Paranoid skizofrenia adalah subjenis skizofrenia yang paling biasa. Gangguan ini dicirikan oleh pelbagai aduan seperti khayalan, visual dan pendengaran halusinasi. Nama alternatif "paranoid-halusinasi skizofreniaJuga berpunca dari ini.
Apa itu skizofrenia paranoid?
Schizophrenia mempunyai penampilan yang pelbagai dan tergolong dalam psikosis endogen. Ini adalah gambaran klinikal yang berkaitan, antara lain, dengan kehilangan realiti dan gangguan pemikiran dan emosi dan timbul dari pelbagai faktor dalaman. Skizofrenia bukanlah, seperti yang sering dianggap salah, keperibadian yang berpisah. Ia juga tidak berkaitan dengan kecerdasan yang berkurang, melainkan dengan kesalahan dalam persepsi dan tafsiran persekitaran. Kira-kira 25 daripada 10,000 orang Jerman menderita skizofrenia. Wanita dan lelaki terjejas dengan frekuensi yang sama, tetapi pada akhirnya penyakit ini muncul lebih awal. Kira-kira separuh daripada semua pesakit yang menderita menunjukkan gejala skizofrenia paranoid dalam perjalanan penyakit ini. Jenis ini sering berkembang hanya pada orang-orang pada usia pertengahan dan dengan itu kemudian daripada gangguan skizofrenia lain. Skizofrenia paranoid berpusat pada gangguan kesedaran ego, halusinasi, dan terutama khayalan, dari mana nama itu berasal.
Punca
Tidak mustahil untuk memunculkan satu penyebab skizofrenia paranoid, tetapi ada beberapa penyebabnya faktor-faktor risiko yang mendorong permulaan penyakit. Pada peringkat biokimia, zat utusan di otak (neurotransmitter) dianggap sangat penting. Para saintis mengesyaki bahawa terganggu dopamin metabolisme dikaitkan dengan skizofrenia. Ini disokong oleh pengalaman dengan amfetamin, yang mempromosikan pelepasan dopamin dan memperhebat gejala. serotonin juga disyaki mempengaruhi perjalanan penyakit ini. The neurotransmitter mempengaruhi persepsi mengenai kesakitan, memori dan kebahagiaan. Overaktiviti laluan saraf individu boleh menyebabkan peningkatan pelepasan neurotransmitter ini. Sebilangan psikososial faktor-faktor risiko juga ditakrifkan yang boleh mencetuskan permulaan skizofrenia paranoid. Sekiranya terdapat kecenderungan genetik tertentu, psikologi tekanan mempunyai kesan yang kuat pada sesetengah orang. Pengalaman kritikal dan trauma, terutama pada awal zaman kanak-kanak, menimbulkan risiko yang meningkat. Perkara yang sama berlaku untuk persekitaran sosial yang tertekan atau yang ada kemurungan. Di samping itu, gangguan skizofrenia jarang berlaku akibat jangkitan dari mana ibu orang yang terkena menderita selama ini mengandung. Ini merangkumi, di atas semua, Lyme penyakit and herpes simplex. Sebab-sebab somatik lain yang mungkin termasuk laktosa intoleransi, celiac penyakit, dan hipoksia pranatal atau selepas bersalin.
