Istilah sindrom pemampatan saraf digunakan untuk menggambarkan gejala penyakit yang mengakibatkan keterbatasan fungsional atau kehilangan fungsi sepenuhnya akibat kerosakan tekanan kronik pada periferal saraf di laman penyisipan dan kemacetan tertentu. Terdapat lebih daripada sepuluh hambatan yang diketahui pada tubuh manusia yang boleh membawa kepada sindrom pemampatan saraf yang sepadan dengan akibat yang kadang-kadang sangat menyakitkan dan serius. Batasan fungsional dapat dipulihkan selagi beban tekanan kronik belum menyebabkan perubahan anatomi kekal atau lesi saraf.
Apa itu sindrom pemampatan saraf?
Sindrom mampatan saraf adalah gangguan fungsi satu atau lebih periferal saraf yang disebabkan oleh tekanan fizikal yang berterusan pada saraf. Biasanya melibatkan penyempitan semula jadi antara dua otot atau alur makanan di sendi and tulang, Di mana darah kapal and tendon biasanya dijalankan sebagai tambahan kepada saraf. Lebih daripada sepuluh laman neuralgik yang berbeza diketahui di mana sindrom mampatan saraf boleh berlaku, yang mempengaruhi gangguan deria dan motor. Kerosakan fungsi yang kadang-kadang sangat menyakitkan atau kehilangan fungsi saraf yang terjejas berlaku kerana tekanan fizikal yang berterusan ketika tisu di sekitarnya membengkak dan mengambil ruang kerana proses keradangan atau sebab lain. Selagi saraf tidak rosak secara kekal oleh mampatan berterusan, sindrom mampatan saraf seperti itu sebahagiannya atau sepenuhnya dapat diterbalikkan. Pada dasarnya, darah kapal berlari selari dengan saraf juga mungkin terjejas, sehingga pengaliran darah arteri atau vena mungkin terganggu.
Punca
Terdapat pelbagai sebab dan kompleks penyebab yang boleh membawa kepada sindrom pemampatan saraf. Di kawasan laluan sempit dan bertulang seperti terowong karpal di persimpangan lengan dan karpus di bahagian lentur tangan, penggunaan berlebihan boleh mencetuskan reaksi keradangan yang boleh menyebabkan pembengkakan struktur di sekitarnya dan memampatkan saraf median. Ini kemudian dikenali sebagai sindrom carpal tunnel, yang agak biasa. Dalam beberapa kes, degenerasi atau neoplasma tisu struktur tulang, seperti ganglion yang disebut, juga dapat memberikan tekanan pada saraf kerana spasial tekanan. Sindrom mampatan saraf juga dapat terbentuk akibat otot bertambah cepat. Ini adalah kes apabila saraf dimampatkan dalam perjalanan antara otot oleh spatial tekanan otot yang cepat meningkat di kekuatan. Untuk tahap tertentu, pelupusan genetik yang sesuai juga dapat mendorong perkembangan pemampatan saraf. Ini selalu berlaku sekiranya terdapat kes-kes pemampatan saraf lain yang diketahui dalam keluarga.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam sindrom pemampatan saraf yang muncul yang masih dalam tahap awal, sistem deria biasanya yang pertama terjejas. Ini bermakna bahawa mati rasa dan kekurangan deria lain nyata, yang mungkin disertai dengan kesemutan pada kulit (formasi). Gangguan motor biasanya timbul hanya apabila mampatan saraf menjadi lebih teruk. Gangguan deria dan motorik mungkin disertai dengan banyak kesakitan. Dalam kes yang melampau, terdapat kegagalan sepenuhnya bahagian otot yang dihidupkan kerana serat saraf motor tidak lagi dapat memberikan isyarat pengecutan ke sel otot. Simptomatik gangguan motor adalah kehilangan kekuatan dan kerosakan tisu otot yang cepat. Batasan pergerakan yang dihasilkan bergantung pada lokasi sindrom mampatan saraf.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Sebilangan besar sindrom mampatan saraf sudah dapat dikenal pasti dari gejala (sejarah) pesakit yang dijelaskan. Untuk mengesahkan diagnosis, otot kekuatan ujian dan ujian sensasi sentuhan seperti tajam, kusam, sejuk, panas dan seumpamanya ada. Dalam banyak kes, pengukuran halaju konduksi saraf berguna. Perjalanan sindrom pemampatan saraf bergantung pada bagaimana struktur penyempitan berkembang. Sekiranya terdapat tisu yang meradang menyebabkan mampatan, sindrom mampatan saraf dapat sembuh dengan sendirinya keradangan diselesaikan dan tisu terurai. Dalam kebanyakan kes lain, jika tidak dirawat, kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan berlaku, mengakibatkan kegagalan kekal dan kerosakan kawasan otot yang dihidupkan dan gangguan deria kekal.
