Nefropati diabetes adalah kerosakan pada pembekalan buah pinggang kapal akibat tinggi darah glukosa tahap, yang boleh membawa kepada kemerosotan ketara buah pinggang fungsi. Nefropati diabetes adalah alasan yang paling biasa untuk memerlukan dialisis di German.
Apakah nefropati diabetes?
Nefropati diabetes adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kerosakan pada kapilari glomerular (berbentuk kusut) buah pinggang, yang sering dapat diperhatikan berkaitan dengan jangka masa panjang kencing manis mellitus (jenis I dan II), terutamanya diabetes yang kurang terkawal yang telah wujud selama lebih dari sepuluh hingga 15 tahun. Dalam banyak kes, gejala nefropati diabetes menampakkan diri hanya setelah bertahun-tahun mengalami kemajuan. Ini termasuk sakit kepala, prestasi buruk, anemia, edema pada kaki (bengkak kerana air pengekalan), kenaikan berat badan, gatal-gatal, dan susu-kopi-berwarna perubahan kulit. Nefropati disertai oleh diabetes retinopati pada kira-kira satu pertiga daripada mereka yang terkena kencing manis mellitus. Pada peringkat lanjut nefropati diabetes, dialisis and pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan kerana kerosakan buah pinggang yang luas. Lebih daripada 30 peratus orang memerlukan dialisis di Jerman dipengaruhi oleh nefropati diabetes, menjadikan penyakit ini sebagai alasan paling umum untuk memerlukan dialisis.
Punca
Nefropati diabetes disebabkan oleh peningkatan darah glukosa tahap dalam jangka masa yang berpanjangan. Yang bertingkat darah glukosa tahap menyebabkan deposit dalam darah besar kapal membekalkan buah pinggang, menyebabkan gangguan aliran darah (arteriosclerosis) dan seterusnya penurunan nilai glomerular yang lebih kecil kapal. Akibatnya, fungsi ginjal, terutama kapasiti penyaringan dan detoksifikasi keupayaan organ, terjejas teruk, sehingga peningkatan jumlah protein (album) dikeluarkan dalam air kencing, terutama yang disebut albumin, yang tidak dapat dikesan dalam air kencing orang yang sihat. Di samping itu, pelbagai faktor seperti tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), tahap lipid darah tinggi, kawalan glukosa darah yang lemah, nikotin pengambilan, pengambilan protein makanan berlebihan, dan kecenderungan genetik (predisposisi) meningkatkan risiko nefropati diabetes.
Gejala, keluhan, dan tanda
- Gatal-gatal
- Kulit kekuningan-kekuningan
- Kelemahan umum dan daya tahan rendah
- Pengekalan air
- Sakit kepala
- Anemia (anemia), kekurangan zat besi anemia.
- Penambahan berat badan
Diagnosis dan kursus
Nefropati diabetes didiagnosis oleh kepekatan of album dalam air kencing. Sebagai contoh, kerana tahap protein urin juga meningkat pada jangkitan saluran kencing atau penyakit demam, sekurang-kurangnya dua daripada tiga sampel air kencing (air kencing pagi) mesti menunjukkan peningkatan album nilai untuk diagnosis yang disahkan. The kepekatan tahap dapat memberikan maklumat mengenai tahap nefropati diabetes. Sedangkan nilai 20 hingga 200 mg / l dapat diasumsikan menunjukkan permulaan penyakit ginjal, kerusakan ginjal sudah dapat diklasifikasikan sebagai maju pada nilai lebih dari 200 mg / l. Di samping itu, dinaikkan kreatinin, asid urik and urea tahap dalam darah memberikan maklumat mengenai orang kurang upaya fungsi buah pinggang dan adakah kegagalan buah pinggang kronik sudah ada. Sekiranya didiagnosis dan dirawat lebih awal, perkembangan nefropati diabetes boleh diperlahankan dan, jika perlu, dihentikan. Dalam jangka masa panjang, nefropati diabetes yang tidak dirawat menyebabkan kemerosotan teruk fungsi buah pinggang, termasuk keperluan untuk dialisis.
