Pubertas tarda menandakan kelewatan perkembangan kanak-kanak perempuan atau lelaki semasa akil baligh. Mungkin ada pelbagai alasan untuk ini. Selalunya terdapat kelewatan perlembagaan dalam pembangunan, yang juga berlaku pada orang tua.
Apa yang mencirikan pubertas tarda?
Pubertas tarda bermaksud permulaan atau perkembangan akil baligh. Kadang-kadang akil baligh tidak berlaku sama sekali. Ini boleh mempengaruhi kanak-kanak perempuan dan lelaki. Secara definisi, pubertas tarda berlaku ketika akil baligh belum bermula pada kanak-kanak perempuan pada usia 13.5 dan pada kanak-kanak lelaki pada usia 14 tahun, ketika lebih dari lima tahun berlalu antara permulaan dan pencapaian tahap Tanner P5 G5, atau ketika perkembangan dalam masa pubertas tidak aktif untuk lebih banyak lagi daripada 18 bulan. Menurut Tanner, perkembangan pubertas terbahagi kepada peringkat individu. Mereka menentukan tahap perkembangan ciri-ciri seksual primer dan sekunder yang berbeza. Ini termasuk payudara wanita, kemaluan wanita dan kemaluan lelaki rambut. Pubertas tarda tidak mempunyai sebab tunggal. Dalam kebanyakan kes, perkembangan berlaku kemudian. Namun, dalam kes yang jarang berlaku, terdapat penyakit yang mendasari.
Punca
Terdapat banyak penyebab pubertas tarda. Selalunya, terdapat pubertas tarda yang berperlembagaan. Di sini, kelewatan perkembangan adalah kongenital. Selalunya kelewatan perkembangan pubertas berlaku pada salah satu atau kedua ibu bapa. Perkembangan yang tertunda juga dikaitkan dengan pematangan rangka yang tertunda Akil baligh kemudian berjalan normal, tetapi ketinggian biasanya berada dalam julat normal yang lebih rendah. Pubertas tarda konstitusional bukan patologi, tetapi hanya ciri kepelbagaian genetik. Walau bagaimanapun, pubertas tarda juga boleh menjadi hasil proses patologi. Sebagai contoh, pelbagai penyakit kronik menyebabkan gangguan pada pertumbuhan rangka. Ini termasuk, sebagai contoh, Penyakit Crohn, Sistik Fibrosis or kencing manis mellitus. Malnutrisi juga membawa kepada akil baligh. Tambahan pula, penyakit mental seperti kemurungan juga mempunyai pengaruh terhadap perkembangan pubertas. Utama gangguan fungsi gonad sering menyebabkan hipogonadisme dengan pengeluaran seks yang berkurang hormon. Ini boleh menjadi genetik, seperti Ulrich-Sindrom Turner pada kanak-kanak perempuan atau Sindrom Klinefelter pada kanak-kanak lelaki. Keradangan testis atau ovari juga membawa kepada penurunan sintesis hormon seks. Disfungsi sekunder gonad disebabkan oleh kehilangan pelepasan penting hormon yang merangsang pengeluaran hormon seks. Dalam kes ini, penyakit kelenjar pituitari hadir. Disfungsi tersier gonad disebabkan oleh penyakit hipotalamus. Sekiranya tiada reseptor untuk hormon seks testosteron, ciri-ciri seksual lelaki primer dan sekunder tidak terbentuk walaupun terdapat testosteron normal kepekatan di dalam badan. Walaupun genotip lelaki, orang yang terkena mempunyai fenotip wanita. Akil baligh tidak berlaku.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pubertas tarda menjelma sebagai permulaan pubertas yang tertunda atau memperlambat perkembangan pubertas. Kadang-kadang, akil baligh sama sekali tidak ada. Haid (menarche) pada kanak-kanak perempuan, pertumbuhan kemaluan rambut (pubarche), dan perkembangan payudara (thelarche) ditangguhkan. Pada kanak-kanak lelaki, terdapat kelewatan pertumbuhan buah zakar dan zakar. Secara keseluruhan, pematangan kerangka ditangguhkan. Pubertas spurt pertumbuhan biasanya tidak berlaku. Oleh itu, saiz badan menyimpang daripada remaja pada usia yang sama. Dalam kes yang jarang berlaku, epifisis sendi tutup dengan kelewatan, mengakibatkan tinggi badannya. Perkembangan pubertas yang tertunda kadang-kadang boleh menyebabkan masalah psikologi. Gejala tambahan berbeza bergantung pada yang mendasari keadaan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Untuk diagnosis, pubertas tarda didokumentasikan menggunakan peringkat baligh Tanner. The sejarah perubatan sudah boleh membuat perbezaan antara penyebab perlembagaan dan penyakit. Sekiranya pubertas tarda berlaku lebih kerap dalam keluarga dan saudara-mara, dapat diasumsikan bahawa ada sebab perlembagaan. Semasa ujian makmal, androgen, estrogen, gonadotropin LH dan v, dan prolaktin ditentukan dalam darah. Penentuan gonadotropin seterusnya dapat membezakan primer dari disfungsi gonad sekunder atau tersier. MRI menilai proses intraserebral pada disfungsi sekunder dan tersier. Penentuan kematangan kerangka dan usia tulang juga merupakan sebahagian daripada diagnosis perkembangan pubertas yang tertunda. Perkembangan alat kelamin wanita dalaman diikuti dengan ultrasonografi.