Komplikasi
Komplikasi yang timbul daripada pemampatan saraf bergantung kepada keparahan mampatan saraf dan faktor penyebabnya. Sekiranya mampatan saraf yang terkena sembuh dengan atau tanpa rawatan dan sarafnya tidak mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, sindrom mampatan saraf dapat pulih sepenuhnya dengan pemulihan kemampuan motorik dan deria yang asal. Selalunya, tendon atau ligamen juga berjalan dalam penyempitan untuk laluan fizikal saraf dan darah kapal, yang boleh menjadi radang dan kemudian membengkak sendiri. Dalam beberapa keadaan, ini juga berlaku untuk tisu-tisu di sekitarnya, sehingga kemacetan yang asal menyebabkan pemampatan saraf sensitif, biasanya menyebabkan sindrom pemampatan saraf. Sekiranya tidak dirawat, motor atau saraf deria mungkin mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, sehingga gejala sensasi sensori terhad, seperti mati rasa, dan fungsi motor yang terhad tidak dapat diselesaikan walaupun pembetulan mampatan saraf. Secara semula jadi, terdapat kira-kira sepuluh laman pelaksanaan yang dikenali - kebanyakannya berdekatan sendi - dari mana sindrom pemampatan saraf dapat timbul. Dalam kes terpencil, saraf juga boleh dimampatkan di luar tempat penyempitan yang diketahui. Contohnya, saraf yang melalui dua atau lebih kawasan otot dari otot yang dibina dengan pantas besar-besaran, seperti yang dikehendaki dalam beberapa bentuk ekstrem di bina badan, dapat dimampatkan oleh otot sedemikian rupa sehingga dapat mengakibatkan sindrom mampatan saraf. Sekiranya tidak dirawat, terdapat risiko kekurangan deria dan motor yang tidak dapat dipulihkan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gangguan kebas atau deria adalah tanda-tanda ketidakteraturan yang ada yang harus dinilai oleh doktor. Sekiranya terdapat kekurangan sensasi, hipersensitif terhadap sentuhan, atau kesemutan pada kulit, orang yang terjejas memerlukan penjelasan perubatan mengenai gejala. Penurunan prestasi fizikal, penurunan kemampuan untuk mengatasi tekanan, dan sekatan dalam mobiliti harus ditunjukkan kepada doktor. Dalam beberapa kes, aduan menyebar lebih jauh atau membawa kehilangan fungsi sepenuhnya. Doktor diperlukan agar penjelasan mengenai penyebabnya dapat dilakukan dan rancangan rawatan dapat dikembangkan. Sekiranya terdapat kerosakan sistem otot, penyakit ini sudah lanjut. Kesakitan, kekakuan atau melegakan postur sistem muskuloskeletal menunjukkan perlunya rawatan perubatan. Postur yang tidak betul, tekanan yang tidak betul pada badan dan bengkak harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya sendi tidak boleh lagi diregangkan atau dibengkokkan seperti biasa, ada sebab untuk dibimbangkan. Seorang doktor diperlukan untuk mengelakkan kerosakan kekal kesihatan atau perkembangan penyakit sekunder. Sekiranya berjalan tidak stabil, peningkatan kecelakaan kecil atau jatuh, dan kelainan emosi menjadi nyata, doktor harus berunding. Dalam kes kecemasan, perubahan emosi, perubahan tingkah laku yang cepat, atau penarikan diri dari kehidupan sosial, sering terdapat keadaan yang mendasari rawatan yang diperlukan.
Rawatan dan terapi
Sindrom kompresi saraf selalu berdasarkan penyakit utama yang telah dikenal pasti sebagai pencetus gejala. Oleh itu, rawatan terutamanya bertujuan untuk memperbaiki sebab-sebab mampatan. Kemungkinan terapi merangkumi spektrum yang luas. Terapi mungkin bermaksud arahan sederhana untuk mengubah kebiasaan atau mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Contohnya, memakai tali jam tangan terlalu ketat boleh menyebabkan apa yang dikenali sebagai sindrom Wartenberg, lesi tekanan saraf radial di sisi ekstensor pergelangan tangan. Walaupun dalam keadaan ini menanggalkan jam tangan atau memakai gelang yang tidak terlalu ketat dapat menyelesaikan masalah ini, dalam banyak kes, kawasan sendi yang terjejas tidak bergerak oleh serpihan atau pembalut. Intervensi pembedahan konvensional atau invasif minimum dianggap sebagai jalan terakhir sekiranya kaedah rawatan konservatif gagal mencapai peningkatan yang diinginkan. Matlamat utama campur tangan pembedahan adalah untuk menghilangkan beban tekanan pada saraf yang sesuai sehingga dapat tumbuh semula. Semasa saraf tumbuh semula melalui penyahmampatan, rasa tidak selesa juga hilang.
