Penyakit sendi, terutamanya perubahan degeneratif (penyakit haus dan lusuh), merupakan gangguan sistem muskuloskeletal yang paling biasa di Jerman. Hampir setiap orang kedua berusia lebih dari 45 tahun dipengaruhi oleh sakit sendi. Dari segi perubatan, penyakit ini diringkaskan di bawah istilah arthropathy.
Apakah penyakit sendi?
Infografik dari kesakitan wilayah dan terjejas sendi dalam reumatoid artritis. Klik gambar untuk membesarkan. Sekiranya perubahan sendi yang merosot melampaui tahap usia yang sesuai dengan usia, ia dipanggil penyakit sendi. Sebilangan besar sendi dari bahagian bawah kaki (sendi lutut, sendi pinggul) terjejas. Tetapi juga sendi bahagian atas kaki (jari sendi, sendi pelana ibu jari, sendi bahu, sendi siku) boleh berubah secara degeneratif dan menyebabkan aduan. Penyakit sendi tergolong dalam spektrum arthropati. Ini secara amnya dibahagikan kepada bentuk radang (arthritides) dan bukan radang (arthroses). Di samping itu, perbezaan dapat dilakukan antara berjangkit (reaktif artritispolyarthropathies keradangan (sindrom Felty, gout), artrosis (sendi lutut arthroses), dan penyakit sendi lain (protrusio acetabuli).
Punca
Penyakit sendi sering bersifat multifaktorial. Faktor pencetus merangkumi kecacatan yang berkaitan dengan trauma atau pertumbuhan (termasuk displasia pinggul, Hallux valgus, busur atau mengetuk lutut) serta penyakit metabolik (gout), tisu penghubung penyakit (lupus erythematosus), dan penyakit reumatik radang (kronik poliartritis, Penyakit Reiter). Di samping itu, berkaitan dengan individu atau pekerjaan faktor-faktor risiko seperti obesiti dan beban fizikal dan satu sisi yang berat (mengangkat atau membawa beban berat, kerja otot statik, pergerakan berulang) boleh menyebabkan penggunaan sendi yang berlebihan dan mempercepat proses haus. Artikular rawan semakin berkurangnya keanjalan dan tidak dapat lagi mengimbangi beban mekanikal dengan secukupnya. Ini membawa kepada pecahan kecil rawan zarah ke dalam cecair sendi. Sendi tidak lagi cukup "dilincirkan". Terapung rawan zarah merengsakan membran sinovial dan membawa hingga akut keradangan. Sinovium yang meradang menghasilkan lebih banyak cecair sinovial. Efusi sendi dengan teruk kesakitan berkembang. Dalam perjalanan selanjutnya, tulang yang terletak di bawah tulang rawan yang rosak membentuk osteophytes yang disebut (lampiran marginal yang baru terbentuk) untuk mengimbangi peningkatan beban mekanikal dan mengeras di permukaan (sklerosis subkondria). Corak pergerakan normal sendi terjejas dan sinovium semakin jengkel.
Penyakit sendi yang biasa dan biasa
- Osteoartritis, artritis, rematik
- Arthrosis sendi lutut
- Arthrosis sendi pinggul, keradangan sendi pinggul
- Sakit sendi
- Keradangan sendi bahu
Gejala, keluhan dan tanda
Penyakit sendi boleh menyebabkan berlainan gejala. Biasa dengan penyakit seperti artritis and osteoartritis adakah itu menyebabkan mereka sakit sendi. Sebilangan besar penghidap terutamanya mengalami keletihan, permulaan dan usaha kesakitan. Semasa penyakit itu semakin meningkat, malam dan sakit otot akhirnya masuk, yang boleh menyebabkan gejala sekunder seperti keluhan tidur dan perasaan tidak enak badan. Semasa penyakit itu berlangsung, rasa sakit disertai oleh sekatan pergerakan pada sendi yang terjejas. Semasa pergerakan, bunyi berderak berlaku atau bunyi keretakan biasa didengar. Sendi menjadi semakin tidak stabil dan bengkok lebih kerap, mengakibatkan patah tulang. Dalam kebanyakan kes, penebalan dan pembengkakan tulang juga berkembang. Beberapa penyakit sendi (seperti osteoartritis) dimanifestasikan oleh efusi sendi dan kepincangan sendi yang dapat dilihat secara luaran. Mereka yang terjejas biasanya juga dapat melihat atrofi otot atau kemerahan tempatan dan terlalu panas. Pada kursus kemudian, bahan tulang menebal dan kecacatan dan kecacatan berlaku. Penyakit sendi merupakan beban yang besar bagi mereka yang terkena penyakit, kerana mereka biasanya mengalami kronik dan meningkatnya keparahan ketika mereka berkembang. Kapasiti fizikal menurun dengan kuat. Pada peringkat akhir, sendi yang terjejas tidak lagi dapat digerakkan tanpa rasa sakit.
