Osteoartritis lutut (Gonarthrosis): Terapi

Langkah-langkah am

  • Osteoartritis yang diaktifkan (osteoartritis dengan tanda-tanda keradangan):
    • Anti-radang nonsteroid sistemik atau topikal dadah (NSAID) (lihat "Dadah terapi"Di bawah).
    • Imobilisasi sendi
    • Permohonan sejuk tempatan
    • Intra-artikular ("ke rongga sendi") glukokortikoid.
  • Nikotin sekatan (menahan diri dari tembakau gunakan).
  • Terhad alkohol penggunaan (lelaki: maksimum 25 g alkohol Sehari; wanita: maks. 12 g alkohol sehari); Glasses 20 gelas bir / minggu membawa peningkatan ketara dalam coxarthrosis (osteoarthritis pinggul) dan gonarthrosis (osteoartritis lutut); individu yang minum 4 hingga 6 gelas wain setiap minggu mempunyai risiko gonarthrosis yang lebih rendah
  • Bertujuan untuk berat badan normal! Tentukan BMI (Indeks Jisim badan) atau komposisi badan menggunakan analisis impedans elektrik dan, jika perlu, mengambil bahagian dalam program atau program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan untuk kurang berat badan.
  • Sertakan aktiviti fizikal (contohnya, berjalan; tai chi) untuk semua pesakit dengan coxarthrosis (osteoarthritis pinggul) atau gonarthrosis (osteoartritis lutut) dengan gejala ringan hingga sederhana untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti; program senaman tambahan dapat mengurangkan keperluan arthroplasty pada pesakit dengan coxarthrosis sebanyak 44% untuk kumpulan yang disebut sebelumnya
  • Postur tegak - semasa duduk dan berdiri - melegakan tekanan pada sendi.
  • Mengelakkan:
    • Beban berlebihan kerana peningkatan berat badan terutamanya mempengaruhi sendi femorotibial medial (FTG; dua separa sendi daripada sendi lutut; di dalamnya, kondyles (tulang rawan artikular) tulang paha dan tibia saling berartikulasi), dan pada tahap yang lebih rendah pada sendi femoropatellar lateral (FPG; dibentuk oleh lutut serta bahagian bawah paha); bukti diperoleh dengan pengimejan resonans magnetik.
    • Beban berlebihan dari sendi, misalnya, dengan sukan yang kompetitif dan berprestasi tinggi atau beban fizikal yang tahan lama, misalnya, dalam profesion (pekerja pembinaan, terutama lapisan lantai).
    • Kekurangan aktiviti fizikal, sejak rawan mendapat mikronutriennya dari cecair sinovial, ia bergantung pada sendi yang digerakkan; kekurangan pergerakan adalah berbahaya walaupun pada BMI rendah.
    • Kasut yang tidak betul - Hasilnya kepincangan kaki boleh membawa haus dan lusuh sendi rawan. Memakai kasut tumit yang kerap sangat berbahaya.

    Kesimpulan: beban yang berlebihan dan beban yang terlalu sedikit boleh merosakkan rawan.

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

Bantuan perubatan

Ortopedik bantuan penting bagi beban mekanikal pengedaran. Terdapat pilihan berikut:

  • Kasut dengan bantalan yang baik! (Tumit penyangga, ketinggian kasut jika perlu) Dalam kajian rawak dengan pesakit yang pernah penyakit gonarthrosis, perbandingan kasut ortopedik dengan kasut baru yang normal sebagai langkah terapi tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan untuk kesakitan pengurangan dan fungsi, tetapi kedua-dua kumpulan merasakan peningkatan yang ketara dari segi kesakitan dan juga fungsi.
  • Sol lateral pada kasut (baji lateral) pada pesakit dengan osteoartritis lutut medial Pengurangan beban:
    • Fasa awal melangkah: berjalan kaki tanpa alas kaki 7.6%; sol lateral mengurangkan beban sebanyak 5.9% (baji lateral) dan 5.6% (baji sisi dengan sokongan medial), masing-masing
    • Langkah fasa lewat: berjalan kaki tanpa alas kaki tidak menurunkan beban lutut; sol lateral menurunkan beban lutut
  • Tongkat Jalan
  • Orthosis - alat ortopedik untuk melegakan dan melumpuhkan sendi yang terjejas.