Komplikasi
Nefropati diabetes disebabkan oleh gangguan gula seimbang, seperti halnya dengan kencing manis mellitus, yang boleh mempunyai pelbagai komplikasi. Yang meningkat gula dalam darah boleh membawa kepada penyumbatan saluran yang lebih kecil di dalam badan semasa penyakit dan menyebabkan kekurangan bekalan darah dan oksigen ke organ individu, menyebabkan mereka mati. Di satu pihak, buah pinggang (nefropati diabetes) sangat terjejas. Dalam perjalanan penyakit ini, terdapat peningkatan aliran air kencing, yang semakin berkurang pada tahap selanjutnya. Kegagalan buah pinggang mengumumkan dirinya. Ini meningkatkan risiko edema, tetapi juga aritmia jantung, kerana kurang kalium diekskresikan kerana kegagalan buah pinggang, yang meningkatkan kepekatan dalam darah (hyperkalemia). Keracunan darah atau uremia juga dapat dibayangkan, kerana toksin tidak lagi diekskresikan dengan cukup. Selanjutnya, diabetes juga boleh membawa untuk menyumbat kapal di retina (retinopati diabetes). Ini boleh menyebabkan gangguan penglihatan yang teruk, yang boleh mengakibatkan buta. Saraf juga dipengaruhi oleh diabetes (neuropati diabetes), yang boleh menyebabkan gangguan deria, dan juga gangguan motor.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Di dalam ini keadaan, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan, kerana tidak ada penyembuhan diri dan ginjal dapat sepenuhnya dan, di atas semua, akibatnya tidak dapat dipulihkan. Sebagai peraturan, doktor mesti berunding jika orang yang terkena sudah menderita diabetes. Ini mengakibatkan gatal-gatal kulit dan kulit itu sendiri bertukar kekuningan atau kecoklatan. Sekiranya aduan ini juga berlaku bersama air pengekalan atau dengan keletihan dan kelemahan umum, lawatan ke doktor semestinya diperlukan. Seorang kekurangan zat besi dan kenaikan berat badan juga dapat menunjukkan penyakit ini. Tambahan pula, banyak pesakit juga menderita sakit kepala. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat didiagnosis oleh pakar perubatan umum atau oleh pakar internis. Walau bagaimanapun, rawatan selanjutnya bergantung pada perkembangan penyakit ini dan kemudian dilakukan oleh pakar yang berbeza. Orang yang terjejas kemudiannya bergantung pada a pemindahan buah pinggang.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah pada diabetes nefropati ditujukan terlebih dahulu dan paling utama pada penyesuaian tahap glukosa darah yang optimum, kerana ini dapat memperlambat perkembangan dan menghilangkan kerosakan ginjal pada peringkat awal. Di samping itu, ubat-ubatan harus dikaji semula dan, jika perlu, jangka panjang terapi harus disesuaikan. Sebagai contoh, orang yang terkena nefropati diabetes tidak boleh mengambil ubat antidiabetik yang biasa digunakan metformin, kerana ia memburukkan lagi kekurangan buah pinggang dan oleh itu dikontraindikasikan (tidak sesuai). Sebagai tambahan, tekanan darah tahap harus dijaga serendah mungkin pada penderita diabetes dengan penyakit ginjal, kerana ginjal dapat berfungsi lebih baik pada tahap rendah. Ejen antihipertensi seperti ACE inhibitors dan antagonis angiotensin II digunakan untuk tujuan ini, meminimumkan risiko bukan sahaja perkembangan nefropati diabetes tetapi juga jantung serangan dan pukulan. Selanjutnya, lain-lain faktor-faktor risiko seperti tahap lipid darah yang tinggi mesti dirawat. Perubahan dalam diet untuk diet rendah protein dan rendah garam serta pengurangan kelebihan berat badan yang ada dan penolakan nikotin penggunaan disyorkan dalam banyak kes nefropati diabetes. Pada tahap lanjut nefropati diabetes, dialisis (mencuci darah) atau pemindahan buah pinggang ditunjukkan dalam kebanyakan kes, kerana kerosakan yang tidak dapat dipulihkan (tidak dapat dipulihkan) sudah ada pada ketika ini.
Prospek dan prognosis
Prognosis nefropati diabetes dianggap tidak baik. Kerana penyebabnya adalah diabetes yang dirawat dengan buruk, beberapa tahun tahap glukosa darah yang diselaraskan tidak betul berlaku sebelumnya. Ini memberi kesan kepada aktiviti organik buah pinggang, antara lain, dan memendekkan jangka hayat pesakit. Dengan perubahan dalam rawatan perubatan dan gaya hidup yang sihat, pesakit dapat memberi pengaruh positif terhadap kesejahteraannya. Namun, kerosakan yang disebabkan pada buah pinggang dianggap tidak dapat diperbaiki. Kadar perkembangan diabetes boleh dipengaruhi. Walaupun begitu, fungsi ginjal terganggu. Dalam kes yang teruk, nefropati diabetes menyebabkan kegagalan organ dan seterusnya kematian pesakit. Selain rawatan diabetes yang baik, orang yang terkena penyakit harus menjalani dialisis secara berkala. Ini adalah beban yang sangat besar dan boleh menyebabkan gangguan psikologi. Penyakit lain juga memperburuk prospek pemulihan. Dalam kes yang baik, ginjal penderma dijumpai dan pesakit sesuai untuk pemindahan buah pinggang. Apabila ini berjaya, jangka hayat pesakit dapat dipanjangkan. Walaupun begitu, gangguan diharapkan. Di samping itu, rawatan diabetes yang baik adalah asas untuk mengelakkan daripada mencetuskan gejala baru atau masalah buah pinggang.
