Iskemia adalah istilah yang digunakan dalam kes berkurang darah aliran atau kehilangan aliran darah sepenuhnya ke kawasan tisu. Iskemia boleh berlaku di mana sahaja di dalam badan dan boleh mengancam nyawa bergantung pada lokasi, luas dan jangka masa.
Apakah iskemia?
Iskemia adalah kekurangan bekalan darah ke kawasan tisu. Ini mungkin tidak mencukupi darah aliran atau penghentian aliran darah yang lengkap. Sekiranya iskemia hanya berlangsung dalam masa yang singkat, tisu biasanya dapat pulih dengan cepat selepas reperfusi. Sekiranya iskemia berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, pemusnahan tisu - yang mungkin tidak dapat diperbaiki - berlaku kerana gangguan metabolisme. Berapa lama iskemia dapat ditoleransi bergantung terutamanya pada penyetempatannya: Sistem organ tertentu, seperti pusat sistem saraf, sangat sensitif terhadap oksigen kekurangan; tisu lain, seperti kulit, boleh bertolak ansur dengan iskemia selama beberapa jam.
Punca
Penyebab iskemia yang paling biasa adalah perubahan patologi dalaman pada sistem kardiovaskular. Penyempitan vaskular (stenosis) akibat aterosklerosis berkembang secara tidak sengaja dan menyebabkan iskemia kronik. Penyumbatan vaskular secara tiba-tiba kerana trombosis or embolisme membawa kepada iskemia akut. Pemusnahan traumatik a saluran darah juga menyebabkan kehilangan aliran darah. Lebih jarang, iskemia disebabkan secara luaran, misalnya, oleh ligasi bahagian badan untuk menghentikan pendarahan, oleh tumor, atau oleh tekanan kronik semasa tidur. Akibat metabolisme kawasan yang terjejas adalah sama dalam kedua-dua kes: Kerana tidak mencukupi oksigen bekalan, meningkat laktat terbentuk dan kawasan iskemia menjadi berlebihan (metabolik asidosis). Kerana kekurangan tenaga, sel tidak lagi dapat mengekalkan zarah dan cecairnya seimbang: Mereka membengkak dan akhirnya binasa. Dengan bermulanya nekrosis, seseorang sekarang tidak hanya bercakap mengenai iskemia tetapi gambaran klinikal infark.
Gejala, keluhan, dan tanda
Iskemia biasanya dimanifestasikan oleh kegelapan akut. Individu yang terjejas biasanya mengalami pening ringan atau keletihan; sebagai keadaan maju, tidak sedar diri dan koma mungkin berlaku. Iskemia ringan strok sebab-sebab loya and muntah. Di samping itu, gangguan visual dan kehilangan medan visual dapat berkembang. Juga ciri infark serebrum adalah patologi refleks kumpulan Babinski dan kekurangan neurologi. Semasa kranial saraf terlibat, disfagia dan sensasi benda asing di kerongkong berlaku. Ucapan mungkin tidak jelas dan tidak jelas. Ramai pesakit mengalami pemadaman dan tidak mengingati kejadian itu. Separa atau lengkap memori kerugian juga boleh berlaku, bergantung kepada keparahan iskemia. Hemiplegia juga sering masuk. Banyak orang yang terkena tidak lagi dapat menggerakkan lengan atau kaki, atau dapat melakukannya hanya dengan usaha yang tinggi. Walau bagaimanapun, kelumpuhan semua ekstremiti jarang berlaku. Dalam kes yang teruk, yang strok membawa kepada kematian orang yang terjejas dalam beberapa minit. Pada mulanya, penangkapan pernafasan masuk, yang menyebabkan kekurangan oksigen kepada otak dan dengan demikian akhirnya kematian otak. Gejala iskemia biasanya tidak dapat dipulihkan. Kebanyakan individu yang terjejas mengalami kesan lewat.
Diagnosis dan perkembangan
Jalan iskemia bergantung pada sistem organ mana yang terjejas. Iskemia kawasan kecil di kulit kerana kerosakan tekanan mungkin tidak kelihatan selama berjam-jam. Kehilangan aliran darah ke otak, sebaliknya, menyebabkan ketidaksadaran hanya dalam 15-20 saat dan sangat mengancam nyawa, kerana tidak dapat diperbaiki nekrosis berlaku dalam masa 7-10 minit. Yang bekerja jantung otot juga sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan dapat bertoleransi dengan iskemia hanya selama beberapa minit. Kesakitan and kejutan khas untuk iskemia utama; namun, gejala klinikal yang lain sangat berbeza bergantung pada lokasi. Petunjuk iskemia anggota badan yang teruk diberikan oleh tanda-tanda 6 P mengikut Pratt: kesakitan, pucat, pulselessness, paresthesia, lumpuh, dan kejutan. Sejarah menyeluruh adalah penting, kerana oklusi vaskular hampir selalu didahului oleh keadaan yang sudah ada sebelumnya. Diagnosis iskemia disahkan oleh penemuan makmal, diagnostik fungsional (ECB eg) dan teknik pencitraan (ultrasonografi dupleks, kateter angiografi, sonografi yang dikira, atau pengimejan resonans magnet) disokong.