Komplikasi
Kerana pubertas tarda biasanya merupakan gejala gangguan yang mendasari, ia sering disertai oleh komplikasi gangguan ini. Dalam kes ini, permulaan akil baligh biasanya tidak menjadi pencetus kesihatan kemerosotan. Ini benar terutamanya apabila penyakit kronik seperti Penyakit Crohn, Sistik Fibrosis, kencing manis melitus, kemurungan or kekurangan zat makanan mendasari. Tetapi komplikasi serius juga boleh berlaku pada gangguan endokrin, beberapa di antaranya adalah kongenital, atau pada adenoma kelenjar pituitari, serta pada keradangan, pendarahan, dan tumor ganas pusat sistem saraf, tetapi ini bukan disebabkan oleh pubertas tarda tetapi oleh penyakit yang sebenarnya. Walau bagaimanapun, walaupun pubertas tarda yang hanya dicirikan oleh perkembangan lewat perlembagaan yang tidak berbahaya harus ditangani segera pentadbiran of hormon. Jika tidak, pematangan kerangka yang tertunda akan berlaku. Masa puber spurt pertumbuhan tidak hadir, mengakibatkan ukuran badan yang menyimpang dibandingkan dengan populasi normal. Dalam beberapa kes, malah mungkin melampau tinggi badannya berlaku kerana penutupan epifisis yang tertangguh sendi. Tambahan pula, permulaan akil baligh boleh berlaku membawa kepada masalah psikologi yang teruk pada sebilangan individu yang terjejas. Oleh itu, pengembangan kemurungan sehingga risiko bunuh diri atau pengasingan sosial adalah mungkin. Gangguan perkembangan psikologi lain juga diperhatikan. Sebagai peraturan, hormon terapi harus membawa hasil yang baik dalam pembangunan akhir perlembagaan. Walau bagaimanapun, jika ketahanan reseptor androgen terdapat pada kanak-kanak lelaki, malah hormon terapi bersama testosteron mungkin gagal mendorong akil baligh.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
. keadaan pubertas tarda mesti selalu dirawat oleh doktor. Dalam penyakit ini, biasanya tidak ada penyembuhan diri dan dalam kebanyakan kes juga kemerosotan umum yang ketara keadaan orang yang terjejas, jika tiada rawatan dimulakan. Semakin awal pubertas tarda dirawat, semakin baik prospek penyakit positif. Seorang doktor harus berunding sekiranya perkembangan akil baligh ditangguhkan dengan teruk. Pada kanak-kanak perempuan, ini dapat ditunjukkan dengan ketiadaan haid, dan pada kanak-kanak lelaki dengan pertumbuhan yang perlahan pada pertumbuhan buah zakar dan zakar. Begitu juga, pertumbuhan tinggi orang yang terkena sering menunjukkan pubertas tarda dan harus selalu dirawat pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, kerana penyakit lain biasanya bertanggungjawab untuk pubertas tarda, penyakit yang mendasari mesti dirawat terlebih dahulu. Biasanya, pakar pediatrik atau pengamal am boleh mendapatkan nasihat untuk keadaan ini. Walau bagaimanapun, rawatan lanjut dilakukan oleh pakar.