pencegahan
Nefropati diabetes boleh dicegah secara khusus dengan pemeriksaan kawalan biasa (tekanan darah dan lemak darah, kandungan protein dalam air kencing) dan baik gula darah kawalan. Di samping itu, perubahan dalam diet diet rendah garam dan rendah protein adalah disyorkan. Dengan diagnosis awal dan permulaan tepat pada masanya terapi, kegagalan buah pinggang kerana diabetes nefropati dapat dielakkan.
Nefropati diabetes
Kerana nefropati diabetes adalah penyakit sekunder yang biasa tetapi juga berbahaya diabetes mellitus, ia memerlukan tindak lanjut yang teratur dan profesional oleh ahli nefrologi yang berpengalaman. Yang terakhir harus mengambil sampel darah dari pesakit semasa pemeriksaan dan memeriksa nilai buah pinggang untuk mengesan kemungkinan, sekatan yang sudah mulai berlaku fungsi buah pinggang pada peringkat awal. Dengan cara ini, kegagalan buah pinggang yang berlaku dapat dicegah. Sekiranya perlu, ahli nefrologi boleh melakukan biopsi untuk memberikan pernyataan yang tepat mengenai tahap kerosakan buah pinggang. Dialisis atau, dalam keadaan terburuk, pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan semasa penyakit ini, dan pesakit harus dimaklumkan mengenai perkara ini. Sekiranya nefropati diabetes berlaku dalam konteks masih tidak dirawat diabetes mellitus, pesakit harus dirujuk ke pakar yang sesuai, sehingga pesakit disesuaikan dengan ubat yang sesuai dan insulin dan terlatih, kerana pengambilan ubat boleh menjadi sangat kompleks. Begitu juga, doktor harus menetapkan pemeriksaan glukosa darah secara berkala untuk memantau keadaan ubat-ubatan dan menyesuaikan jika perlu. Selain ginjal, mata juga sering terkena, sebab itulah pesakit harus mengunjungi pakar mata setiap tahun untuk pemeriksaan. Dengan bantuan pantulan dari belakang mata, ini dapat mengesan perubahan lebih awal dan dengan itu mencegah buta.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya terdapat nefropati diabetes yang didiagnosis, langkah pertolongan diri pertama adalah menyesuaikan gula darah secara optimum dan untuk mengelakkan tekanan darah tinggi, kerana buah pinggang juga dibebani oleh tekanan darah tinggi. Dengan mengambil perkara di atas langkah-langkah, orang yang menderita diabetes dapat memperlambat perkembangan nefropati diabetes atau bahkan menghentikannya sama sekali. Ini tidak bergantung kepada sama ada ia adalah diabetes jenis 2 atau jenis 1 yang lebih biasa. Pada peringkat awal, buah pinggang juga dapat tumbuh semula sepenuhnya. Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah yang membekalkan dan glomerular kapilari sistem vaskular buah pinggang. Kerosakan vaskular biasanya dapat dikesan hingga bertahun-tahun kepekatan glukosa darah yang diselaraskan secara optimum. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan tertentu juga bertanggungjawab. Ini menyebabkan deposit sklerotik di dalam pembuluh darah, sehingga fungsi ginjal terganggu dan pada tahap akhir dapat gagal sepenuhnya, sehingga hanya dialisis dan pemindahan buah pinggang dapat memberikan kelegaan. Terlepas dari glukosa darah yang optimum dan tekanan darah kawalan, salah satu langkah pertolongan diri adalah mengenali gejala khas nefropati diabetes. Tanda-tanda khas mungkin termasuk gatal yang kerap dan sedikit perubahan warna kuning-kecoklatan kulit. Gejala yang kurang spesifik merangkumi toleransi senaman rendah, sakit kepala, dan air pengekalan (edema) dalam badan dan mengakibatkan kenaikan berat badan. Seorang jeneral kekurangan zat besi anemia juga biasanya membentangkan.