Gejala, keluhan, dan tanda
Skizofrenia paranoid terutamanya ditunjukkan oleh tiga gejala utama: Delusi, gangguan ego, dan halusinasi. Khayalan ditunjukkan oleh keyakinan yang sangat kuat, tidak dapat difahami oleh orang yang sihat, untuk diperhatikan atau diikuti, misalnya. Pesakit kebanyakannya berada dalam keadaan paranoia, di mana dia percaya bahawa semua kejadian luaran dan orang berkaitan dengannya. Dia menafsirkan peristiwa sehari-hari sebagai tanda atau mesej tersembunyi dan tidak dapat menjauh dari pemikiran ini. Gangguan ego juga berkaitan dengan ini. Pesakit mengalami masalah demarkasi antara pengalaman ego dan persekitaran dan tidak lagi dapat melihat sesuatu secara rasional dari luar. Ini disertai oleh gangguan seperti penarikan pemikiran, derealisasi, dan depersonalisasi. Halusinasi biasanya berlaku pada tahap pendengaran; lebih 80 peratus daripada semua pesakit skizofrenia paranoid melaporkan gejala tersebut. Mereka mendengar suara memberi perintah, menghina mereka, atau menyampaikan pemikiran paranoid. Ini boleh menyebabkan penderita merasa terdorong untuk melakukan tindakan mencederakan diri sendiri atau tingkah laku agresif terhadap orang lain.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Langkah pertama dan paling penting dalam diagnosis adalah perbincangan antara doktor dan pesakit di mana tanda-tanda psikotik yang berlaku dipersoalkan. Beberapa kriteria mengenai sifat dan tempoh gejala mesti dipenuhi untuk menentukan penyakit. Keluhan seperti halusinasi pendengaran atau pemikiran paranoid yang berterusan selama sekurang-kurangnya satu bulan membuat skizofrenia mungkin berlaku. Tanda-tanda kritikal lain termasuk penurunan daya tindak emosi (meratakan kesan), corak pemikiran terputus, dan gangguan pertuturan. Temu ramah diikuti dengan neurologi yang komprehensif dan pemeriksaan fizikal. Ini adalah untuk menolak syarat-syarat lain seperti epilepsi, otak tumor, jangkitan otak, atau otak kecederaan traumatik. Juga penting untuk menolak halusinasi dan khayalan yang berlaku akibat penyalahgunaan dadah, seperti LSD, ganja, ecstasy, kokain, Atau alkohol. Sekiranya gejala negatif seperti kekurangan dorongan dan kemiskinan pertuturan berlaku, mesti dipastikan bahawa ini bukan sebahagian daripada kemurungan. Selanjutnya, gangguan mental lain seperti gangguan bipolar, autisme, gangguan obsesif-kompulsif, dan [[gangguan keperibadian] 9s harus dibezakan.
Komplikasi
Skizofrenia paranoid biasanya disertai dengan khayalan dan halusinasi. Individu yang terjejas mengembangkan khayalan penganiayaan yang benar-benar, merasa sentiasa di bawah pengawasan, percaya bahawa orang lain memerhatikan mereka dan berusaha mencederakan mereka. Mereka terlalu curiga dan percaya bahawa mereka diperhatikan dan diserang walaupun di rumah mereka sendiri. Ada yang merasa khayalan bahawa kejadian sehari-hari biasa cuba memberitahu mereka mesej tersembunyi. Dengan orang bercakap antara satu sama lain, mereka mempunyai perasaan bahawa mereka bercakap tentang mereka. Halusinasi juga tidak biasa. Skizofrenia paranoid mendengar suara, merasakan bau, dan melihat perkara yang tidak ada dalam kehidupan nyata. Ini boleh berlaku sehingga mereka merasakan suara memberi perintah kepada mereka. Selain itu, mereka sering merasa gelisah, berhujah, dan juga marah hingga keganasan jika mereka mengesyaki ancaman. Dalam keadaan ini, mereka tidak lagi setuju dengan hujah-hujah yang munasabah, dan disarankan untuk menghubungi 911 untuk mencegah penghidapnya menyakiti diri sendiri atau orang lain. Kadang-kadang, bertentangan dengan kehendak skizofrenia, kemasukan ke hospital psikiatri mesti dilakukan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Orang yang mengalami kelainan tingkah laku yang dirasakan oleh persekitaran sebagai sangat menyimpang dari norma harus diperiksa oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, sakit mental mengakibatkan kekurangan pengetahuan mengenai penyakit ini. Ini bermaksud bahawa orang yang terjejas sendiri merasa sihat dan tidak menyedari kehadiran a kesihatan kecelaruan. Khayalan atau halusinasi mesti diperiksa oleh doktor secepat mungkin. Sekiranya orang yang terlibat melaporkan mendengar suara atau mempunyai gerak hati, ini dianggap tidak biasa. Sekiranya ada keyakinan yang tegas bahawa kekuatan mengawal pemikiran seseorang atau menjauhkannya, bantuan perubatan diperlukan. Sekiranya orang yang terkena melihat dirinya berada di luar tubuhnya sendiri, perbincangan dengan doktor harus dicari. Tingkah laku agresif atau merosakkan diri membimbangkan. Dalam kes yang teruk, doktor kecemasan diperlukan atau orang ramai kesihatan pegawai mesti diberitahu supaya kemasukan ke hospital wajib dapat dimulakan. Penghinaan atau penderaan verbal secara tiba-tiba sesama manusia sering berlaku pada penghidap skizofrenia paranoid. Orang yang terkena dampak menganggap persekitaran sebagai ancaman yang berpotensi dan kehilangan hubungan dengan kenyataan. Kehidupan seharian tidak dapat diuruskan tanpa bantuan dari luar. Oleh itu, perundingan perubatan disyorkan sudah dilakukan pada kelainan pertama.
