Pellagra adalah hipovitaminosis kerana kekurangan vitamin B3 (niasin). Ia biasanya adalah hasil dari kekurangan zat makanan atau kekurangan zat makanan. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk genetik pellagra yang disebut penyakit Hartnup.
Apa itu pellagra?
Pellagra mewakili kekurangan bekalan vitamin B3 (niasin, asid nikotinik) ke badan. Hari ini, ini keadaan memainkan peranan utama hanya di negara-negara miskin yang sering kelaparan dan di negara-negara di mana jagung adalah makanan utama. Dalam jagung, niasin hanya terdapat dalam bentuk terikat. Hanya dalam pencernaan beralkali jagung adakah niasin boleh digunakan oleh badan. Setelah jagung diperkenalkan sebagai bahan makanan di Eropah berikutan penemuan Amerika oleh Christopher Columbus, penyebaran penyakit aneh, gejala utamanya adalah kasar kulit. Selain itu, terdapat gejala fizikal dan psikologi yang lain. Sudah disyaki jagung itu pasti ada kaitan dengan penyakit ini. Namun, ada spekulasi apakah kemungkinan racun tumbuhan atau jangkitan jamur boleh menjadi penyebab penyakit ini. Pengetahuan mengenai pemakanan yang betul menyumbang kepada berlakunya wabak pellagra yang benar pada abad ke-18 dan ke-19.
Punca
Penyebab pellagra terutamanya kekurangan bekalan asid nikotinik ke badan. Asid nikotinik, juga dikenali sebagai vitamin B3 atau niasin, terdapat banyak dalam daging, hati, ikan, dan produk bijirin penuh. Susu dan produk tenusu juga mengandungi banyak vitamin B3. Dalam millet jagung atau sorgum, niasin awalnya terdapat dalam bentuk yang tidak dapat digunakan. Ia terikat dengan kuat dalam molekul dan hanya dapat dilepaskan dengan rawatan alkali makanan ini. Oleh itu, kekurangan vitamin B3 berlaku pada diet yang tidak seimbang dengan jagung atau millet sorgum yang tidak dirawat. Walau bagaimanapun, niasin dapat disintesis dalam badan dari asid amino tryptophan. Sekiranya tidak seimbang diet juga dikaitkan dengan a kekurangan proteinOleh itu, kekurangan niasin yang ketara juga mengakibatkan. Niacin terlibat dalam banyak proses metabolik dalam organisma. Ia memainkan peranan penting dalam pengeluaran tenaga dari karbohidrat, lemak dan protein. Selanjutnya, ia turut serta dalam pembentukan kulit, sel otot atau saraf dan dalam pembaikan bahan genetik. Oleh itu, kerana kekurangan niasin, kesalahan yang berlaku pada DNA dan RNA semasa proses pembaharuan sel tidak lagi dapat diperbaiki. Selanjutnya, niasin juga bertambah baik memori melalui pengaruhnya terhadap sistem saraf. Oleh itu, kekurangan niasin menyebabkan kompleks gejala yang dikenali sebagai pellagra.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pellagra dimanifestasikan oleh kemunculan banyak gejala yang berbeza. Ini disebabkan oleh peranan utama niacin dalam metabolisme. Simptom utama adalah penyebaran kulit. Terdapat gatal-gatal, kemerahan pada kulit, penebalan kulit, keputihan kulit,
keradangan selaput lendir di saluran penghadaman and kerosakan saraf. Gejala khas adalah cirit-birit, dermatitis dan demensia. Selanjutnya, lidah bertukar menjadi hitam. Di samping itu, ada kesakitan di anggota badan, keletihan, demam, sakit kepala, kejang, gegaran, kelumpuhan dan gangguan mental. Dalam kes yang teruk, penyakit ini boleh membawa mati dalam beberapa minggu. Selalunya, kerana umum kekurangan zat makanan, kekurangan niasin juga dikaitkan dengan kekurangan yang lain vitamin. Oleh itu, gejala lain sering ditambahkan pada gejala khas pellagra.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Oleh kerana pellagra sangat jarang berlaku di Eropah hari ini, diagnosis tidak dibuat dalam sebilangan besar kes walaupun terdapat gejala khas. Banyak penyakit boleh berlaku dengan gejala yang serupa. Hanya dalam konteks yang jelas kekurangan zat makanan, seperti di anoreksia, bolehkah simptom-simptom ini membawa kerana disyaki kekurangan niasin. Kecurigaan ini harus disahkan oleh penentuan niasin dan produk penurunannya dalam air kencing. Walau bagaimanapun, terdapat juga penyakit metabolik yang ditentukan secara genetik yang dicirikan oleh kekurangan niasin yang melampau. Ini adalah penyakit Hartnup yang disebut. Sekiranya gejala seperti pellagra berlaku tanpa sebab pemakanan, asid amino kepekatan harus ditentukan oleh urinalisisOleh kerana penyakit Hartnup dicirikan oleh ketidakupayaan badan untuk mengekalkan asid amino terdegradasi protein dalam darah, ada yang tinggi kepekatan of asid amino dalam air kencing. Analisis genetik dapat mengesahkan diagnosis.