Rawatan dan terapi
Rawatan pubertas tarda adalah berdasarkan keadaan yang mendasari. Sekiranya terdapat pubertas tarda konstitusional, rawatan biasanya tidak diperlukan kerana akil baligh ditangguhkan tetapi berlaku dengan sendirinya. Sekiranya terdapat tumor, pembedahan, radioterapeutik atau kemoterapi langkah-langkah digunakan. Terapi penggantian hormon bersama testosteron pada kanak-kanak lelaki dan estrogen or progestin pada kanak-kanak perempuan biasanya boleh menyebabkan akil baligh dengan cepat. Kanak-kanak lelaki biasanya menerima intramuskular suntikan testosteron dalam bentuk persediaan depot dari usia 13 tahun. Walau bagaimanapun, dalam hal ketahanan reseptor androgen, rawatan ini tidak berkesan. Gadis boleh dirawat dengan rendah-dos persediaan estrogen dari usia 12. Kemudian, gabungan antara estrogen and progestin ditadbir. Dalam beberapa kes, penggantian hormon seumur hidup diperlukan untuk mencegah kemungkinan gejala kekurangan seperti kehilangan tulang (osteoporosis). Walau bagaimanapun, hormon terapi harus dipantau oleh ahli endokrinologi yang berpengalaman untuk mengelakkan kesan sampingan seperti kenaikan berat badan yang teruk, perubahan emosi, perubahan fizikal, atau sekata kanser pembangunan.
pencegahan
Langkah-langkah untuk mengelakkan pubertas tarda tidak diketahui. Dalam kebanyakan kes, kelewatan perkembangan pubertas berlaku tanpa mengira gaya hidup. Di negara perindustrian, kekurangan zat makanan tidak lagi berperanan sebagai penyebab. Pengaruh pemakanan yang buruk terhadap perkembangan pubertas masih perlu dikaji.
Susulan
Penjagaan selepas rawatan yang berjaya terhadap pubertas tarda bergantung kepada keadaan yang mendasari. Kerana banyak individu yang terjejas tidak menghasilkan hormon seks sendiri walaupun selepas rawatan pubertas tarda, mungkin perlu terus mengambil hormon sehingga usia tua atau sekurang-kurangnya sehingga usia yang dianggap awal menopaus. Ini sangat penting kerana kekurangan hormon seks membatasi kesuburan dan mendorong perkembangan penyakit tulang yang serius seperti osteoporosis. Lawatan berkala ke doktor dengan darah ujian diperlukan untuk memeriksa tahap hormon dalam badan. Sekiranya tumor adalah penyebab pubertas tarda, pemeriksaan rutin diperlukan walaupun sudah dikeluarkan untuk mengesan kemunculan semula tumor pada tahap awal. Sekiranya tumor telah dikeluarkan sepenuhnya, tidak perlu tindak lanjut lebih lanjut. Sekiranya penyakit dengan penurunan berat badan yang besar, seperti anoreksia, adalah penyebab pubertas tarda, pemeriksaan berkala dengan doktor juga diperlukan untuk mengesan dan mengatasi ancaman penurunan berat badan yang baru pada peringkat awal. Di samping itu, perubahan dalam diet (tinggi masuk karbohidrat, protein dan lemak) harus diusahakan secara aktif untuk mengekalkan berat badan yang normal. The pentadbiran pemakanan tambahan juga boleh membantu. Terapi jangka panjang yang sesuai harus dibincangkan secara intensif dengan doktor yang merawat.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya kanak-kanak itu tidak menunjukkan tanda-tanda awal akil baligh hingga remaja, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Sekiranya pubertas tarda hadir, rawatan hormon awal dapat memulakan proses pubertas dan mencegah masalah fizikal dan psikologi jangka panjang. Di samping itu, keadaannya sering didasarkan pada penyakit yang perlu dijelaskan dan dirawat. Oleh itu, doktor mesti berunding sekiranya terdapat kecurigaan. Sekiranya aduan lebih lanjut berlaku, misalnya malaise atau kesakitan, tumor atau penyakit lain mungkin menjadi penyebabnya. Ibu bapa harus segera berjumpa pakar dan berbincang lebih lanjut langkah-langkah dengan dia atau dia. Bantuan diri yang disasarkan adalah mungkin dengan mengubah diet dan memasukkan latihan ke dalam kehidupan seharian. Ini dapat mengawal hormon seimbang dan dengan itu menyumbang kepada permulaan akil baligh. Ibu bapa juga harus bercakap banyak bersama anak yang terjejas dan mendidiknya mengenai penyebab pubertas tarda. Sokongan keluarga dan rakan sangat penting apabila bermulanya akil baligh ditangguhkan. Sekiranya rawatan ubat dimulakan, perhatian mesti diberikan kepada kesan sampingan dan interaksi. Langkah-langkah pertolongan diri lebih lanjut biasanya tidak diperlukan, kerana akil baligh biasanya dilakukan sendiri setelah terapi ubat komprehensif.
