Spondylolisthesis adalah tulang belakang keadaan di mana satu atau lebih vertebra beralih antara satu sama lain (spondylolisthesis), mengakibatkan kehilangan kestabilan tulang belakang. Bergantung pada tahap dan perkembangan penyakit (penglibatan penyakit saraf, terusan tulang belakang stenosis), spondylolisthesis secara amnya dapat dirawat dengan baik dalam kerangka konservatif langkah-langkah.
Apa itu spondylolisthesis?
Dalam spondylolisthesis, punggung yang teruk kesakitan tidak biasa. Slipage vertebral atau spondylolisthesis adalah gelongsor corpus vertebra (badan vertebra) di atas badan vertebra di bawahnya, yang dapat dibezakan mengikut perolehan (keausan, trauma, beban berlebihan) dan bentuk genetik (spondylolysis). Perpindahan vertebra boleh berlaku sama ada ke hadapan (ventrolisthesis atau anterolisthesis) atau ke belakang (retrolisthesis). Dalam kebanyakan kes, vertebra lumbal, terutama yang ke-5 vertebra lumbar, dipengaruhi oleh spondylolisthesis, yang sering tanpa gejala dan tidak menyebabkan gejala. Spondylolisthesis dapat dinyatakan dengan punggung yang bergantung pada beban dan punggung bawah kesakitan dan perasaan tidak stabil di kawasan yang terjejas. Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom pemampatan akar (kerengsaan akar saraf tunjang di kawasan tulang belakang yang terjejas) mungkin berlaku akibat penyempitan terusan tulang belakang, membawa kepada gejala neurologi.
Punca
Spondylolisthesis boleh menjadi genetik atau diperolehi. Perubahan berkaitan dengan usia di tulang belakang, terutama pada cakera intervertebral, yang kehilangan ketinggian seiring dengan usia, menyebabkan hilangnya ketegangan pada ligamen yang menstabilkan tulang belakang. Akibatnya, badan vertebra kehilangan kestabilan sehingga dapat saling berpindah (spondylolisthesis degeneratif). Proses keausan ini disukai oleh pergerakan yang tidak mencukupi dan otot-otot batang yang lemah. Sebagai tambahan, keletihan lesi atau patah tulang di bahagian interartikularis lengkungan vertebra akibat berlebihan tekanan pada tulang belakang (biasanya dalam sukan yang kompetitif seperti lempar lembing, tiang besi, angkat berat) boleh membawa kepada spondylolisthesis (spondylolisthesis isthmic). Di samping itu, trauma teruk yang melibatkan kecederaan pada tulang belakang atau pembedahan tulang belakang boleh menyebabkan spondylolisthesis (spondylolisthesis pasca-trauma). Sekiranya struktur ruang tulang belakang terganggu akibat kecacatan kongenital di lengkungan vertebra (spondylolysis), keadaan disebut sebagai spondylolisthesis kongenital atau displastik. Dalam kes yang jarang berlaku, spondylolisthesis mungkin disebabkan oleh tumor atau keradangan (spondylolisthesis patologi).
Gejala, keluhan, dan tanda
Spondylolisthesis boleh menyebabkan pelbagai gejala dan aduan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan hanya punggung rendah yang tidak spesifik sekali-sekala kesakitan berlaku. Ini biasanya bergantung pada muatan. Malah berlaku bahawa spondylolisthesis bebas daripada gejala. Dalam kes ini, ia hanya didiagnosis secara kebetulan sahaja. Adakah kebebasan dari gejala dipertahankan selama bertahun-tahun, bagaimanapun, adalah persoalan lain. Gejala spondylolisthesis yang berkembang disebabkan oleh gelongsor vertebra. Terdapat perasaan tekanan dan kesakitan di kawasan tulang belakang lumbar. Ini juga boleh memancar ke paha. Dalam kes lain, sakit ischi berkembang. Ini sering dikaitkan dengan peristiwa lain dan tidak semestinya disebabkan oleh spondylolisthesis. Kadang-kadang, semasa spondylolisthesis, terdapat perasaan ketegangan atau otot kejang di kaki. Di sana, vertebra yang tergelincir juga dapat dilihat melalui kelemahan otot. Gejala ini juga tidak semestinya menunjukkan spondylolisthesis. Oleh kerana terdapat empat darjah keparahan vertebra tergelincir, gejalanya boleh ringan, sederhana atau parah. Gejala ketidakstabilan tiba-tiba bertambah buruk di bawah tekanan. Beberapa gejala menunjukkan bahawa saraf terlibat dalam kesakitan. Lebih kerap, bagaimanapun, spondylolisthesis adalah penyebab gejala lain, misalnya, berikut a cakera herniated atau sendi faset artritis. Kedua-duanya dicirikan oleh kesakitan teruk di bahagian punggung.
