Retinopati diabetes adalah kerosakan pada retina mata disebabkan oleh penyakit metabolik kencing manis mellitus.
Apa itu retinopati diabetes?
Retinopati diabetes mewakili penyakit sekunder kencing manis mellitus. Diabetes mellitus merosakkan arteri terkecil darah kapal melalui deposit dan parut, mengakibatkan gangguan peredaran darah pada organ yang terkena (misalnya, mata) (mikroangiopati). Kerosakan pada retina akibat parut mengakibatkan gangguan penglihatan, yang boleh membawa kepada buta. Retionopati diabetes, yang menyebabkan 30% daripada semua kes buta di Eropah, adalah penyebab kebutaan yang paling biasa pada orang berusia antara 20 hingga 65 tahun. Kira-kira 90% daripada semua orang dengan diabetes jenis 1 dan kira-kira 25% daripada semua orang dengan diabetes jenis 2 juga berkembang retinopati diabetes selepas 15 hingga 20 tahun diabetes mellitus. Perubahan mata pertama berlaku secara purata setelah 10 hingga 13 tahun. Pada satu daripada lima puluh pesakit diabetes, retinopati diabetes membawa kepada buta.
Punca
Pencetus utama retinopati diabetes adalah lama diabetes mellitus. Risiko retinopati diabetes meningkat dengan tidak terkawal darah glukosa tahap. Kejadian retinopati diabetes atau perkembangannya dapat dielakkan atau sekurang-kurangnya ditangguhkan jika darah glukosa dikawal ketat. Risiko menghidap retinopati diabetes juga meningkat semasa fasa kehidupan dicirikan oleh perubahan hormon (contohnya, semasa akil baligh atau mengandung). Terdapat risiko tambahan penyakit semasa mengandung sekiranya darah glukosa kurang terkawal, jika glukosa darah dikawal terlalu cepat pada peringkat awal kehamilan, dan jika preeklampsia dikaitkan dengan tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi). Secara umum, tekanan darah tinggi, hyperlipidemia (darah tinggi lipid), dan kerosakan buah pinggang akibat diabetes menggemari retinopati diabetes.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam penyakit ini, terdapat pelbagai gejala mata. Oleh kerana penyakit ini selalu berlaku kerana diabetes, mereka yang terkena juga menderita diabetes dalam prosesnya. Pertama sekali, ini mengakibatkan pelbagai gangguan penglihatan dan penglihatan yang lemah. Oleh itu, pesakit bergantung pada pemakaian visual bantuan dalam kehidupan seharian mereka dan dengan demikian juga mengalami sekatan dalam kehidupan seharian. Semasa penglihatan, bintik hitam juga dapat muncul di bidang visual, yang tidak dapat dihilangkan tanpa perawatan lebih lanjut. Begitu juga, pendarahan berlaku di badan vitreous itu sendiri, yang juga boleh mengganggu penglihatan. Sekiranya penyakit itu tidak diubati, ia akan akhirnya membawa untuk menyelesaikan kebutaan. Ini tidak lagi dapat diterbalikkan. Kanak-kanak khususnya boleh menderita teruk secara tiba-tiba dan tidak dapat dipulihkan kecacatan penglihatan, dan kemurungan atau batasan psikologi yang lain boleh berlaku. Jangkitan juga boleh merebak ke seluruh badan jika penyakit ini tidak dirawat. Buah pinggang dan jantung juga diserang, sehingga organ ini juga boleh rosak secara kekal. Tanpa rawatan, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara. Dalam beberapa kes, pesakit juga mengalami kelewatan penyembuhan luka.
Diagnosa
Sekiranya disyaki retinopati diabetes, langkah pertama adalah melakukan opthalmoscopy (funduscopy, mirroring dari belakang mata), yang memeriksa darah kapal retina. Dengan salinan fundus langsung, titik keluar vaskular terletak di tengah dan "titik kuning" (makula), yang mempunyai ketumpatan sel visual, diperiksa menggunakan cermin cekung atau lensa konvergensi. Funduscopy tidak langsung mempunyai pembesaran sedikit lebih rendah, tetapi memberi gambaran keseluruhan doktor yang lebih baik yang merangkumi pinggiran retina dan memungkinkan penilaian tiga dimensi. Teknik pengimejan dari pendarfluor angiografi juga digunakan untuk memeriksa fundus mata. Dalam prosedur ini, pewarna seperti indocyanine green atau pendarfluor disuntik secara intravena selari dengan ubat untuk melebarkan murid. Yang menarik untuk peperiksaan adalah seberapa cepat pewarna berfungsi sebagai agen kontras sampai ke retina dan bagaimana ia disebarkan ke sana untuk dapat mendiagnosis retinopati diabetes jika perlu.
