Rhinosinusitis, atau keradangan daripada mukosa hidung, adalah perubahan keradangan pada mukosa hidung yang bersamaan keradangan mukosa sinus. Dalam kebanyakan kes, rhinosinusitis boleh dikaitkan dengan jangkitan virus.
Apa itu rhinosinusitis?
Rhinosinusitis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keradangan daripada mukosa hidung (rhinitis) dalam kombinasi dengan perubahan keradangan pada mukosa (membran mukus) sinus paranasal (sinusitis). Bergantung pada jangka masa, perbezaan biasanya dibuat antara varian akut dan kronik, dengan rhinosinusitis kronik dirujuk dari jangka masa aduan lebih dari 12 bulan. Di samping itu, perbezaan dibuat dalam rhinosinusitis kronik antara bentuk pembentuk polip dan rhinosinusitis tanpa manifestasi polip. Rhinosinusitis akut ditunjukkan oleh rembesan hidung purulen, penyumbatan hidung, dan perasaan kesakitan dan tekanan di kawasan muka. Sebaliknya, bentuk kronik rhinosinusitis kurang menonjol dalam banyak kes dan menampakkan dirinya, selain gejala akut yang lebih diskrit, oleh peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, keadaan umum keletihan, dan mengurangkan toleransi senaman.
Punca
Rhinosinusitis akut mewakili perubahan keradangan berikutan jangkitan hidung yang mengakibatkan penyumbatan saluran air serta gangguan pengudaraan dalam sinus paranasal. Peningkatan penyumbatan dan pembentukan tisu menyebabkan terjejas pengudaraan dan saliran dan perkembangan bentuk kronik. Dalam kebanyakan kes, jangkitan disebabkan oleh virus mempengaruhi, parainfluenza, atau rhino-influenza virus dan secara bakteria oleh Mycoplasma and Chlamydia radang paru-paru. Di samping itu, bakteria patogen Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae boleh membawa kepada superinfeksi berikutan jangkitan virus. Rhinosinusitis kronik dikaitkan dengan Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis, dan enterobacteria, antara lain. Bentuk polip rhinosinusitis kronik juga dikaitkan dengan intoleransi terhadap asid asetilsalisilat, asma bronkial, dan jangkitan kulat yang tidak invasif. Perubahan anatomi pada dinding hidung lateral dan rinitis alergi dianggap sebagai faktor yang mendorong, terutamanya untuk rhinosinusitis berulang.
Gejala, keluhan, dan tanda
Badak-sinusitis juga dikenali sebagai sinusitis. Ia hadir sebagai campuran berair hidung dan tiub tersumbat. Profesional perubatan menyebutnya sebagai penyumbatan hidung dan rhinorrhea. Badak-sinusitis boleh mengalami tahap keparahan yang berbeza. Ini dapat ditentukan oleh gejala. Kronik rhino-sinusitis adalah mungkin. Yang tersekat hidung boleh menyebabkan gangguan dalam persepsi mengenai bau. Tekanan dalam tiub mungkin meningkat. Ini mengakibatkan gejala seperti sakit kepala, tekanan perasaan di kawasan rahang dan dahi dan di kedua-dua belah akar hidung. Pada masa yang sama, hidung berjalan terus. Tempoh rhino-sinusitis akut ditetapkan sekitar 14 hingga 18 hari. Bersin yang kerap boleh menyertai gejala ini. Kerengsaan batuk nokturnal disebabkan oleh rembesan postnasal. Selalunya, hidung tersumbat di satu sisi pada waktu malam. Ini menjadikan bernafas sukar. Kerana hidung tersumbat, tekanan pada tiub dan waktu malam batuk kerengsaan, tidur yang sihat terganggu. Tidur bernafas melalui mulut atau berdengkur. Kedua-duanya boleh mengeringkan atau menyejukkan saluran udara. Ketika rhino-sinusitis berkembang, gejala mungkin bertambah buruk dan demam boleh berkembang. Badak-faringitis boleh berkembang, dengan teruk serak dan masalah suara. Oleh kerana begitu banyak gejala boleh berlaku, gejala yang paling menyedihkan adalah penting untuk rawatan.
Diagnosis dan kursus
Rhinosinusitis didiagnosis berdasarkan gejala klinikal khas (termasuk perubahan keradangan pada mukosa hidung, mimisan, bertanda kesakitan, bengkak, kecacatan penglihatan, dan gangguan deria di kawasan trigeminal). Selain itu, dalam banyak kes rhinosinusitis, nanah (nanah) dapat dikesan dengan rhinoscopy atau tomografi dikira. Hidung endoskopi membolehkan penilaian perbezaan struktur mukosa hidung dan paranasal. Dari segi diagnosis pembezaan, perbezaan juga harus dibuat antara rhinosinusitis bakteria dan virus berkenaan dengan terapi langkah-langkah untuk dipilih, di mana jangka masa penyakit dan manifestasi memungkinkan kesimpulan awal dibuat. Sekiranya rhinosinusitis didiagnosis awal dan dirawat secara konsisten, penyakit ini mempunyai jalan bebas komplikasi. Sekiranya tidak dirawat, rhinosinusitis yang ketara dapat mempengaruhi struktur bersebelahan seperti mata, meninges or otak dan, dalam kes yang melampau, membawa mengancam nyawa meningitis or encephalitis. Komplikasi kadang-kadang mungkin berlaku akibat rhinosinusitis. Sebagai contoh, terdapat risiko jangkitan tersebut merebak dari tempat asalnya ke kawasan jiran yang berdekatan.