Diagnosis dan kursus
Spondylolisthesis biasanya didiagnosis berdasarkan Sinar X. Di sini, spondylolisthesis dapat dilihat pada radiograf lateral dalam bentuk anjakan tetap yang terjejas badan vertebra yang bebas daripada pergerakan. Pada masa yang sama, pernyataan boleh dibuat mengenai keparahan spondylolisthesis (penilaian mengikut Meyerding) dan perubahan pada tulang belakang (kelengkungan, sendi arthrosis, perubahan cakera, osteoporosis). Di samping itu, komputer dan pengimejan resonans magnet digunakan untuk menentukan penglibatan tisu lembut atau saraf. Dalam beberapa kes, spondylolisthesis kongenital dapat didiagnosis pada tahap lanjut berdasarkan pola gaya berjalan (tali ketat). Spondylolisthesis mempunyai prognosis yang baik bergantung kepada kehadiran gangguan lain (penglibatan saraf, stenosis tulang belakang) dan dapat dirawat dengan baik dengan konservatif langkah-langkah sekiranya simptomnya ringan.
Komplikasi
Mereka yang tergelincir vertebra juga mengenalinya dengan istilah seperti spondylolisthesis atau spondylolisthesis. Penyakit tulang belakang yang diperoleh ini biasanya menyerang keempat atau kelima vertebra lumbar. Oleh kerana spondylolisthesis dibahagikan kepada empat darjah keparahan - dari Meyerding I hingga IV - komplikasi tidak jarang berlaku pada tahap keparahan yang lebih tinggi. Salah satu komplikasi spondylolisthesis yang paling biasa adalah tahap rendah yang teruk sakit belakang yang menentang sebarang rawatan fisioterapeutik. Sekiranya terdapat komplikasi seperti itu, campur tangan pembedahan adalah penyelesaiannya. Sekiranya spondylolisthesis atau spondyloptosis bermutu tinggi dengan kesakitan yang berlangsung lebih dari enam bulan, pembedahan mungkin diperlukan. Pembedahan pembedahan vertebra yang tergelincir adalah pilihan. Fiksasi skru langsung spondilolisis di lengkungan vertebra sudah boleh dilakukan pada kanak-kanak yang terjejas teruk. Akibat daripada operasi ini, parut dan kecederaan saraf mungkin berlaku. Selalunya, patah skru berlaku kerana diperbaharui tekanan pada vertebra yang kaku sendi. Ini memerlukan pembedahan lebih lanjut. Ketidakstabilan tulang belakang yang diperoleh boleh mencubit saraf dalam terusan tulang belakang. Selain itu, saraf di sekitarnya dapat menjadi terlalu meregang. Kerosakan saraf atau kehilangan fungsi pada saraf sekitarnya mungkin berlaku. Akibat tekanan pada saraf saraf, kelumpuhan adalah mungkin. Ini boleh menjejaskan kaki, tetapi juga kaki pundi kencing dan organ pencernaan lain. Vertebra gelongsor juga menyebabkan peningkatan keausan pada cakera intervertebral dan vertebra yang terjejas sendi.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya orang yang terkena mengadu sakit atau tidak teratur di bahagian belakang, ini harus diperhatikan lebih lanjut. Sekiranya terdapat satu kali penggunaan sistem kerangka yang berlebihan atau tidak betul, penambahbaikan akan ditunjukkan dalam jangka masa yang singkat setelah rehat dan masa yang mencukupi. Sekiranya selepas tidur malam pesakit didapati bebas dari gejala, dalam kebanyakan kes dia tidak memerlukan konsultasi perubatan. Walau bagaimanapun, jika rasa tidak selesa di bahagian belakang menunjukkan peningkatan yang stabil atau berterusan tanpa henti dalam jangka masa yang lebih lama, doktor harus mendapatkan nasihat. Sekatan dalam pergerakan dan gangguan pada pergerakan umum menunjukkan a kesihatan kecelaruan. Keluhan sistem otot, perasaan tegang serta penurunan prestasi fizikal yang berterusan harus diperiksa dan dirawat. Walaupun beberapa penderita mengalami masa bebas dari gejala, ada keperluan untuk bertindak segera setelah perkembangan gangguan sporadis menjadi jelas. Sekiranya terdapat perasaan ketegangan atau sensasi yang tidak menyenangkan ketika tekanan ringan diberikan ke belakang, lawatan ke doktor adalah perlu. Ini adalah isyarat amaran organisma, yang mana rawatan perubatan ditunjukkan. Sekiranya orang yang terkena mempunyai perasaan keseluruhan ketidakstabilan di kawasan tulang belakang, disarankan lawatan pemeriksaan ke doktor. Persepsi harus dibincangkan supaya ujian perubatan dapat dimulakan.
