Pada setiap kelahiran spontan ketiga hingga keempat, serta kelahiran forceps atau hisap cangkir, wanita yang melahirkan menderita apa yang disebut air mata perineal: Tisu antara anus/dubur. dan faraj diregangkan oleh tekanan bayi semasa fasa pengusiran sehingga boleh terkoyak. Kecederaan kelahiran ini berlaku dalam pelbagai tahap keparahan dan keparahan.
Apa itu air mata perineal?
Air mata perineal adalah kecederaan kelahiran yang ditakuti oleh wanita hamil yang mungkin atau mungkin tidak berlaku semasa kelahiran anak. Merobek kawasan perineal yang halus ini juga dibahagikan kepada tahap keparahan yang berbeza, berdasarkan kecederaan yang dinilai oleh doktor yang menghadiri selepas melahirkan:
Sekiranya air mata perineal darjah pertama, hanya lapisan atas kulit air mata hingga maksimum tengah perineum, sehingga tidak meluas ke anus/dubur. dan menyelamatkan lapisan otot yang lebih dalam. Kekejangan faraj tisu otot lebih kuat sehingga sebelum anus/dubur. dipanggil air mata perineal darjah kedua. Pada darjah ketiga, seluruh perineum menangis dan juga merangkumi otot sfinkter. Pada tahap terakhir dan paling jelas, perineum lengkap, sfinkter dan bahagian anterior dinding Rektal koyak.
Punca
Selama fasa pengusiran, juga dikenal sebagai "mendorong pengecutan, "Terdapat tekanan ke bawah yang sangat kuat dari pengecutan uterus dan ibu mendorong. Semua berat bayi menekan lembut wanita itu lantai pelvik semasa fasa ini, memberi tekanan yang tidak biasa bagi kawasan perineal sensitif. Pada peringkat akhir kelahiran spontan normal, bayi kepala dilahirkan terlebih dahulu, diikuti oleh bahunya, dan kemudian seluruh badannya. Saiz dari kepala dan badan memberi banyak tekanan pada otot faraj dan perineal dan saluran keluar vagina diregangkan secara maksimum. Walau bagaimanapun, jika terlalu banyak, tisu yang dijelaskan berlaku pada ketika ini dengan atau tanpa penglibatan otot. Air mata perineal berganda juga boleh berlaku secara serentak.
Gejala, keluhan dan tanda
Aduan seperti kesakitan, membakar atau pendarahan masih mungkin dilakukan beberapa minggu selepas kelahiran. Sekiranya air mata perineum tidak diperhatikan dan dirawat tepat pada waktu lahir, ia sering menjadi ketara kesakitan ketika berjalan, duduk atau bersenam. Pendarahan ringan mungkin berlaku, yang sering tidak dikenali kerana pendarahan selepas bersalin secara semula jadi. Pergerakan usus dan buang air kecil khususnya boleh menjadi sangat menyakitkan pada hari-hari pertama selepas kelahiran dan sering dikaitkan dengan kuat membakar sensasi. Walaupun luka biasanya sembuh dengan cepat, namun kulit mungkin mengeras. Pengerasan ini sering terasa, bergantung pada keparahan kecederaan, dan boleh terus menyebabkannya kesakitan semasa melakukan aktiviti seksual atau bersenam walaupun selepas sembuh. Sekiranya perineum itu sendiri menimbulkan rasa sakit yang teruk dan mungkin disertai dengan air kencing yang berbau busuk, ini mungkin menunjukkan jangkitan pada jahitan atau bahkan jangkitan pada saluran kencing. Buasir dan abses juga dapat terbentuk di sekitar jahitan perineum, dan ini dimanifestasikan oleh gatal-gatal, sakit dan mungkin sedikit pendarahan. Walau bagaimanapun, kebanyakan tanda dan gejala air mata perineal hilang dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran.
Diagnosis dan kursus
Dengan mengklasifikasikan keparahan kecederaan kelahiran ini, doktor dapat menentukan berapa banyak jahitan yang diperlukan untuk menjahitnya. Segera setelah melahirkan, setelah bayi baru lahir dikeluarkan, luka wanita itu dijahit di bawah anestesia tempatan. Sekiranya kelahiran berlaku di bawah peridural anestesia, kawasan yang akan dijahit tidak dibius secara berasingan. Pada titik ini harus disebutkan bahwa robekan perineum pada saat pengusiran dianggap oleh wanita yang melahirkan dirinya sebagai menyenangkan dan melegakan daripada menyakitkan, kerana semua tekanan dikeluarkan dari pelvisnya. Juga, kecederaan berlaku di bawah pengaruh badan sendiri hormon dan jarang dianggap menyakitkan.