Komplikasi
Biasanya, keradangan akut pada sinus dan hidung mukosa sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sebilangan individu yang terkena menderita rhinosinusitis teruk beberapa kali dalam setahun. Kemungkinan rhinosinusitis akut berkembang menjadi bentuk kronik. Ini adalah ketika gejala berterusan selama lebih dari dua bulan. Kemungkinan akibat rhinosinusitis termasuk keradangan pada rongga hidung dinding. Sekiranya ini menembus, ada risiko jangkitan merebak ke semua organ yang berdekatan. Oleh itu, ada risiko berbahaya meningitis purulen (meningitis purulenta). Sekiranya keradangan meluas ke soket mata, kelopak mata edema mungkin berlaku. Selanjutnya, dapat dibayangkan bahawa bola mata menonjol. Sekiranya gangguan visual juga berlaku, campur tangan pembedahan segera pada sinus yang bertanggungjawab biasanya harus dilakukan. Selanjutnya rhinosinusitis selalunya mempengaruhi sistem pernafasan. Oleh itu, kronik bronkitis and asma bronkial mengancam. Di samping itu, rhinosinusitis kronik dianggap sebagai faktor risiko untuk penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Komplikasi tulang juga berlaku pada lima hingga sepuluh peratus daripada semua pesakit akibat sinusitis. Ini termasuk, terutamanya, tulang frontal osteomyelitis. Di samping itu, rhinosinusitis kronik membawa risiko pembentukan tumor pada nasofaring.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Semasa hidung bernafas tersumbat teruk dan gejala rhinosinusitis yang menyertainya berlaku, ada sebab untuk berjumpa doktor. Sekiranya berlaku tekanan sakit kepala, peningkatan pengeluaran rembesan atau kronik kesakitan di kawasan sinus paranasal, seorang profesional perubatan harus segera berunding. Perkara ini sangat diperlukan sekiranya aduan tersebut tidak mereda atau menjadi lebih teruk. Perokok dan alahan penghidapnya sangat berisiko. Begitu juga, orang yang mempunyai kecenderungan genetik juga karies pesakit adalah antara kumpulan risiko yang seharusnya bercakap kepada doktor keluarga mereka sekiranya mereka mengalami simptom yang dinyatakan di atas. Pemakanan yang lemah dan alkohol penggunaan lebih jauh faktor-faktor risiko yang perlu diperjelaskan. Sebagai tambahan kepada doktor am atau pakar pediatrik, pakar atau pakar alahan telinga, hidung dan tekak boleh dirujuk. Sekiranya terdapat gejala kronik, lawatan berkala ke doktor ditunjukkan agar tindak balas yang cepat dapat dilakukan sekiranya terjadi komplikasi. Sekiranya rhinosinusitis didiagnosis awal dan dipantau dengan baik sejak itu, prognosis untuk pemulihan cepat adalah positif. Oleh itu, walaupun tanda-tanda pertama harus dijelaskan sekiranya disyaki penyakit hidung atau sinus yang serius.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah untuk rhinosinusitis bergantung pada penyebab spesifik yang ada serta bentuk, kursus, dan gejala. Analgesik atau anti-radang seperti ibuprofen, parasetamol, Atau diclofenak boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Sebagai tambahan, antibiotik terapi bersama amoksisilin atau aminopenicillin mungkin ditunjukkan dalam kes rhinosinusitis akut bakteria yang teruk. Rhinosinusitis kronik bakteria juga boleh dirawat dalam jangka masa panjang dengan antibiotik dalam kombinasi dengan steroid. Di samping itu, dekongestan (semburan hidung dekongestan atau titisan) boleh digunakan untuk gejala terapi dalam jangka masa pendek (7 hingga 10 hari) untuk rhinosinusitis akut. Sekiranya terdapat rhinosinusitis kronik dengan poliposis, kortikosteroid hidung yang digunakan secara topikal dapat menyokong peningkatan gejala (pengurangan kesakitan, penurunan penyumbatan dan rembesan purulen). Pada pesakit alahan yang terjejas, antihistamin yang menyokong terapi mungkin ditunjukkan. Selanjutnya, phytotherapeutics seperti Myrtol atau cineole boleh digunakan untuk menghilangkan gejala dan penyembuhan pada rhinosinusitis akut bukan bakteria, sementara terapi tambahan dengan Sinupret (primrose campuran) boleh digunakan sekiranya terdapat rhinosinusitis akut bakteria. Fitoterapi Pelargonium sidoides dan Bromelaine juga dianggap mempunyai kesan terapi tambahan pada rhinosinusitis akut. Pada rhinosinusitis kronik, penggunaan garam penyelesaian juga disyorkan untuk meningkatkan pembersihan mukosiliari (membersihkan diri dari bronkus). Sekiranya tiada peningkatan gejala dapat diperhatikan dalam kerangka terapi konservatif langkah-langkah, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan, terutama dalam kes gangguan pengudaraan dan saliran atau komplikasi keradangan yang akan berlaku. Pembedahan sinus paranasal endoskopi invasif yang minimum bertujuan untuk membina semula fisiologi hidung dengan dekontaminasi fokus, penyingkiran kawasan mukosa hiperplastik atau patologi yang diubah, dan polipektomi (reseksi polip). Aplikasi kortikosteroid topikal disyorkan selepas pembedahan untuk mencegah kambuh rhinosinusitis.
