Tamoxifen adalah bahan aktif yang pertama kali dipasarkan dengan nama dagang Nolvadex, tetapi kini boleh didapati dari pengeluar lain (generik). Tamoxifen menyekat reseptor estrogen dalam pelbagai tisu. Ubat ini digunakan terutamanya untuk merawat dan menyekat tumor sensitif hormon kerana estrogen (seks wanita hormon) menggalakkan pertumbuhan tumor payudara dan rahim tertentu.
Apa itu tamoxifen?
Tamoxifen tergolong dalam subkumpulan antiestrogen yang menyekat kesan estrogen tertentu dan mengaktifkan yang lain: dipanggil SERM (modulator reseptor estrogen selektif). Kelebihan daripada agen lain ialah kesan estrogen tersekat di satu kawasan badan, seperti payudara. Namun, pada masa yang sama, kesan estrogen lain, seperti kesan yang diingini terhadap osteoporosis di tulang, dikekalkan.
Bagaimana tamoxifen berfungsi?
Tamoxifen adalah antiestrogen selektif dan dengan itu menghalang kesan estrogen pada tisu tertentu, terutamanya kelenjar susu, dengan mengikat reseptor estrogen. Selepas kemoterapi dan pembedahan, sel sel sisa yang tinggal atau metastasis dicegah tumbuh dengan cara ini: Sebaik sahaja sel-sel tumor atau metastasis kekurangan kesan estrogen, mereka tidak dapat lagi berkembang atau hanya boleh tumbuh dengan kadar yang rendah. Pada masa yang sama, kesan estrogen yang diinginkan pada tubuh harus dijaga sejauh mungkin: Tamoxifen bertujuan untuk melindungi tulang dengan membiarkan kesan estrogen di sana tidak terganggu atau bahkan menyokongnya. Dengan cara ini, aktiviti yang diinginkan dari estrogen dapat dikekalkan secara selektif dan aktiviti yang tidak diingini yang boleh menyebabkan pertumbuhan tumor dapat ditekan.
Kesan sampingan tamoxifen
Kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa terapi dengan tamoxifen terutama berkaitan dengan kekurangan atau peningkatan kesan estrogen pada organ yang dimaksudkan. Oleh itu, kesan sampingan berikut mungkin berlaku selepas mengambil tamoxifen:
- Aduan serupa dengan menopaus
- Trombosis dan emboli
- Penambahan berat badan
- Kulit kering dan juga selaput lendir
- Pendarahan faraj
Kilatan panas, keguguran rambut dan loya.
Sebilangan kesan sampingan serupa dengan gejala yang dialami semasa menopaus. Mereka mungkin berbentuk meningkat hot flashes atau membran mukus kering. Kesan seperti menopaus lain termasuk loya, keguguran rambut, dan perubahan emosi. Trombosis dan emboli juga boleh berlaku lebih kerap.
Peningkatan berat badan sebagai kesan sampingan
Kesan sampingan tamoxifen juga peningkatan pengumpulan air dalam tisu, yang boleh mengambil bentuk kenaikan berat badan. Oleh itu, pertanyaan umum yang diajukan oleh pasien yang terkena adalah, "Apa yang dapat dilakukan mengenai kenaikan berat badan?" Sesiapa yang ingin mengekalkan berat badan awal walaupun tamoxifen atau bahkan menurunkan berat badan selama ini terapi oleh itu harus memberi perhatian khusus kepada mereka diet dan bersenam. Ini juga penting kerana, selain kenaikan berat badan, darah tahap lemak (trigliserida) juga boleh dinaikkan semasa tamoxifen terapi. Ini seterusnya tidak baik untuk jantung and darah kapal dan juga dapat dikurangkan dengan senaman dan seimbang diet. Untuk memantau darah lipid, biasa kiraan darah pemeriksaan harus dilakukan semasa terapi tamoxifen.
Kesan sampingan: Pendarahan dan membran mukus kering
Tamoxifen boleh menyebabkan kulit kering dan membran mukus, seperti yang disebutkan. Oleh itu, di satu pihak, pendarahan faraj yang tidak berbahaya mungkin berlaku lebih kerap semasa terapi. Sebaliknya, pendarahan juga merupakan petunjuk proses ganas di uterus, yang mungkin lebih dirangsang oleh kesan estrogen tamoxifen. Pendarahan semasa terapi tamoxifen pada wanita pascamenopause atau penyimpangan pendarahan sebelumnya menopaus oleh itu mesti selalu disiasat. Untuk keterangan lebih lanjut mengenai kesan sampingan, lihat sisipan pakej dan tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi yang merawat anda.
Interaksi Tamoxifen
Mengambil antidepresan seperti fluoxetine or paroxetine pada masa yang sama boleh mengakibatkan penurunan kesan tamoxifen.
Penggunaan Tamoxifen
Tamoxifen sering diresepkan untuk rawatan jangka panjang kanser payudara dan diambil setiap hari selama beberapa tahun. Dos normal antara 20 dan 40 mg sehari; biasanya, tamoxifen 20 mg mencukupi. Semasa menggunakan tamoxifen, perlu diingatkan bahawa ubat tersebut dapat dihentikan setelah jangka waktu tertentu (dua hingga lima tahun, bergantung pada kajian) dan diganti dengan yang lain untuk mengelakkan rintangan sel-sel tumor. Perkara ini, serta penghentian tamoxifen, harus dibincangkan dengan doktor yang merawat. Kawasan lain di mana penggunaan tamoxifen dipertimbangkan adalah dalam rawatan gynecomastia - pembesaran jinak dan pembengkakan pada payudara lelaki. Gynecomastia dikumpulkan dalam atlet dan ahli bina badan, antara lain, jadi penggunaan di luar label tamoxifen juga dibincangkan dalam kalangan atletik.
Berapakah kos tamoxifen?
Anda boleh membeli Tamoxifen di farmasi, harganya bergantung pada pengilang dan kosnya ditanggung oleh kesihatan insurans di Jerman sehingga had jumlah tetap. Harus diingat bahawa Tamoxifen hanya tersedia dengan preskripsi.
Alternatif untuk tamoxifen
Clomiphene atau clomiphene citrate (Clomid) tergolong dalam kumpulan antiestrogen, seperti halnya tamoxifen. Walau bagaimanapun, klomifen biasanya tidak digunakan dalam rawatan kanser payudara, tetapi digunakan untuk merawat kemandulan dan masalah kesuburan. Dalam rawatan pasca kanser payudara, di sisi lain, ada kumpulan penting lain dadah sebagai tambahan kepada antiestrogen: yang aromatase inhibitors, seperti anastrazole (Arimidex) atau teladan (Aromasin). Selepas rawatan payudara kanser juga boleh mengambil bentuk gabungan tamoxifen dan aromatase inhibitors, misalnya dengan menghentikan tamoxifen setelah dua tahun dan kemudian meneruskan terapi dengan perencat aromatase. Ejen lain yang juga digunakan dalam rawatan payudara kanser is trastuzumab (Herceptin). Herceptin berfungsi dengan jalan yang berbeza, menyekat reseptor HER2, tetapi ini hanya dijumpai pada sel dalam beberapa bentuk kanser. Ia juga boleh diambil sebagai tambahan kepada tamoxifen, tidak seperti aromatase inhibitors.