Komplikasi
Retinopati diabetes dikaitkan dengan diabetes mellitus yang sudah lama dan berkaitan dengan pelbagai komplikasi. Ketinggian jangka panjang dari gula menyebabkan ia bergabung secara kimia dengan protein untuk membentuk lebih besar molekul yang tersumbat terkecil kapal, menyebabkan aliran darah menjadi kering. Ini menyebabkan pengurangan bekalan darah ke mata, misalnya (retinopati diabetes). Orang yang terjejas menyedari bahawa penglihatannya merosot, kehilangan medan visual dapat dibayangkan. Retinopati boleh membawa kepada kebutaan. Ini boleh bermaksud kemerosotan dalam kehidupan seharian, antara lain dalam lalu lintas jalan raya. Selanjutnya, diabetes juga boleh mempengaruhi buah pinggang (nefropati diabetes), dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan buah pinggang kegagalan. Pada mulanya, terdapat peningkatan perkumuhan air kencing, yang dalam jangka masa menjadi semakin berkurang. Di samping itu, darah menjadi terlalu berasid, mengakibatkan peningkatan kepekatan of kalium dalam darah (hyperkalemia). Ini boleh menyebabkan aritmia jantung, yang bahkan boleh berakhir pada serangan jantung. Kemerosotan fungsi saraf (neuropati diabetes) juga dapat dijelaskan kerana diabetes. Ini membawa kepada gangguan kepekaan dan kelumpuhan. Akibatnya, luka dengan berjalan kaki dapat dikenali lebih buruk lagi kesakitan rangsangan tidak lagi dapat dirasakan dengan betul. The luka boleh bertambah besar ketika mereka maju dan menyebabkan kerosakan tisu yang tidak dapat dipulihkan (kaki diabetes).
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Retinopati diabetes pada mulanya tidak simptomatik dan biasanya tidak diketahui lama. Untuk mengesan tanda-tanda awal penyakit, pesakit diabetes jenis 2 harus menjalani pemeriksaan oftalmologi sejurus selepas diagnosis. Pemeriksaan tahunan kemudian disyorkan. Pesakit diabetes jenis 1 disarankan untuk membuat lawatan pertama ke pakar mata selewat-lewatnya pada tahun kelima setelah diagnosis diabetes atau pada usia sebelas tahun; sekiranya tahap glukosa darah kurang terkawal, pemeriksaan lebih awal diperlukan. Wanita diabetes hamil disyorkan menjalani pemeriksaan oftalmologi setiap tiga bulan. Pada prinsipnya, kemerosotan penglihatan pada diabetes mellitus yang diketahui harus membuat pemeriksaan oleh pakar mata: Tanda-tanda mungkin termasuk kesukaran membaca, mata cepat keletihan, Atau sakit kepala dicetuskan oleh berlebihan. Lawatan ke pakar mata harus dibuat dengan segera sekiranya terdapat gangguan visual seperti penglihatan kabur atau titik hitam menari. Sekiranya "hujan jelaga" ini berlaku secara tiba-tiba dan disertai dengan kehilangan medan visual, pendarahan akut atau lengkap detasmen retina mesti diandaikan. Rawatan oftalmologi segera sangat diperlukan dalam kes ini untuk mengekalkan penglihatan yang tidak terhad. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan oftalmologi, pesakit dengan retinopati diabetes yang diketahui juga harus melakukan pemeriksaan berkala dengan doktor penjagaan utama mereka untuk memastikan bahawa glukosa darah mereka, tahap lipid darah, dan tekanan darah disesuaikan secara optimum.
Rawatan dan terapi
Retinopati diabetes hanya dapat dirawat dengan jayanya jika diabetes mellitus yang mendasari dikendalikan secara konsisten. Walaupun kedua-dua retinopati diabetes dan diabetes mellitus saat ini tidak memiliki penawar yang pasti, kerosakan vaskular yang terjadi di retina dapat diperbaiki atau perkembangan penyakit dapat dicegah. Untuk mengelakkan kerosakan retina yang teruk, penting untuk mengenali dan merawat retinopati diabetes seawal mungkin. Pesakit mesti melaksanakan rawatan diabetes secara konsisten langkah-langkah seperti pemakanan yang mencukupi dan menjauhi rokok dan berlebihan alkohol penggunaan. Hipertensi, jika ada, juga memerlukan rawatan. Sekiranya saluran baru terbentuk di retina atau jika terdapat pendarahan di vitreous di depan retina, pelbagai terapi laser dapat dilakukan. Sekiranya penahanan cecair di bintik kuning (edema makula, prosedur suntikan digunakan di mana dadah yang mengandungi kortison or dadah yang menghalang pertumbuhan kapal dan menyebabkan pusat retina membengkak disuntik terus ke vitreous. Walau bagaimanapun, suntikan kortison persiapan mesti diulang.Jika detasmen retina telah berlaku atau jika berlanjutan pendarahan ke vitreous, pembedahan dilakukan untuk menghilangkan pendarahan yang disebabkan oleh retinopati diabetes dan memasang kembali retina.