Diagnosis dan kursus
Pada peringkat awal penyakit ini, penyakit sendi menampakkan diri dalam gambaran klinikal berdasarkan rasa sakit pada permulaan, keletihan, dan tenaga (yang disebut triad awal). Apabila penyakit itu semakin meningkat, sakit berterusan, sakit malam dan sakit otot menjadi jelas (disebut trias lewat). Pemeriksaan fizikal boleh mendedahkan pergerakan yang terhad, penebalan tulang sendi dari kontur sendi, krepitasi ("gerakan menggerakkan sendi"), ketidakstabilan, kepincangan, atrofi otot dan kontraktur, dan hipertermia tempatan dan efusi sendi. Radiografi dapat menunjukkan permukaan yang kasar, kasar, penyempitan ruang sendi, sklerosis subkondral (pemadatan tisu tulang di sekitarnya), dan sista batu (ceruk dari tulang) dan osteofit, terutama pada fasa akhir. Secara kronik poliartritis, parameter keradangan tertentu juga dapat dikesan di darah semasa fasa akut. Dalam kes yang teruk, mungkin terdapat kecacatan sendi dan / atau sekunder kondrokalsinosis (deposit sebanyak kalsium pirofosfat dalam tisu tulang rawan).
Komplikasi
Komplikasi dan gejala penyakit sendi sangat bergantung pada sendi yang terlibat dan, untuk alasan ini, tidak dapat diramalkan secara universal. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, terdapat kesakitan yang agak teruk di kawasan yang terjejas dan keterbatasan dalam pergerakan. Sekatan pergerakan juga boleh membawa kepada ketidakselesaan psikologi dan kemurungan dalam banyak orang. Selalunya, selain kesakitan tekanan, ada juga rasa sakit ketika berehat, yang menjadikan kehidupan seharian lebih sukar dan mengurangkan kualiti hidup pesakit. Ramai penghidap juga mengalami kesakitan pada waktu malam, yang boleh membawa kepada gangguan tidur yang ketara. Penyakit sendi juga boleh menyebabkan keradangan dan jangkitan. Sekiranya ini merebak ke kawasan badan yang lain, ini boleh membawa akibat dan komplikasi yang serius. Selanjutnya, penyakit sendi juga boleh menyebabkan pemotongan anggota badan yang terjejas. Rawatan penyakit sendi bergantung kepada penyakit yang mendasari dan biasanya dilakukan dengan bantuan krim, ubat penahan sakit atau dengan campur tangan pembedahan. Terapi juga sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan melancarkan pergerakan sendi yang terjejas. Jangka hayat biasanya tidak diubah oleh penyakit sendi.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Aduan sendi harus disampaikan kepada doktor jika ia tidak berlaku sejurus selepas jatuh atau kemalangan. Sebagai tambahan, penjelasan perubatan diperlukan sebaik sahaja aduan berterusan selama beberapa hari atau minggu. Sekiranya peningkatan intensiti atau jika terdapat gejala lebih lanjut, doktor harus berjumpa dengan doktor. Sekiranya penyakit sendi menyebabkan pengurangan perjalanan, kehilangan semangat untuk hidup, atau jika tugas sehari-hari tidak lagi dapat dilakukan seperti biasa, disarankan lawatan ke doktor. Sekiranya terdapat postur badan yang lemah, ketidakselesaan otot, tendon or saraf, doktor mesti berunding. Sekiranya terdapat perubahan dalam sistem rangka, rasa sakit, ketegangan atau pengerasan akibat gangguan sendi, doktor diperlukan. Sekiranya pergerakan semula jadi tidak lagi dapat dilakukan tanpa masalah, tindakan diperlukan. Seorang doktor mesti berunding supaya setelah penyebabnya dapat ditentukan, kelegaan dapat diberikan. Sekiranya berlaku gangguan psikologi, perubahan emosi atau masalah tingkah laku, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya terdapat penarikan sosial, fasa kemurungan atau melankolik dan apatis, lawatan ke doktor adalah perlu. Kecenderungan tingkah laku agresif, kecenderungan kolerik atau kegelisahan dalaman harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya gangguan tidur berlaku atau ada kepekatan dan kekurangan perhatian, doktor juga harus berunding. Rundingan dengan doktor diperlukan sebelum mengambil ubat sakit.