Komplikasi
Air mata perineal boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Bergantung pada tahap kecederaan, mungkin tidak berbahaya kulit luka atau air mata yang teruk pada otot sfinkter yang berkaitan dengan rasa sakit, disfungsi, dan ketidakselesaan lebih lanjut. Campur tangan pembedahan mungkin dikaitkan dengan kecederaan dan jangkitan selanjutnya di kawasan anus. Pesakit berisiko juga menghadapi risiko peredaran darah kejutan dan komplikasi yang serupa. Pembengkakan dan kesakitan mungkin berlaku semasa penyembuhan luka. Perineum yang dijahit menyebabkan kesakitan ketegangan dan ketidakselesaan lain selama beberapa hari selepas itu. Semasa pergi ke tandas, mungkin ada membakar sakit dan jarang merobek parut. Setelah luka sembuh, parut yang berlebihan mungkin berlaku, menyebabkan ketidakselesaan terutama semasa buang air besar dan hubungan seksual. Sekiranya air mata perineum lebih teruk, abses boleh terbentuk, yang memerlukan operasi lain. Air mata perineum yang teruk juga boleh menyebabkan fistula terbentuk antara faraj dan usus. Sfinkter yang cedera boleh membawa untuk sementara masalah lemah kawalan kencing, terutamanya mempengaruhi pembuangan lampin. Fungsi otot yang terganggu boleh menyebabkan ketidakselesaan berfungsi setelah terkoyak perineal, yang mesti dirawat secara khusus dengan bantuan lantai pelvik latihan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Air mata perineal berlaku dalam hubungan langsung dengan kelahiran anak. Perkara ini harus selalu ditemani dan disokong oleh doktor dan / atau bidan. Sekiranya perineum menangis di luar proses kelahiran, ini dianggap tidak biasa. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan berlaku di dubur semasa buang air besar atau aktiviti seksual, mereka harus diperiksa dan dijelaskan oleh doktor. Sekiranya rasa tidak selesa bertambah atau semakin berleluasa, doktor harus berjumpa untuk mengetahui penyebabnya. Sekiranya pendarahan berlaku atau luka terbuka terdapat di kawasan sekitar dubur atau saluran faraj, kuman boleh memasuki organisma dan mencetuskan penyakit selanjutnya. Atas sebab ini, doktor harus berunding supaya luka boleh dirawat dan ditutup secara steril. Dalam kes demam, gatal, perubahan pada kulit atau sensasi terbakar pada kulit, doktor harus berunding. Lawatan ke doktor juga diperlukan sekiranya terdapat ketidakselesaan dengan pergerakan, duduk atau semasa postur membongkok. Sekiranya tidak ada pergerakan usus selama lebih dari dua hari, pemeriksaan perubatan mesti dimulakan. Seorang doktor harus berunding walaupun terdapat air mata kecil di kulit berhampiran perineum, kerana komplikasi mungkin timbul jika luka itu dirawat sendiri.
Rawatan dan terapi
Rawatan perineal luka adalah seperti yang dijelaskan oleh penjahitan langsung luka. Beberapa doktor juga memilih sayatan perineum profilaksis ketika bayi masih dilahirkan, tetapi ini dilakukan lebih sedikit kerana jahitan terkoyak berkembang bersama-sama dan sembuh lebih baik daripada yang disebabkan oleh pisau bedah. Kerana kawasan perineal dan vagina sangat sibuk dan membran mukus terlibat, mungkin terdapat kelewatan atau kesukaran dalam proses penyembuhan. Duduk, berjalan atau pergi ke tandas sentiasa meregang dan menekan jahitan, yang boleh menyebabkan jahitan semula atau penyembuhan luka masalah. Kebersihan mempunyai keutamaan pada tahap ini, tetapi juga berhati-hati dan sabar. Dalam kebanyakan kes, diserap, iaitu larut diri, jahitan digunakan untuk jahitan, yang tidak perlu diekstrak. Walaupun begitu, jahitan harus diperiksa secara berkala oleh pakar sakit puan atau bidan susulan keradangan or penyembuhan luka masalah dari jenis lain.