Rawatan dan terapi
Rawatan skizofrenia paranoid pada masa kini menjanjikan prognosis yang baik, walaupun penyakit ini tidak selalu dapat disembuhkan. Ia dibina berdasarkan kombinasi rawatan ubat, psikoterapi, dan prosedur terapi lain yang secara individu disesuaikan untuk pesakit. Untuk rawatan ubat, terutamanya dalam fasa akut, antipsikotik sering digunakan. Ini mengatur metabolisme neurotransmitter, menekan gejala psikotik dan menghalang penyerapan rangsangan. Walau bagaimanapun, peningkatan gejala yang ketara hanya berlaku setelah beberapa minggu. Sekiranya simptom mereda, dosnya akan dikurangkan. Terapi langkah-langkah hanya boleh diambil sekiranya pesakit menunjukkan kesediaan untuk bekerjasama.Psikoterapi menumpukan perhatian untuk mengatasi pengalaman penyakit ini, mengatasi masalah hidup dan menolong diri sendiri. Sosioterapi memberi tumpuan kepada kerosakan dalam keluarga dan seluruh persekitaran yang berlaku akibat penyakit ini. Terapi kerja, penstrukturan langkah-langkah dan penglibatan keluarga adalah sebahagian daripada ini. Setelah simptomnya reda, banyak orang yang terjejas mengalami gangguan kognitif. Ini dianggap sebagai bahagian pemulihan kognitif.
Prospek dan prognosis
Skizofrenia paranoid mudah dirawat hari ini. Dadah seperti neuroleptik di satu pihak dan rawatan terapeutik di sisi lain mengatasi khayalan. Rawatan awal adalah penting. Semasa psikoterapi, pencetus penyakit diatasi. Dalam jangka masa panjang, menyeluruh terapi dapat mengelakkan kambuh. Penyakit bersamaan yang kerap berlaku seperti kemurungan or alkohol atau ketagihan dadah mempunyai kesan negatif terhadap prognosis. Sekiranya penyakit fizikal seperti kencing manis hadir pada masa yang sama, jangka hayat juga berkurang. Selain itu, orang yang menderita skizofrenia paranoid mempunyai risiko peningkatan bunuh diri. Prognosis dibuat bersama oleh pakar psikoterapi dan pakar perubatan. Kerana skizofrenia paranoid boleh mempunyai pelbagai sebab dan ditunjukkan oleh banyak gejala, biasanya tidak mungkin membuat prognosis yang boleh dipercayai. Sebaliknya, prognosis mesti selalu disesuaikan dengan keadaan pesakit semasa kesihatan. Prospek pemulihan juga baik. Dengan pentadbiran of neuroleptik dan sokongan terapi yang komprehensif, sebahagian besar pesakit mengatasi penyakit ini. Sokongan berterusan selepas pemulihan mengurangkan risiko kambuh dan gangguan sekunder seperti kemurungan.