Komplikasi
Iskemia boleh mengancam nyawa pesakit jika ia berlaku dalam jangka masa yang lama. Aliran darah yang lemah ke tisu yang terjejas juga boleh menyebabkan kerosakan sekunder yang tidak dapat dipulihkan ke seluruh badan. Pesakit sering mengalami gangguan pernafasan atau nekrosis kerana kekurangan oksigen. Selanjutnya, dalam keadaan terburuk, ini juga boleh berlaku membawa kepada jantung menyerang dan akhirnya hingga kematian pesakit. Orang yang terkena juga boleh menderita a otak kegagalan dan hilang kesedaran. Sekiranya ini berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, ia juga boleh berlaku membawa kerosakan otak, sehingga pesakit mengalami lumpuh atau spastik. Kesakitan, gangguan deria atau pucat teruk juga berlaku. Sekiranya berlaku iskemia, rawatan segera diperlukan untuk mencegah kerosakan dan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Campur tangan pembedahan mungkin juga diperlukan. Sebagai peraturan, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara dan dibatasi oleh iskemia. Walau bagaimanapun, perjalanan penyakit selanjutnya bergantung kepada penyebab penyakit ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya orang yang terkena maklum gangguan peredaran darah, dia harus berjumpa doktor tepat pada waktunya. Sekiranya ada sejuk anggota badan, kebas pada kulit, pewarnaan pucat tiba-tiba pada wajah atau gangguan deria, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya terdapat rasa sakit tekanan, rasa sakit atau ketidakselesaan umum, penyelidikan lebih lanjut harus dilakukan untuk menjelaskan penyebabnya. Sekiranya terdapat gangguan irama jantung, perlumbaan jantung, perubahan dalam tekanan darah, atau penderitaan kesedaran, doktor diperlukan. Sekiranya terdapat kehilangan kesedaran, doktor kecemasan mesti dipanggil. Dalam kes-kes ini, orang yang terjejas menderita nyawa keadaan dalam beberapa minit dan memerlukan rawatan perubatan intensif segera. Sekiranya terdapat gangguan dalam aktiviti otak, gangguan dalam perhatian atau kepekatan, dan orang yang terkena mengalami tekanan perasaan di dalam kepala, dia harus berjumpa doktor. Sekiranya terdapat tanda-tanda kelumpuhan pada badan, jika tidak ada nadi yang dapat dirasakan, dan jika orang yang terkena itu merasa sakit yang tidak disangka-sangka, rawatan perubatan mesti dicari. Sekiranya terdapat penurunan tahap prestasi, pening, ketegangan berjalan, dan kehilangan biasa kekuatan, lawatan ke doktor dinasihatkan. Sekiranya terdapat kelemahan dalaman, pengaburan persepsi, keletihan dan kelonggaran, doktor harus berunding. Sekiranya gejala meningkat, pemeriksaan perubatan harus dilakukan secepat mungkin, kerana ancaman akut terhadap kehidupan mungkin timbul.
Rawatan dan terapi
Matlamat sebarang iskemia terapi adalah untuk memulihkan bekalan darah yang mencukupi ke kawasan iskemia. Iskemia akut dengan infark memerlukan tindakan pantas:
Dengan syarat tidak ada kontraindikasi, sistemik atau lisis tempatan berasaskan ubat terapi pertama kali dicuba. Sekiranya ini tidak berjaya atau jika jangka masa untuk lisis terapi sudah habis masa berlakunya, revaskularisasi pembedahan vaskular adalah mungkin: evakuasi pembedahan trombus, dilatasi vaskular atau pembedahan pintasan. Kadang kala prosedur ini dapat dilaksanakan melalui kateter; dalam kes lain, mereka memerlukan pembedahan besar. Prostesis pelebaran vaskular pencegahan (stent) juga digunakan dalam bentuk iskemia subakut. Di samping itu, pada pesakit dengan iskemia, antikoagulasi ubat, iaitu pengurangan kecenderungan pembekuan darah, berguna untuk mencegah (lebih jauh) emboli dan trombosis. Untuk tujuan ini, heparin or vitamin K antagonis diberikan, sebagai contoh. Sebagai tambahan, pesakit yang berisiko mengalami iskemia kronik sering diberikan kalsium antagonis, penyekat beta, dan / atau persiapan nitro.
