulu hati, lawatan ke doktor adalah perlu. Perasaan tidak sihat yang berterusan, loya, muntah atau suhu badan yang tinggi mesti diperiksa dan dirawat oleh doktor. Sekiranya orang yang terjejas menderita penyakit yang menyakitkan, kelemahan umum atau gangguan dalam konsentrasi, dia memerlukan bantuan perubatan. Pengurangan prestasi, keletihan dan berterusan keletihan harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya cirit-birit, sembelit atau ketidakteraturan semasa buang air kecil, gejala harus ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya simptom berterusan selama beberapa hari atau minggu, ini dianggap tidak biasa dan mereka harus dijelaskan oleh doktor. Sekiranya perubahan pada penampilan kulit berlaku, gatal berkembang atau terbuka luka muncul, doktor mesti berunding. Patogen boleh memasuki organisma melalui luka dan menyebabkan penyakit selanjutnya. Sekiranya terdapat kekurangan perhatian atau kegelisahan dalaman, doktor harus berunding. Sekiranya timbul masalah emosi atau mental, perlu berjumpa doktor atau ahli terapi dan meminta pertolongan. Sekiranya mood murung, tingkah laku menarik diri atau tingkah laku agresif, lawatan ke doktor adalah perlu.
Rawatan dan terapi
Kerana mekanisme intoleransi fruktosa yang tepat belum diketahui, tidak ada sebab atau kuratif terapi ada. Satu-satunya bentuk rawatan adalah mengelakkan makanan yang mengandungi fruktosa. Ini bukan tanpa masalah, kerana fruktosa banyak dijumpai dalam makanan yang dianggap bermanfaat bagi yang sihat diet (buah, beberapa sayur-sayuran, tetapi juga banyak produk diabetes dan ringan). Fruktosa juga semakin banyak digunakan dalam makanan yang dihasilkan secara industri dan sangat diproses, terutama sebagai pemanis. Malah rumah tangga biasa gula terdiri daripada separuh fruktosa. Atas sebab ini, profesional nasihat pemakanan disyorkan. Sekiranya pengambilan fruktosa dapat dikurangkan dengan pasti, gejalanya biasanya bertambah baik dan pesakit biasanya dapat hidup tanpa gejala jika mematuhi diet yang sesuai. Seberapa ketat diet ini harus dipatuhi, atau berapa banyak fruktosa yang masih boleh ditoleransi tanpa gejala, sangat berbeza dari orang ke orang. Di samping itu, diet menambah dipanggil Fructosein ada yang menukar fruktosa menjadi glukosa di dalam usus apabila makanan yang mengandung fruktosa tertelan, sehingga mencegah reaksi intoleransi. Intoleransi fruktosa sering berlaku bersamaan dengan laktosa intoleransi, yang juga mengakibatkan gejala serupa. Ujian tambahan untuk laktosa Oleh itu, toleransi disyorkan untuk semua pesakit dengan intoleransi fruktosa.
Prospek dan prognosis
Prognosis berbeza untuk tiga bentuk intoleransi fruktosa yang diketahui. Mendapatkan intoleransi fruktosa usus atau malabsorpsi fruktosa adalah masalah metabolik yang dapat diubati. Ini berdasarkan dysbiosis usus. Disbiosis usus dapat diatasi dengan jayanya langkah-langkah. Prognosisnya positif. Walau bagaimanapun, ia memerlukan masa lebih lama untuk flora usus untuk mendapatkan semula seimbang. Tekanan usus kronik mesti dihilangkan dan flora usus mesti dibina semula. Kemudian dapat diuji jumlah fruktosa yang ditoleransi. Biasanya sejumlah kecil fruktosa ditoleransi. Dalam kes fruktosemia, prognosis juga positif. Kegagalan enzim yang disebut fruktokinase, yang terdapat di hati, jarang dapat dilihat. Fruktosa terkumpul di darah. Ia dikeluarkan dalam air kencing. Dalam hal ini, tidak ada kerosakan pada kesihatan. Pada intoleransi fruktosa keturunan dan kongenital dan jarang berlaku, terdapat kekurangan enzim fruktosa-1-fosfat aldolase B. Fruktosa tidak terdapat di dalam hati. Akibatnya, bentuk intoleransi fruktosa ini dapat nyata dengan kesan yang teruk. Sekiranya gangguan ini tidak diubati dengan segera, hati dan buah pinggang kerosakan adalah akibatnya. Hipoglikemia berbahaya boleh berlaku. Untuk melindungi bayi dari kesan intoleransi fruktosa keturunan, mereka hanya boleh menerima susu ibu selama enam bulan pertama kehidupan mereka. Semakin cepat penolakan terapi bermula, semakin kurang kerosakan yang perlu ditakuti.
pencegahan
Oleh kerana genetik intoleransi fruktosa belum dapat dijelaskan, tidak ada petunjuk untuk kemungkinan pencegahan langkah-langkah. Hanya mungkin untuk mengelakkan kemungkinan berlakunya intoleransi fruktosa yang sudah didiagnosis (seperti gejala kekurangan atau usus sindrom cepat marah). Ini memerlukan diet yang dipikirkan dengan baik yang membekalkan tubuh dengan semua nutrien yang diperlukan, tetapi menghindari fruktosa yang mencetuskan gejala. Untuk tujuan ini, rancangan pemakanan seimbang harus dibuat dengan pakar pemakanan.