pencegahan
Untuk mengurangkan risiko skizofrenia paranoid, perkara utama yang perlu dilakukan adalah mengurangkan secara keseluruhan tekanan tahap. Ini bermaksud mengatasi masalah di keluarga atau tempat kerja sejak awal dan berusaha mengatasinya. Trauma dari masa lalu dan tekanan psikologi harus ditangani, juga dengan bantuan psikoterapi langkah-langkah, sebelum gambaran klinikal skizofrenia berkembang dari mereka. Dalam konteks ini, penting untuk mengenali dan merawat gejala awal seperti gangguan tidur, keletihan, kegelisahan, dan perubahan tingkah laku tepat pada masanya.
Susulan
Keluarga memainkan peranan penting dalam pencegahan kambuh. Di satu pihak, ahli keluarga dapat menjadi sumber dan sokongan - tetapi di sisi lain, iklim keluarga yang tidak baik juga dapat menjadi pencetus kambuh. Di samping itu, orang-orang skizofrenia lebih mudah mengenali kambuh. Atas sebab-sebab ini, skizofrenia paranoid selalunya bermanfaat bagi keluarga untuk terlibat dalam rawatan dan tindak lanjut. Kerana skizofrenia paranoid tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dalam setiap kes, ubat-ubatan juga mungkin menjadi bagian dari perawatan selepas itu. Ini digunakan untuk mengawal penyakit psikotik sebanyak mungkin dan mengurangkan risiko kambuh. A pakar psikiatri memutuskan bersama dengan pesakit sama ada dan mana ubat yang sesuai untuk tujuan ini. Pemulihan vokasional dan sosial juga boleh menjadi sebahagian daripada penjagaan selepas. Contohnya, menangani pemulihan vokasional dengan persoalan sama ada pesakit boleh meneruskan pekerjaannya sebelumnya dan apakah perubahan, jika ada, diperlukan untuk memungkinkan pekerjaan berterusan. Latihan sosial atau sosioterapi juga dapat dipertimbangkan untuk membantu skizofrenia meneruskan kehidupan yang ditentukan sendiri. Walau bagaimanapun, semua langkah mesti disesuaikan dengan individu, kerana skizofrenia paranoid dapat sangat berbeza.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Penderita skizofrenia paranoid biasanya mengalami kehilangan realiti. Oleh kerana mereka sering tidak dapat mengurus diri dengan secukupnya, mereka memerlukan pertolongan dari luar. Saudara-mara dan orang-orang dari persekitaran sosial yang dekat harus mendapatkan maklumat profesional yang komprehensif mengenai penyakit, gejala dan langkah-langkah yang diperlukan. Ini menjadikannya lebih mudah untuk menangani penyakit dan membawa kepada campur tangan tepat pada masanya. Rawatan perubatan diperlukan untuk pesakit dengan skizofrenia paranoid untuk meningkatkan kualiti hidup. Di samping itu, terapi kognitif dan tingkah laku membantu mengurangkan gejala dalam jangka masa panjang. Hubungan kepercayaan antara pesakit, saudara-mara dan doktor yang merawat adalah baik untuk penjagaan yang optimum. Orang yang terkena mengalami khayalan dan halusinasi, yang boleh menimbulkan kegelisahan bagi orang di persekitaran sosial. Melalui pendidikan dan pertukaran intensif dengan orang lain yang terkena, ketakutan dapat dikurangkan dan petunjuk untuk menangani penyakit yang lebih baik dalam kehidupan seharian dapat ditingkatkan. Dalam banyak kes, pesakit tidak dapat bekerja. Walaupun begitu, mencari pekerjaan yang mencukupi dan menjalankan tugas adalah penting untuk meningkatkan kualiti hidup umum. Faktor-faktor risiko skizofrenia harus diminimumkan secara selari. Bilangan rangsangan yang mengalir ke pesakit melalui pengaruh persekitaran yang ada harus dikurangkan untuk meningkatkan kesihatan.