Ubat pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Cadangan pemakanan mengikut campuran diet dengan mengambil kira penyakit yang ada. Ini bermaksud, antara lain:
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah-buahan).
    • Sekali atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
    • Serat tinggi diet (bijirin penuh, sayur-sayuran).
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah “Terapi dengan mikronutrien (bahan penting) ”- Mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Latihan secara berkala memastikan bahawa tulang rawan sendi dibekalkan dengan baik cecair sinovial. Di samping itu, aktiviti fizikal membantu membina tulang besar-besaran.
    • Bukan sahaja berenang dan berbasikal, tetapi juga berjoging, senamrobik atau tenis, jangan menyebabkan sendi lutut cepat habis. Dalam satu kajian, mengamalkan sukan di atas - disesuaikan dengan usia, jantina dan BMI - tidak membawa hingga ketara osteoartritis perkembangan, sama ada dalam penilaian keseluruhan atau kumpulan intensiti rendah hingga sederhana, atau dalam kumpulan yang sangat aktif.
  • Endurance latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan (latihan otot) dan latihan fleksibiliti.
  • Menguatkan otot di sekitar sendi dapat melegakan artritis gejala.
  • Berbasikal, berenang, gimnastik aqua dan berjalan kaki Nordic adalah sukan mesra bersama.
  • Sukan dengan perubahan arah yang cepat dan tekanan tinggi seperti bola tampar, bola baling dan badminton tidak digalakkan.
  • Latihan sukan dan program membina otot (secara individu latihan kekuatan).
  • Pada gonarthrosis ringan, program senaman aerobik dengan lonjakan kecil pada wanita pascamenopause mengakibatkan struktur tulang rawan yang lebih baik dapat dikesan oleh pengimejan resonans magnetik (MRI). Peningkatan yang ketara dalam kecederaan lutut dan osteoartritis parameter skor hasil (KOOS) sebanyak kesakitan, gejala dan fungsi, dan kualiti hidup tidak dapat ditunjukkan.
  • Pelari dan bekas pelari berbanding pelari tidak pernah: gonalgia yang kurang kerap (sakit lutut), tanda-tanda radiografi osteoartritis, dan osteoartritis simptomatik. Pengurangan risiko: 17-29%.
  • Perhatian: pergerakan monoton dan beban berlebihan (sukan, pekerjaan) boleh merosakkan tulang rawan artikular.
  • Penyediaan a kecergasan or pelan latihan dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Terapi fizikal (termasuk fisioterapi)

Terapi fizikal dapat membantu mengurangkan gejala. Ia menawarkan pelbagai kaedah rawatan yang menyokong terapi osteoartritis:

  • Balneotherapy (terapi mandi).
    • Dengan mandian garam mineral suam
    • Mandi gambut penyembuhan bersiri ("mandi moor")
  • Terapi senaman - berbasikal, berenang, atau berjalan kaki dapat membantu memperlambat proses degeneratif dan meningkatkan rasa sakit, fungsi, dan kualiti hidup
  • Terapi pekerjaan
  • Physiotherapy - Dalam percubaan secara rawak, gejala gonarthrosis lega dan juga dengan suntikan kortikosteroid (triamcinolone) pada minggu pertama: setelah 4 minggu pertama, "Indeks Osteoartritis Universiti Ontario dan McMaster Universiti Barat" (WOMAC) menurun kepada 48.2 titik di fisioterapi kumpulan dan hingga 55.4 mata selepas suntikan kortikosteroid (perbezaannya tidak ketara). Titik akhir sekunder juga menunjukkan kelebihan untuk terapi fizikal: dalam "Ujian Langkah Alternatif", pesakit 1.0 saat (0.3 hingga 1.6 saat.) lebih cepat; dalam ujian "Naik dan Pergi", kelebihannya adalah 0.9 saat (0.3 hingga 1.5.).
  • Termoterapi, ini terdiri daripada terapi panas dan sejuk (cryotherapy):
    • Terapi haba dalam bentuk balneotherapy (hangat air mandi dengan mineral garam terlarut di dalamnya) atau elektroterapi (contohnya diathermy) mempunyai kesan analgesik (melegakan kesakitan) dan meningkatkan jarak berjalan kaki dan kesihatan-kualiti hidup yang berkaitan.
    • Cryotherapy digunakan hanya pada osteoartritis yang aktif dan radang.
  • Ultrasound - Pengurangan kesakitan dengan rawatan jangka panjang dengan ultrasound tenaga rendah (132 mW / cm2; jumlah tenaga selama empat jam penggunaan adalah 18,720 joule) disahkan; tempoh rawatan: pada siang hari selama empat jam tujuh hari seminggu selama enam minggu.

Kaedah rawatan pelengkap

  • Akupunktur untuk analgesia (melegakan kesakitan) pada gonarthrosis (osteoartritis sendi lutut); peningkatan ketara dalam kesihatan-kualiti hidup yang berkaitan berbanding dengan fisioterapi sahaja.
  • Terapi lintah
  • Elektrostimulasi untuk analgesia dalam gonarthrosis:
    • Terapi arus gangguan (IFT) (dalam analisis meta, satu-satunya prosedur yang paling mungkin digunakan untuk pengurusan kesakitan).
    • Getaran seluruh badan (WBV) - Telah terbukti dapat mengurangkan kesakitan dan meningkatkan status fungsi pada pesakit gonarthrosis.
    • Rangsangan elektrik neuromuskular (NMES).
    • Neurostimulasi interaktif bukan invasif (NIN).
    • Terapi medan elektromagnetik berdenyut (PEMF).
    • Rangsangan saraf elektrik transkutan dengan denyutan frekuensi radio (h-TENS).
    • Rangsangan saraf elektrik transkutan dengan denyutan frekuensi rendah (l-TENS).
  • Intensiti tinggi Ultrasound (HIU) - Prosedur ini digunakan untuk penyampaian sebatian terapeutik (farmasi) yang tidak invasif oleh ultrasound ke tulang rawan artikular dan tulang subkondral. [Prosedur ini masih dalam ujian.]
  • Terapi resonans magnetik (MRI) (Sinonim: MBST terapi resonans magnetik nuklear, terapi resonans magnetik nuklear, terapi multibiosignal, terapi multi-biosignal, putaran nuklear MBST) - kaedah rawatan di mana pengimejan resonans magnetik (MRI; pencitraan resonans magnetik; pendek: putaran nuklear) yang diketahui dari diagnostik digunakan secara terapeutik. Prosedur ini bertujuan mengaktifkan semula proses metabolik dalam sel, sehingga memungkinkan pertumbuhan semula tulang rawan dan tisu tulang yang cacat.
  • Kubis tapal, (tapal dibuat dari daun kubis putih) - Dalam sebuah kajian kecil, tapis kubis menunjukkan prestasi yang lebih baik daripada terapi "sebelumnya" dari segi kesakitan, fungsi sendi dan kualiti hidup setelah tempoh perawatan selama empat minggu. Namun, tidak ada manfaat dibandingkan dengan penggunaan gel sakit (1-4 g berisi gel sakit diclofenak; 10 mg diclofenak per g gel).
  • Berdebar Terapi Medan Magnetik (PMT) - prosedur fizikal yang biasanya menggunakan medan elektromagnetik berdenyut (PEMF) untuk meningkatkan peredaran mikro dan merangsang dan mengatur sel dan tenaga seimbang.
  • Yoga - untuk sakit pada osteoartritis sendi lutut.