Komplikasi
Kekurangan vitamin B3 pertama kali dapat dilihat oleh kulit yang menjadi kasar, gatal-gatal, dan kemerahan atau keputihan pada kulit. Kerana kekurangan vitamin hampir tidak ada di dunia Barat, pellagra sering tidak didiagnosis walaupun semua gejala khas ada. Sekiranya kekurangan vitamin tidak diperbetulkan, sejumlah komplikasi boleh berlaku. Mukosa keradangan daripada saluran penghadaman adalah perkara biasa. Kapasiti prestasi umum menurun. Orang yang terkena mengalami gejala yang juga khas untuk a sejuk. Khususnya, dia menderita keletihan, sakit kepala and demam. Kulit menjadi lebih teruk. Pergigian kesihatan juga mengalami kekurangan berterusan vitamin. Yang gusi khususnya menjadi radang teruk, dan pesakit mengalami parah gingivitis, yang boleh membawa hingga kehilangan gigi. Pada peringkat lanjut, kerosakan pada saraf and otak pesakit tidak dapat menumpukan perhatian lagi, memori merosot dengan stabil. Dalam kes yang melampau, demensia berkembang. Sekiranya penyakit yang mendasari tetap tidak didiagnosis, nyawa pesakit berada dalam bahaya akut. Ini benar terutamanya jika pelellra disebabkan oleh kekurangan zat makanan, contohnya disebabkan oleh anoreksia, kerana pesakit ini biasanya juga mempunyai kekurangan nutrien lain dan lemah sistem imun.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gejala seperti sakit kepala, gangguan usus atau kejang harus segera dijelaskan oleh doktor, kerana mereka menunjukkan pellagra atau penyakit lain yang disebabkan oleh kekurangan vitamin dan nutrien. Lawatan ke doktor disyorkan selewat-lewatnya dengan perubahan kulit, keradangan membran mukus dan aduan neurologi. Sekiranya tidak dirawat, pellagra boleh menyebabkan penyakit seperti demensia atau dermatitis, atau bahkan kematian. Orang yang makan sepihak diet, terutamanya jagung atau millet, cenderung mengembangkan pellagra. Kecacatan genetik yang mendasari penyakit Hartnup juga boleh menjadi penyebab penyakit ini. Pesakit berisiko, seperti mereka yang berpuasa secara berkala atau makan sehala diet disebabkan oleh a sakit mental, harus berjumpa doktor keluarga mereka jika mereka mengesyaki penyakit sekunder. Sekiranya lain faktor-faktor risiko hadir, doktor harus segera berjumpa sekiranya ada gejala yang disebut. Pelabuhan pertama adalah doktor keluarga, ahli gastroenterologi dan ahli dermatologi sekiranya terdapat keluhan kulit. Pemeriksaan rutin boleh dilakukan oleh doktor am. Sebarang suntikan biasanya diberikan sebagai pesakit dalam.
Rawatan dan terapi
Rawatan pellagra sangat mudah. Kekurangan niasin dapat diatasi dengan diet daging, ikan, hati, bijirin penuh, atau produk tenusu. Dalam kes kekurangan niasin yang teruk, asid nikotinik juga boleh diberikan pada awalnya. Ragi Brewer juga sangat sesuai untuk membetulkan kekurangan vitamin. Kekurangan asid nikotinik juga sering diatasi dengan pemberian tambahan tryptophan. Sekiranya kekurangan niasin adalah genetik, seperti pada penyakit Hartnup, penggantian terapi dengan nikotinamida diberikan. Dalam kes ini, yang kesihatan keadaan biasanya bertambah baik. Kadang kala, penggantian tetap tidak berkesan. Walau bagaimanapun, kerana nikotinamida adalah toksik kepada hati, lebih baik menggunakan niasin dalam dos yang besar. Pewarnaan merah pada kulit akan hilang selepas beberapa minggu rawatan. Selari dengan penggantian, diet tinggi protein dengan produk tenusu, ayam, daging lembu, kacang dan kentang disyorkan. Berbeza dengan pellagra klasik, protein tinggi, tinggitryptophan diet harus dijaga sepanjang hayat penyakit Hartnup.