Prospek dan prognosis
Prognosis iskemia pada amnya tidak baik. Tidak kira di mana ia dilokalisasi di dalam badan, ia mengakibatkan penurunan kualiti hidup yang teruk atau, dalam kes yang teruk, ancaman terhadap kehidupan. Orang yang terkena menderita pelbagai keluhan, yang mempunyai watak yang semakin meningkat. Sekiranya tidak dirawat, kematian pramatang orang yang dijangkiti diharapkan, kerana terdapat risiko a serangan jantungBergantung pada lokasi aliran darah yang berkurang, gangguan seumur hidup atau situasi yang mengancam nyawa boleh berlaku walaupun rawatan perubatan dicari. Penilaian perubatan awal dan komprehensif diperlukan untuk prognosis yang baik. Semakin lama rawatan ditangguhkan, semakin besar kemungkinan komplikasi atau gangguan kekal. Selain gangguan metabolik, ada risiko kerosakan pada otak. Kerosakan tisu yang tidak dapat diperbaiki berlaku, yang dalam kes yang teruk menyebabkannya gangguan fungsi selain disfungsi organ. Dalam iskemia akut, tindakan segera diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang terkena. Kerosakan seumur hidup dan penurunan kualiti hidup diharapkan, kerana gejala sekunder berlaku. Keseluruhan prestasi dikurangkan dan mungkin terdapat sekatan pergerakan atau penyelarasan. Kehidupan seharian mesti disusun semula, kerana pelaksanaan tugas biasa biasanya tidak dapat dijamin dengan secukupnya setelah kejadian itu.
pencegahan
Iskemia secara amnya dapat dicegah dengan langkah-langkah yang menjaga sistem kardiovaskular sihat: senaman, bagus diet dengan perhatian khusus kepada lemak sihat, dan mengelakkan rokok. Pesakit dengan keadaan yang sudah ada seperti aritmia jantung yang boleh menyebabkan vaskular oklusi, dan juga mereka yang terbaring di tempat tidur selepas pembedahan, harus diberi antikoagulasi dengan teliti. Selain itu, ligasi ekstremitas harus dilakukan hanya dalam keadaan darurat mutlak, kerana pemotongan bahagian badan yang terjejas mungkin diperlukan setelah iskemia berlanjutan terlalu lama.
Penjagaan selepas itu
Selepas terapi oleh doktor yang merawat, sangat penting untuk memperhatikan gaya hidup sihat dan seimbang sekiranya berlaku iskemia. Menahan dari alkohol and nikotin (dalam bentuk apa pun) sangat mustahak di sini. Begitu juga, perhatian harus diberikan kepada kolesterol tahap. Sangat tinggi kolesterol tahap boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut pada sistem vaskular. Gangguan di metabolisme lemak harus dielakkan dengan apa cara sekalipun. Perhatian juga harus diberikan kepada berat badan; berat badan berlebihan boleh menyebabkan masalah lebih lanjut, yang mana pesakit harus mengelakkannya dengan apa jua keadaan. Menyokong dan dalam apa jua keadaan bermanfaat untuk kesihatan adalah sukan dan senaman yang mencukupi seperti berjalan kaki, berjoging, sukan berpasukan atau berbasikal. Sedang berlangsung pemantauan berhubung dengan tekanan darah tinggi and kencing manis juga disyorkan. Yang seimbang diet dengan banyak serat juga bermanfaat dalam tindak lanjut iskemia. Serat tidak hanya menurunkan kolesterol, tetapi juga meningkatkan fungsi usus yang sihat. vitamin membantu mencegah penyakit vaskular selanjutnya. vitamin E dan C harus disebut di sini secara khusus. Karotenoid juga boleh memberi kesan positif. Pesakit harus mengelakkan makan makanan dengan kandungan lemak tinggi atau makanan goreng. Lemak yang mengeras harus hilang dari menu. Faktor “tekanan"Juga memainkan peranan penting dalam iskemia selepas rawatan. Dalam persekitaran profesional dan swasta, ini harus diminimumkan sejauh mungkin.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Individu yang terkena iskemia harus mendapatkan rawatan perubatan. Untuk menentukan pertolongan diri yang sesuai langkah-langkah, penyebabnya keadaan mesti dikenal pasti terlebih dahulu. Itulah sebabnya penilaian perubatan segera adalah tindakan terpenting yang dapat dilakukan oleh orang yang terkena. Iskemia ringan dapat disembuhkan dengan cepat dengan ubat dan rehat. Walaupun selepas pembedahan, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku pada orang yang terkena. Sekiranya kesakitan berterusan, lebih baik memberitahu doktor. Berunding dengan doktor, ubat semula jadi seperti Wort St. John or belladonna boleh digunakan untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Urut, akupunktur dan rawatan alternatif lain juga dibenarkan dengan kebenaran doktor. Setelah penyakit itu disembuhkan, gaya hidup mesti diubah. Langkah-langkah yang mengukuhkan sistem kardiovaskular sangat penting, misalnya, bersenam, sihat dan seimbang diet, dan menjauhkan diri dari perangsang seperti alkohol and nikotin. Pesakit iskemia juga harus mengelakkan tekanan dan pastikan mereka mendapat tidur malam yang nyenyak. Secara selari, pemeriksaan rutin di hospital ditunjukkan, kerana, bergantung pada penyakit yang mendasari, iskemia dapat terjadi berulang kali.