Prospek dan prognosis
Sindrom saraf mampatan dapat dirawat secara pembedahan. Biasanya, saraf pulih sepenuhnya, selagi kerosakan itu tidak lama berlaku. Prognosis juga berdasarkan jenis pemampatan saraf. Sindrom carpal tunnel dapat diubati dengan berkesan secara pembedahan dan dengan pelbagai bantuan diri langkah-langkah. Sindrom Loge de Guyon sudah dapat diubati dengan melumpuhkan pergelangan tangan dengan bantuan serpihan yang sesuai. Ubat dapat memberi kelegaan tambahan dari gejala. Kualiti hidup adalah terhad, terutamanya semasa akut kesakitan fasa. Sebaik sahaja sindrom pemampatan saraf diperbaiki, aduan juga hilang. Dalam kebanyakan kes, pemulihan lengkap saraf dicapai. Menanggung berat badan hanya boleh dilakukan lagi setelah beberapa minggu. Sehingga itu, pesakit mungkin mengalami pelbagai batasan. Sekiranya sindrom pemampatan saraf dirawat lebih awal, prognosisnya agak baik. Sekiranya saraf rosak dengan ketara, defisit mungkin berterusan. Pesakit kemudiannya mungkin mengalami kerosakan seumur hidup dan menderita kesakitan berterusan, pergerakan terhad, dan disfungsi saraf. Jangka hayat tidak dibatasi oleh keadaan. Diagnosis tepat mesti dibuat oleh pakar penyakit saraf atau pakar bedah yang bertanggungjawab.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah untuk meminimumkan risiko menderita sindrom kompresi saraf terutamanya merujuk kepada pemerhatian kritikal dari semasa ke semasa kebiasaan seseorang yang boleh menyebabkan mampatan saraf. Ini termasuk, misalnya, tabiat seperti menyangga siku kiri semasa menunggang kereta panjang atau selalu meletakkan tangan di tepi meja semasa mengoperasikan tetikus komputer. Pertimbangan sedemikian sangat penting pada permulaan tanda-tanda pertama, sehingga perubahan tabiat yang tidak baik dapat dilakukan secepat mungkin untuk mencegah sindrom yang semakin buruk.
Susulan
Penjagaan susulan untuk sindrom mampatan saraf sangat penting kerana dua sebab. Pertama, penting untuk menyokong pertumbuhan semula saraf yang tertekan dengan cara yang terbaik. Kedua, penghindaran postur yang tidak betul harus mencegah pengulangan mampatan saraf sensitif. Ketegangan dan postur yang tidak betul kerana penyebab biasa adalah topik penting dalam konteks penjagaan selepas yang cekap. Dalam konteks ini, perhatian mesti diberikan ergonomi di tempat kerja serta corak postur dan pergerakan yang sihat dalam kehidupan seharian. Sebagai tambahan kepada pakar neurologi, ortopedis atau doktor keluarga yang merawat, ahli fisioterapi atau sukan pemulihan tenaga pengajar juga dapat memberikan pertolongan dan nasihat. Pekerjaan kesihatan nasihat juga sering sangat membantu. Berotot seimbang dalam badan dan pengurangan ketidakseimbangan memainkan peranan penting dalam penjagaan selepas bersalin. Menguatkan otot yang lemah (contohnya di perut atau punggung atas) sama pentingnya dalam konteks ini regangan otot yang dipendekkan, yang sering mempengaruhi dada kawasan atau bahagian belakang paha. Ketegangan juga dapat diatasi dengan urutan yang disasarkan. Bagi pesakit dengan sindrom mampatan saraf yang didiagnosis atau dirawat, kedudukan yang selesa di belakang juga penting. Oleh itu, semasa membeli tilam, adalah penting untuk mencocokkannya dengan tepat dengan apa yang diperlukan oleh tulang belakang serviks, toraks atau lumbal pesakit untuk menyokong pesakit dengan cara yang lembut pada saraf.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sindrom kompresi saraf adalah keluhan yang dapat ditolong oleh pesakit yang terlibat dalam banyak kes. Kerana penyempitan saraf di terusan tulang belakang tulang belakang (tulang belakang lumbal, toraks atau serviks) tidak jarang disebabkan oleh postur badan yang teruk atau berlebihan, perubahan tingkah laku yang sesuai juga dapat membantu melegakan atau menghilangkan rasa sakit, kesemutan atau mati rasa. Untuk memastikan bahawa latihan atau postur tubuh benar-benar baik untuk pesakit, pertolongan diri dalam kehidupan seharian harus dibincangkan dengan doktor atau ahli terapi fizikal yang hadir. Selalunya, asas latihan yang disasarkan atau postur yang sihat juga dipelajari semasa pemulihan, fisioterapi atau khas balik sekolah. Sindrom mampatan saraf pada dasarnya dapat dikurangkan dalam kehidupan seharian dengan dua cara. Di satu pihak, ini mungkin dilakukan dengan menggunakan postur yang lembut sesekali untuk melegakan kawasan yang terjejas. Contohnya ialah kedudukan melangkah berkaitan dengan tulang belakang lumbar. Cara kedua adalah menguatkan otot yang lemah dan meregangkan otot yang dipendekkan. Dengan cara ini, ketidakseimbangan otot diperbetulkan dan badan diluruskan ke dalam postur fisiologinya. Ini adalah postur di mana tekanan pada cakera intervertebral diminimumkan ke tahap yang terbaik, sehingga penyempitan saraf oleh tisu cakera dapat dicegah.