Prospek dan prognosis
Penyakit yang disebut pellagra, yang disebabkan oleh kekurangan niasin atau vitamin kronik, dengan sendirinya dapat dibasmi dengan bekalan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi. Walau bagaimanapun, hanya negara-negara maju dari segi ekonomi yang mendapat banyak manfaat daripada makanan tersebut. Perubahan iklim menyebabkan semakin banyak bahagian bumi menjadi karst. Bahagian lain di planet ini semakin terancam oleh banjir. Kedua-dua faktor ini memperburuk keadaan makanan - dan ini bermaksud bahawa pelellra juga tidak boleh hilang. Prognosis ekonomi dan ekologi global mesti dipertimbangkan di sini, serta kesihatan prognosis. Apabila pellagra berlaku, kelangsungan hidup sangat bergantung pada sama ada rawatan diberikan segera atau tidak. Di samping itu, jangka masa dan keparahan kekurangan niasin akan menentukan sama ada pellagra masih dapat dirawat dengan jayanya. Sekiranya kesihatan umum masih kuat, dan usia orang yang terjejas tidak terlalu tinggi, pellagra sering dapat dirawat dengan jayanya. Sebaliknya, prognosisnya buruk sekiranya rawatan tidak dilakukan dengan segera. Lebih buruk dari segi parameter lain yang disebutkan di atas, semakin buruk prospek pemulihan sepenuhnya. Kerana rawatan perubatan di banyak wilayah di dunia yang terkena pellagra jauh dari baik, banyak kematian disebabkan oleh pellagra.
pencegahan
Pellagra sangat jarang berlaku di Eropah kerana diet mengandungi niasin yang mencukupi. Namun, untuk mengelakkan penyakit ini, diet sepihak dan rendah protein harus dielakkan. Kerana pellagra hari ini berlaku terutamanya dalam konteks morbid anoreksia, adalah mustahak untuk mengenal pasti dan merawat penyebabnya gangguan makan.
Susulan
Cara terbaik untuk mencegah pelagra adalah dengan makan makanan yang pelbagai. Orang harus mengelakkan diet sepihak yang terdiri daripada produk jagung dan millet. Sebaliknya, penggunaan telur, kacang tanah dan daging berguna. Mereka mengandungi asid nikotinik. Penjagaan selepas ini yang bertanggungjawab sendiri biasanya memastikan bahawa gejala-gejala khasnya mereda Sekiranya terdapat penyakit yang ringan, doktor memberi pengetahuan yang sewajarnya kepada pesakitnya. Akibatnya, kemungkinan tidak ada komplikasi lebih lanjut. Pellagra juga boleh disebabkan oleh kecacatan genetik. Dalam kes ini, rawatan susulan tetap diperlukan kerana gejala mungkin berulang. Diet diperlukan. Pesakit memulakan a terapi dengan asid nikotinik atau nikotinamida. Doktor dan pesakit mengatur temu janji susulan bergantung kepada keparahan gejala. Ini berfungsi untuk membincangkan masa kini keadaan. A pemeriksaan fizikal dan analisis mengenai darah dan air kencing membolehkan kesimpulan dibuat mengenai keadaan semasa. Terutama di Eropah, pellagra menimbulkan kecurigaan kekurangan zat makanan yang disengaja, seperti yang berlaku pada anoreksia. Ini kerana penyakit ini tidak mungkin berlaku dengan diet biasa. Sekiranya kecurigaan tersebut disahkan, psikoterapi mungkin ditunjukkan. Kejayaan susulan kemudian sangat bergantung pada sejauh mana pesakit rela berpindah dari ideal kecantikan tertentu.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pellagra adalah penyakit kekurangan vitamin B3 yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B3 (niasin). Pada peringkat lanjut, pengambilan niacin segera dalam bentuk asid nikotinik atau nikotinamida diperlukan. Sekiranya kekurangan vitamin bukan disebabkan oleh kekurangan zat makanan tetapi oleh kekurangan penyerapan kapasiti usus kecil, bekalan intravena disyorkan dan bukannya oral pentadbiran. Sekiranya berlaku penyakit yang kurang jelas, setiap hari dan pertolongan diri langkah-langkah terdiri daripada pengambilan makanan dengan kandungan niasin yang tinggi. Untuk bukan vegetarian, daging dan jeroan dari daging babi dan daging sapi serta salmon dan herring disyorkan, seperti produk susu dan hidangan telur. Kelebihan vitamin B3 yang berasal dari produk haiwan adalah daya serapnya yang baik, kerana niasin biasanya dalam bentuk nikotinamida yang mudah digunakan. Tetapi juga untuk vegetarian dan bahkan untuk vegan, alam mempunyai makanan dengan kandungan vitamin B3 yang tinggi. Secara terperinci, ini adalah pelbagai biji-bijian bijirin, walnut, kacang tanah dan aprikot kering. Makanan dengan kandungan vitamin B3 yang sangat kaya adalah alga air tawar spirulina platensis. Sekiranya kekurangan vitamin disebabkan oleh penurunan penyerapan kapasiti di usus kecil, harus diperiksa apakah kekurangannya disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu atau oleh keradangan usus yang kronik mukosa atau secara berlebihan secara kronik alkohol penggunaan.