Prospek dan prognosis
Retinopati diabetes bukan penyakit yang dapat disembuhkan. Ia mempunyai prognosis yang tidak baik. Ini juga rumit oleh fakta bahawa ia sering didiagnosis pada tahap yang sangat maju. Ia tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang dan oleh itu biasanya didiagnosis lewat. Rawatan dengan ubat tidak berjaya dengan pilihan perubatan semasa. Faktor penentu untuk perjalanan penyakit yang lebih baik adalah tingkah laku pesakit dan juga rawatan perubatan yang baik. Dengan penyesuaian tahap glukosa darah yang optimum, kemajuan penyakit dapat dipengaruhi. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk menghentikan kemerosotan retinopati diabetes. Keupayaan visual tetap berterusan kekuatan pada pesakit-pesakit ini. Untuk mencapai ini, pesakit mesti terbiasa dengan diet disesuaikan dengan keperluan fizikalnya. Ini sering memerlukan perubahan sepenuhnya dalam pengambilan makanan. Perkara ini mesti dipatuhi sepanjang hayatnya. Penyimpangan menyebabkan kemerosotan kesihatan dan peningkatan aduan dalam jangka masa yang singkat. Sebagai tambahan kepada yang istimewa diet, organisma memerlukan senaman yang mencukupi. Berat berlebihan mesti dielakkan dan gula darah tahap mesti diperiksa secara berkala. Sekiranya pesakit berjaya mematuhi pedoman, ada kemungkinan tidak akan ada penurunan penglihatan lagi. Terapi laser juga dapat meningkatkan sistem visual dalam beberapa kes.
pencegahan
Profilaksis terbaik terhadap retinopati diabetes adalah dengan mengesan diabetes mellitus dan retinopati diabetes berdasarkannya seawal mungkin dan memberi rawatan yang disasarkan. Kehilangan penglihatan akan dapat dielakkan dengan awal terapi. Oleh kerana retinopati diabetes sering tidak menyebabkan gejala yang signifikan dalam jangka masa yang panjang dan dengan demikian tetap tidak mencolok, pesakit diabetes harus berjumpa pakar oftalmologi setahun sekali. Pada tanda pertama kemerosotan penglihatan yang mungkin disebabkan oleh retinopati diabetes, pemeriksaan mata harus segera dilakukan.
Susulan
Retinopati diabetes, penyakit sekunder yang mungkin disebabkan oleh diabetes mellitus, mesti diperiksa secara berkala oleh pakar oftalmologi yang berkelayakan untuk mengesan kemungkinan perubahan pada retina dan dengan itu dapat mencegah kemungkinan penglihatan atau, dalam kes yang paling teruk, kebutaan. Pakar oftalmologi menggunakan fundoskopi untuk mencari aneurisma kecil atau pendarahan yang mungkin terbentuk di saluran retina. Sekiranya ini dikesan, adalah mungkin untuk mendidik pesakit untuk pembedahan di mana laser digunakan untuk membakar kawasan retina tertentu. Ini mencegah glaukoma (bintang hijau), yang boleh dipicu oleh diabetes mellitus. Di samping itu, pesakit harus memeriksanya secara berkala gula dalam darah untuk memeriksa keadaan ubat yang betul dan dengan itu mencegah penyakit sekunder yang lebih lanjut. Selain mata, juga penting untuk memeriksa ginjal, kerana penyakit ginjal juga sering terjadi pada mata. Untuk tujuan ini, pesakit harus kerap mengunjungi pakar nefrologi. Tambahan pula, pesakit diabetes harus diperiksa kakinya oleh doktor keluarganya, kerana a kaki diabetes tidak biasa dan boleh menyebabkan pemotongan jika keadaan semakin teruk. Gangguan neurologi juga harus diperiksa dan dirawat oleh pakar yang sesuai.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Faktor pencetus utama retinopati diabetes adalah diabetes mellitus lama di mana glukosa darah belum dikawal secara optimum. Oleh itu, salah satu pencegahan yang paling penting langkah-langkah dianggap sebagai diri yang ketat-pemantauan glukosa darah, yang tidak boleh melebihi nilai tertentu jika boleh. Ini berlaku untuk diabetes jenis 2 yang paling biasa dan juga penyakit autoimun genetik yang jarang berlaku diabetes jenis 1. Penyesuaian dan orientasi tingkah laku dalam kehidupan seharian dan penerapan pertolongan diri langkah-langkah mempunyai pengaruh yang besar terhadap permulaan atau pencegahan retinopati diabetes. Retinopati disebabkan oleh kerosakan pada dinding saluran darah. Ini mendorong perkembangan mikroaneurisma, sehingga setelah pecahnya, pendarahan berlaku di retina - pada peringkat lanjut bahkan di badan vitreous - dan menyebabkan gangguan penglihatan yang sesuai. Langkah-langkah pertolongan diri yang paling penting terdiri daripada kawalan ketat dan penyesuaian glukosa darah dan tekanan darah, serta perubahan dalam diet untuk diet yang disusun secara individu yang memudahkan kawalan tahap glukosa darah. Di samping itu, mengekalkan berat badan normal dan menjauhkan diri dari nikotin penggunaan, serta mengehadkan alkohol pengambilan, bantu mencegah retinopati atau lambat atau bahkan menghentikan perkembangan penyakit ini. Mengikuti langkah-langkah pertolongan diri yang disyorkan juga membantu kejayaan terapi perubatan, seperti rawatan laser ke retina.