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah bergantung kepada sebab yang mendasari dan juga tahap penyakit. Sebagai contoh, penyakit sendi tanpa gejala, tidak menyakitkan biasanya tidak memerlukannya terapi. Dadah terapi dengan anti-radang bukan steroid dadah (contohnya ibuprofen, diclofenak pada peringkat pertama) atau opioid (tramadol, tilidin pada peringkat kedua) bertujuan untuk mengurangkan gejala kesakitan. Dalam beberapa kes, yang disebut kondroprotektif (asid hyaluronikdigunakan. Ini mempunyai kesan anti-radang dan menghalang enzim yang mempunyai kesan merosakkan tulang rawan. Sekiranya terdapat efusi sendi, biasanya tusukan untuk melegakan sendi yang terjejas. Sekiranya efusi sendi berulang, ubat yang mengandungi kortison boleh disuntik ke sendi untuk mengurangkan proses keradangan dalam jangka masa panjang. Sekiranya terdapat penyakit reumatik yang mendasari, ia mesti dirawat dengan ubat (reumatik asas) dadah seperti klorokuin, D-penicillamine, antara lain). Sebagai tambahan, imunosupresan (metotreksatatau ketumbuhan nekrosis faktor perencat alpha (infliximab, etanercept) boleh digunakan secara kronik poliartritis. Terapi pekerjaan dan ortopedik langkah-langkah bertujuan untuk mengajar aktiviti yang lembut pada sendi, mengelakkan tekanan yang salah, dan melegakan tekanan pada sendi yang terjejas dengan cara lengan sokongan, bantalan dan / atau sol pembetulan, atau kelengkapan kasut. Dengan bantuan fisioterapeutik langkah-langkah, kitaran ciri degenerasi otot, peningkatan gejala kesakitan, penurunan aktiviti otot dan pengurangan lilitan otot pada penyakit sendi harus dipatahkan. Terutama pada tahap awal, peningkatan sendi yang berubah secara degeneratif dan tisu lembut di sekitar dapat dicapai dengan meningkatkan mobiliti sendi, regangan memendekkan struktur otot dan ligamen, dan membina otot. Dalam kes Kesakitan kronik, electrotherapy (gelombang pendek, galvanisasi) boleh menyebabkan melegakan kesakitan dan kelonggaran tisu sekitarnya. Di samping itu, pelbagai pembedahan terapi kaedah boleh diaplikasikan. Semasa arthroscopy (sendi endoskopi), sendi boleh dilenturkan dan tulang rawan dilicinkan. Transplantasi sel dan tulang tulang rawan boleh digunakan untuk memperbaiki kecacatan tulang rawan kecil. Kecacatan kongenital atau trauma dirawat dengan pembetulan paksi pembedahan untuk mencegah atau menghalang proses artritis. Sekiranya terdapat kemusnahan sendi yang teruk dengan gejala sakit kekal serta sekatan pergerakan, implantasi sendi buatan (terutamanya lutut dan sendi pinggul) mungkin ditunjukkan.
Prospek dan prognosis
Penyakit sendi boleh mempunyai pelbagai sebab. Mereka disebabkan oleh keradangan atau kehausan sendi yang terjejas. Lutut, lengan, kaki, kaki, bahu atau tangan mungkin terjejas. Sekiranya tidak dirawat, rasa sakit pada mulanya ringan akan meningkat. Mereka yang pada mulanya hanya merasakan kesakitan di bawah tekanan yang sesuai kemudian akan merasakannya walaupun sedang berehat. Kesakitan juga berlaku ketika duduk atau berbaring. Gangguan pergerakan dan gangguan dalam kehidupan seharian berlaku. Oleh kerana pelbagai pilihan rawatan, prognosis penyakit sendi pada amnya sangat baik. Mobiliti dapat dipulihkan dan rasa sakit mereda. Physiotherapy, urut, kiropraktik or osteopati hanya beberapa kemungkinan. Pada penyakit sendi lanjut dengan prognosis yang agak buruk, hanya pembedahan yang dapat membantu. Mereka yang tidak bertindak di sini sukar menguruskannya tanpa ubat penahan sakit, akan bergantung pada alat bantuan berjalan kaki atau kemudian berada di kerusi roda. Keradangan pada sendi mereda dengan rawatan yang sesuai dan pesakit tidak lagi sakit. Haus dan lusuh sendi dikaitkan dengan kesakitan yang teruk dan tidak dapat disembuhkan. Rawatan selalu diperlukan untuk meningkatkan prognosis bagi pesakit dan melegakan kesakitan.