Rawatan dan terapi
Dalam kebanyakan kes, spondylolisthesis pada mulanya dirawat secara konservatif. Dalam konteks ini, konservatif terapi bertujuan untuk mengurangkan kesakitan yang ada dengan ubat penahan sakit dan untuk menguatkan otot-otot batang dengan fisioterapi, terapi fizikal, dan fisioterapi. Untuk tujuan ini, otot dan otot perut dilatih secara individu dalam rangka fisioterapi untuk melegakan dan menstabilkan tulang belakang. Untuk senaman yang kerap, yang merupakan komponen asas terapi, sukan mesra seperti berbasikal, pukulan belakang dan berjalan kaki Nordik juga disyorkan. Dalam beberapa kes, korset (Lindemann korset) juga digunakan untuk menstabilkan tulang belakang dan segera mengurangkan kesakitan, walaupun ini hanya boleh dipakai untuk waktu yang singkat untuk mengelakkan melemahkan otot-otot batang badan. Fizikal langkah-langkah seperti urut juga menyokong pengurangan kesakitan, sementara latihan belakang boleh menyumbang kepada gaya hidup tulang belakang dan cakera dan tingkah laku seharian. Sekiranya tiada peningkatan gejala dapat dikesan selepas 6 bulan walaupun konservatif terapi, atau jika terdapat penglibatan saraf atau stenosis saluran tulang belakang, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan. Sebagai contoh, dalam kes stenosis tulang belakang, saluran tulang belakang dapat dilebarkan semasa laminektomi atau penyahmampatan pembedahan dan badan vertebra yang tidak stabil dapat dikuatkan (spondylodesis). Pada remaja dengan spondylolisthesis kongenital yang ketara, vertebra yang terjejas dikembalikan ke kedudukan semula (pengurangan) sebelum spondylodesis.
pencegahan
Spondylolisthesis hanya dapat dicegah pada tahap yang terhad. Walau bagaimanapun, otot yang kuat dan terlatih, tingkah laku sehari-hari yang lembut pada tulang belakang dan cakera intervertebral, dan senaman yang teratur membantu mengurangkan risiko spondylolisthesis dan memperlambat perkembangannya.
Susulan
Penjagaan susulan memainkan peranan penting dalam rawatan spondylolisthesis secara konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif diikuti oleh langkah-langkah pemulihan ortopedik, yang diawasi oleh doktor perawatan primer pesakit atau pakar bedah ortopedik. Langkah-langkah konservatif biasanya dianggap lebih menjanjikan daripada campur tangan pembedahan. Untuk rawatan susulan spondylolisthesis, latihan fisioterapeutik yang boleh digabungkan dengan aktiviti sukan, kelonggaran latihan dan psikoterapi telah terbukti sebagai langkah pemulihan yang berkesan. Rehab merangkumi program intensif yang memerlukan beberapa minggu. Walau bagaimanapun, untuk pesakit ini tidak lagi menderita sakit akut. Untuk tujuan ini, dia menerima ubat penahan sakit dan juga persediaan untuk meregangkan otot. Kebebasan dari kesakitan bermaksud bahawa pesakit dapat bergerak kembali secara berkala dan melakukan senaman ototnya. Fokusnya adalah untuk membina bahagian belakang dan otot perut. Kerjasama pesakit juga sangat penting untuk kejayaan rawatan. Sekiranya spondylolisthesis harus dirawat secara pembedahan, rawatan susulan juga diperlukan. Bergantung pada tahap operasi, pesakit tinggal di klinik selama kira-kira seminggu. Biasanya diperlukan dua belas minggu sebelum pemulihan dapat dimulakan, sehingga tubuh mempunyai peluang yang cukup untuk pulih. Setelah korset penstabil dikeluarkan secara beransur-ansur, latihan fisioterapi mula menguatkan otot belakang. Tiga bulan selepas pembedahan, terdapat juga pemeriksaan untuk memantau kestabilan tulang belakang.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Orang dengan spondylolisthesis (spondylolisthesis) mempunyai peluang dalam kehidupan seharian untuk mengambil pelbagai langkah untuk mengurangkan gejala mereka dan mencegah keadaan dari bertambah buruk. Dalam banyak kes, jenis sukan tertentu adalah pencetus spondylolisthesis, jadi mereka yang terlibat pada mulanya bermula pada ketika ini. Sebaiknya kurangkan intensiti aktiviti sukan dan hubungi ahli fisioterapi. Bahkan latihan tertentu sebelum sukan sebenar dapat membantu mengurangkan risiko kemerosotan. Secara amnya, sangat berguna untuk mencari fisioterapi merawat dan menguatkan otot berhampiran bahagian tulang belakang yang terjejas dengan cara yang disasarkan dan dengan sokongan profesional. Ini juga mengurangkan ketidakselesaan dan meningkatkan prognosis. Pesakit, jurulatihnya dan ahli fisioterapi mesti memutuskan bersama sama ada perubahan sukan diperlukan dalam kes individu. Walau apa pun, masuk akal untuk melakukan aktiviti sukan yang kurang tekanan di bahagian belakang, dan ini biasanya memberi kesan yang baik kepada pesakit kesihatan. Kadang kala pesakit disarankan memakai korset untuk sementara waktu untuk menyokong tulang belakang. Pesakit harus mengikuti cadangan ini demi kepentingan mereka sendiri, walaupun ini bermaksud sekatan sementara dalam kehidupan seharian dan dalam latihan sukan.