Prospek dan prognosis
Perineal luka mudah disembuhkan dengan pilihan perubatan sekarang. Prosedur ini memakan masa beberapa minit dan dianggap sebagai rawatan rutin. Pesakit biasanya dikeluarkan dari rawatan beberapa hari atau minggu selepas prosedur pembetulan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat komplikasi atau gangguan sepanjang hayat. Oleh kerana air mata perineal dijahit, terdapat risiko parut yang tidak diingini dalam prosesnya. Dalam beberapa kes, ini membawa kepada masalah dengan pergerakan usus atau hubungan seksual. Untuk meningkatkan kesejahteraan, pesakit boleh mengambil pelbagai langkah-langkah yang bermanfaat dan melegakan dalam kehidupan seharian. Semasa pergi ke tandas, penekanan kuat mesti dielakkan. Pemakanan dan kebersihan dapat dioptimumkan. Mandi sitz suam dan suam didapati menyenangkan dan bermanfaat. Sekiranya langkah-langkah diambil tidak mencukupi, pesakit boleh mendapatkan rawatan parut secara lebih jauh terapi. Prognosis dalam kes ini adalah individu dan bergantung pada intensiti yang ada parut. Walau bagaimanapun, kemerosotan dianggap agak tidak mungkin. Seperti kesudahan akhir, laserasi perineum dapat membawa meningkat keradangan. Ini dianggap tidak menyenangkan, tetapi juga mudah dirawat. Dalam kes yang tidak menyenangkan, kesan akhir pecah perineal kolonoskopi, enema atau pemeriksaan usus lain sukar. Perkara ini dianggap sangat malang bagi kanser saringan.
pencegahan
Untuk mengelakkan air mata perineal, perineal urut dengan minyak yang sesuai dapat dilakukan pada minggu-minggu terakhir mengandung. Terdapat beberapa teknik, biasanya melibatkan memasukkan ibu jari mengenai pad ke dalam faraj dan mengurut dengan telunjuk jari dengan tekanan yang berhati-hati dari dubur ke arah faraj. Biasa urut dapat melembutkan tisu, lebih baik menyiapkannya untuk tekanan melahirkan anak.
Penjagaan selepas itu
Oleh kerana air mata perineum dan jahitan yang sama, tisu menjadi jengkel dan membengkak dengan banyak. Untuk mengelakkan ini, pesakit segera diberi ubat dekongestan. Menyejukkan kawasan dengan penyejukan khas gel atau pek sejuk juga menyebabkan bengkak dan melegakan kesakitan. Bidan juga mengesyorkan pembekuan pad direndam Memasak minyak dan gunakannya bukan gel atau pek sejuk. The sejuk kesan yang dicapai dengan cara ini dianggap lebih menyenangkan dan pada masa yang sama mempunyai kesan merawat pada kulit. Sebilangan penghidap lebih suka menyembuhkan mandi sitz yang diperbuat daripada suam air dengan bahan tambahan mandi atau penyembuh tumbuhan ekstrak sebaliknya. Namun, mandi hanya boleh digunakan sekali sehari selama kira-kira sepuluh hingga lima belas minit untuk mengelakkan melembutkan luka dan peningkatan bengkak. Adalah sangat penting untuk memerhatikan masa rehat sekurang-kurangnya lima hari, di mana orang yang terjejas tidak boleh duduk atau berjalan jika boleh. Semasa pergi ke tandas, disarankan untuk mengambil langkah kecil yang tidak meregangkan atau meregangkan luka. Semasa pergi ke tandas itu sendiri, terdapat juga beberapa perkara yang perlu diingat. Menambah jumlah cecair mencairkan air kencing dan dengan itu mengurangkan pembakaran ketika membuang air kecil. Begitu juga, penghidap boleh menuangkan suam-suam kuku air dari gelas di antara kaki mereka sementara itu untuk mencapai pencairan lebih lanjut dan mengurangkan kesakitan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Agar air mata perineal sembuh dengan baik, jahitan tidak boleh mengalami banyak tekanan. Harus ada banyak udara ke luka segar dan kawasan jahitan harus dijaga kering mungkin. Sebaiknya elakkan posisi duduk seperti bersila. Otot perut dan pelvis juga tidak boleh terlalu tertekan, sebab itulah sukan seperti berbasikal tidak digalakkan sehingga penyembuhan selesai. Untuk memudahkan duduk, bantal lembut dapat diletakkan di bawahnya, tetapi bantal tempat duduk berbentuk cincin tidak boleh digunakan, kerana ini menimbulkan banyak tekanan ke bawah. Disarankan untuk bangun dari posisi berbaring, digulung ke sebelah kanan. Di samping itu, penjagaan harus diambil untuk memastikan lembut pergerakan usus. Ini dapat dipromosikan dengan minum air, makan yogurt dan buah kering, atau dengan tambahan pentadbiran of magnesium. Pembakaran yang menyakitkan semasa membuang air kecil dapat dicegah dengan membilas luka dengan air suam semasa buang air kecil. Mandi lembut dan mandi sitz juga boleh dilakukan dengan menggunakan herba ekstrak of chamomile or oak kulit kayu, yang terdapat di farmasi. Untuk beberapa hari pertama, luka juga dapat disejukkan dengan Coolpad yang dibalut tuala untuk menggalakkan pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit.