Penjagaan selepas itu
Intoleransi fruktosa harus sentiasa diperhatikan. Individu yang terjejas harus mengikuti arahan dan nasihat doktor. Seseorang yang menderita dari ini keadaan tidak boleh mengambil makanan tertentu. Atas sebab ini, buku harian makanan dibuat khas untuk orang tersebut. Dalam buku harian ini, semua makanan yang tidak boleh dimakan oleh orang itu diperhatikan. Kaunseling diet khas juga merupakan pilihan yang baik untuk orang yang tidak bertoleransi fruktosa. Para profesional, yang sangat memahami diet dan intoleransi, dapat membantu dalam kes ini. Adalah mustahak bahawa individu yang terlibat mematuhi rancangan diet yang telah disusun, jika tidak, komplikasi berbahaya boleh berlaku. Cirit-birit yang teruk boleh berlaku selepas pengambilan makanan yang tidak bertoleransi. Komplikasi lain yang cukup berbahaya adalah reaksi alahan. Pada yang satu ini, pesakit berada dalam bahaya tercekik ketika membran mukus membengkak dan wajah mengembang. Ringkasnya, rawatan susulan dan kawalan yang berkaitan dengan makanan yang dimakan harus selalu dipatuhi dan dipantau oleh orang yang terjejas untuk mengelakkan kesan lewat dan mengurangkan gejala.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sejurus selepas diagnosis, pesakit harus mendapatkan nasihat pakar diet. Orang ini akan memberikan maklumat tentang bagaimana individu yang terkena harus menguruskan diet mereka pada mulanya dan dalam jangka masa panjang. Dengan cara ini, kekurangan nutrien yang disebabkan oleh intoleransi fruktosa dapat dicegah. Perubahan dalam diet dibahagikan kepada tiga fasa dan didokumentasikan dengan bantuan buku harian makanan. Pada fasa pertama, makanan dengan kandungan fruktosa tinggi harus dielakkan. Dianjurkan untuk mengelakkan epal, pir, mangga, anggur, buah kering, madu, jus buah dan sayur. Di samping itu, tidak ada makanan yang harus dimakan yang ditambahkan gula isi rumah. Penggunaan gula-gula getah, gula-gula tanpa gula dan produk diabetes juga harus dibatasi sejauh mungkin. Ini mengandungi pengganti gula xylitol, sorbitol and manitol, yang menghalang penyerapan fruktosa dari usus. Selain itu, mereka yang terjejas tidak boleh makan makanan yang mempunyai kesan kembung. Fasa ini harus memakan masa dua hingga empat minggu dan bertujuan untuk mengurangkan gejala. Fasa kedua berikutnya diklasifikasikan sebagai fasa ujian. Ini akan merangkumi jangka masa enam minggu. Fokus fasa ini adalah pengembangan pemilihan makanan, yang harus disertai dengan pengambilan fruktosa sederhana. Oleh itu, pengambilan buah-buahan yang ditoleransi, seperti pisang dan aprikot, mesti ditingkatkan. Di samping itu, disarankan untuk makan sayur-sayuran lebih banyak berbanding buah-buahan. Selain itu, minuman berkarbonat, kubis varieti, buah sitrus dan produk bijirin harus diuji toleransi mereka. Matlamat fasa ketiga berikut adalah kebebasan kekal dari gejala pesakit masing-masing. Oleh itu, semua makanan yang boleh diterima secara individu boleh dimakan dalam jangka masa panjang. Diet jangka panjang harus dicirikan oleh pelbagai dan seimbang. Di samping itu, pengambilan cecair yang mencukupi mesti dijamin. Tambahan pula, makanan baru harus sentiasa diuji untuk toleransi masing-masing, seperti makanan penyerapan fruktosa sering bertambah baik lagi. Makanan harus diambil lebih kerap, tetapi dalam bahagian yang lebih kecil. Ini melegakan kedua perut dan usus. Tambahan pula, buah tidak boleh dimakan tulen. Oleh itu, buah harus dimakan sama ada dengan makanan, dalam bentuk pencuci mulut, atau bersama-sama dengan produk tenusu. Gabungan lemak dan protein membawa kepada penyerapan gula buah yang perlahan.