pencegahan
Rhinosinusitis dapat dicegah dengan terapi awal dan konsisten untuk memicu penyakit yang mendasari, terutamanya mempengaruhi jangkitan. Di samping itu, risiko rhinosinusitis dapat dikurangkan dengan langkah-langkah profilaksis (selesema vaksinasi, kerap mencuci tangan, mengelakkan hidung mukosa kerengsaan, udara bilik yang cukup lembap) terhadap jangkitan bakteria atau virus, terutamanya semasa sejuk musim. Rhinosinusitis akut biasanya tidak memerlukan rawatan susulan. Oleh itu, bentuk akut sembuh setelah beberapa minggu tanpa memerlukan rawatan ubat lebih lanjut. Walau bagaimanapun, jika terdapat bentuk perkembangan kronik yang membawa kepada pembedahan, rawatan susulan dianggap penting.
Penjagaan susulan
Selepas sebarang pembedahan pada sinus paranasal, perubahan tempatan pada mukosa muncul. Untuk mempengaruhi secara positif penyembuhan luka, tamponade diletakkan di mukosa hidung dan sinus. Tamponade memenuhi fungsi menghentikan pendarahan mukosa meresap. Tamponade larut dengan sendirinya setelah beberapa hari atau dikeluarkan oleh doktor. Mereka mempunyai kelebihan untuk menghentikan pendarahan, tetapi sering menghasilkan perasaan tekanan yang tidak menyenangkan di hidung. Atas sebab ini, tamponade yang diperbuat daripada bahan larut diri semakin banyak digunakan. Setelah tamponade dikeluarkan, lembut, endoskopi- rawatan susulan dibantu permukaan luka dilakukan. Tahap terapi bergantung pada perjalanan penyembuhan luka. Kawalan endoskopi memungkinkan untuk memvisualisasikan perubahan yang berlaku semasa penyembuhan luka proses. Di samping itu, batang ethmoid disedot setiap dua hari dan akses percuma ke sinus frontal dibuat. Sekiranya berlaku perubahan keradangan, antibiotik ubat diberikan. Semburan hidung mengandungi topikal glukokortikoid boleh digunakan untuk mengatasi pembentukan edema. Pengairan salin dianggap bermanfaat daripada berulang.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Rhinosinusitis mesti dijelaskan terlebih dahulu oleh doktor. Pakar boleh memberi persediaan yang sesuai dan memberitahu pesakit kaedah dan langkah pertama untuk rawatan diri. Mengiringi ini, orang yang terjejas harus menenangkannya. Rehat berkala mesti dilakukan semasa bekerja. Sebaiknya minum secukupnya air, teh atau spritzer dan, jika perlu, diambil zink or vitamin C tambahan. Nikotin dan lain-lain perangsang sebaiknya dielakkan pada hari-hari pertama dan minggu-minggu selepas diagnosis. Pemulihan rumah seperti salap or penyedutan mandi juga boleh digunakan untuk menyokong rawatan dan mengurangkan simptom. Sekiranya gejala tidak mereda walaupun terdapat semua langkah yang diambil, pesakit mungkin mengalami sinusitis kronik. Seorang doktor mesti membuat diagnosis dengan cepat dan menetapkan ubat yang sesuai. Jika tidak, komplikasi seperti penyebaran keradangan atau kecederaan di kawasan sinus rahang atas mungkin berlaku. Sekiranya berlaku komplikasi, pembedahan mungkin diperlukan. Selepas prosedur pembedahan, arahan doktor mengenai diet, berehat, dan mengambil ubat mesti diikuti terlebih dahulu. Rhinosinusitis dan sebarang gejala yang menyertainya akan hilang sepenuhnya dalam beberapa minggu.