pencegahan
Penyakit sendi dan perkembangannya dapat dicegah dengan meminimumkan individu dan pekerjaan faktor-faktor risiko. Ini termasuk mengurangkan berat badan yang ada, mengelakkan sendi satu sisi tekanan, melakukan aktiviti sukan yang mudah pada sendi, dan menguatkan otot yang menyokong sendi. Penyakit sendi yang disebabkan oleh penyakit sistemik seperti gout atau poliartritis kronik tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, perkembangan mereka dapat diperlahankan dengan terapi awal.
Penjagaan susulan
Dalam kebanyakan kes penyakit sendi, pilihan untuk penjagaan selepas ini sangat terhad. Penyakit itu sendiri tidak dapat diatasi dalam hal ini, sehingga keluhan hanya dapat diperiksa dan diatasi secara simptomatik. Penyembuhan lengkap juga tidak dapat dicapai dalam kes ini, kerana penyakit sendi adalah semula jadi keadaan badan, yang tidak dapat dielakkan pada usia tua.Secara amnya, gaya hidup sihat dengan sihat diet dan aktiviti sukan mempunyai kesan positif terhadap penyakit sendi dan dapat mengurangkannya. Walaupun pada usia yang lebih tua, aktiviti sukan disyorkan untuk menggerakkan otot dan sendi yang terjejas. Selain itu, pengambilan ubat juga membantu mengurangkan gejala penyakit sendi dan menstabilkan sendi dan tulang. Pesakit harus selalu memastikan bahawa mereka minum ubat secara berkala dan menyedari kemungkinannya interaksi. Rasa tidak selesa juga dapat diatasi dengan bantuan fisioterapi, di mana latihan dari terapi ini sering dapat diulang di rumah pesakit untuk meningkatkan pergerakan badan. Sebagai peraturan, penyakit sendi tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terkena.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Langkah-langkah pertolongan diri yang boleh diambil oleh penghidap penyakit sendi bergantung kepada penyebabnya. Bentuk pertolongan diri yang terbaik untuk penyakit sendi degeneratif adalah pencegahan. Pertama, penghidap harus mengenal pasti dan mengurus risiko individu dan pekerjaan tepat pada masanya. Kumpulan yang terdahulu termasuk, misalnya, parah obesiti, kurang bersenam secara kronik, atau sebaliknya, aktiviti sukan berlebihan yang meletakkan beban berat pada sendi. Di tempat kerja, adalah mustahak untuk mematuhi peraturan keselamatan pekerjaan, khususnya untuk mengangkat beban berat. Sekiranya aktiviti dengan sendi satu sisi tekanan, rehat kerja yang digunakan untuk melonggarkan otot yang terkena adalah sangat penting. Pada tanda-tanda pertama patologi sendi, seorang pakar, lebih baik pakar ortopedik, mesti segera berjumpa. Rawatan yang disasarkan bersama dengan fisioterapi biasanya dapat menghentikan perkembangan proses degeneratif. Sekiranya penyakit sistemik sendi, seperti gout, perubahan gaya hidup, terutamanya diet, dapat menyumbang kepada peningkatan. Mereka yang menderita akut sakit sendi sering mendapat manfaat daripada rangsangan suhu, dengan beberapa pesakit memberi tindak balas positif terhadap panas dan yang lain sejuk. Mereka yang bertindak balas secara positif terhadap panas boleh menyinari sendi yang terjejas dengan cahaya merah atau mandi dengan kerap dalam garam suam air. Mereka yang bertindak balas dengan baik sejuk boleh menggunakan kompres ais dari farmasi.
