Dalam TIA, tanda serupa berlaku seperti pada a strok (apoplexy), tetapi gejala hilang sepenuhnya dalam jangka masa tertentu. Seperti dengan a strok, penyebabnya biasanya a darah bekuan yang menyekat kapal kecil di otak. Seperti yang strok, TIA juga merupakan keadaan darurat: jika anda melihat gejala seperti itu, anda harus segera memberi amaran kepada perkhidmatan kecemasan, walaupun gejala sudah reda. Sebagai tambahan, TIA adalah isyarat amaran penting, kerana risiko strok meningkat dengan ketara selepas TIA.
Definisi TIA
TIA bermaksud serangan iskemia sementara. Dengan ini, doktor bermaksud kekurangan sementara darah aliran (iskemia) ke kawasan di otak, yang menampakkan dirinya melalui simptom strok. Menurut definisi sebelumnya, TIA dikatakan berlaku jika gejala tidak bertahan lebih lama daripada 24 jam. Pada masa ini, definisi baru sedang dibahas, yang menurutnya jangka waktu untuk regresi gejala dalam TIA hanya satu jam. Di samping itu, MRI dari tengkorak diperlukan untuk diagnosis: Secara definisi, berbeza dengan strok, tidak ada bukti darah kerosakan yang berkaitan dengan aliran ke kawasan otak pada MRI dalam TIA.
Strok apabila tempoh simptom melebihi 24 jam
Serangan di mana gejala berlangsung antara 24 jam dan tujuh hari disebut sebagai defisit neurologi iskemia berpanjangan (PRIND) atau strok ringan. Walau bagaimanapun, istilah ini untuk tahap strok "pertengahan" dan TIA sekarang kurang umum kerana kes-kes ini dianggap sebagai strok "benar".
Gejala TIA: Seperti strok
Pada prinsipnya, gejala TIA tidak dapat dibezakan dari tanda-tanda strok - tetapi mereka mungkin kurang jelas dalam beberapa keadaan. Gejala khas TIA adalah buta atau kemerosotan penglihatan yang teruk pada satu mata yang berlangsung beberapa saat hingga beberapa minit (amaurosis fugax). Di samping itu, TIA dapat dinyatakan dengan gejala berikut, yang biasanya berlaku secara tiba-tiba:
- Lumpuh: Separuh badan, separuh wajah, atau hanya satu kaki boleh terjejas - gejala khas termasuk sudut mulut yang terkulai atau kesukaran berjalan
- Gangguan motor seperti kesukaran melakukan pergerakan tangan yang sederhana
- Gangguan deria seperti mati rasa, kesemutan atau perasaan "berbulu"
- Gangguan visual
- Gangguan pertuturan seperti ucapan yang tidak jelas, kesukaran merumuskan ayat yang lengkap, atau masalah mencari perkataan
- Gangguan pemahaman pertuturan
- Gangguan pening atau keseimbangan
- Kesedaran, kekeliruan, atau perubahan keperibadian terjejas
Pembekuan darah dan migrain mungkin disebabkan.
Dalam TIA, kawasan tertentu di otak sementara kekurangannya mencukupi oksigen kerana masalah peredaran darah. Puncanya sering a darah beku yang menyekat kapal kecil. Selalunya, bekuan berasal dari a plak yang telah terbentuk di arteri karotid sebahagian daripada pengerasan arteri (aterosklerosis). Kurang biasa, a darah beku juga boleh dibawa dari jantung ke dalam kapal serebrum (jantung embolisme) dalam jantung penyakit seperti fibrilasi atrium. TIA juga boleh berlaku sebagai sebahagian daripada migrain: Dalam kes ini, penyempitan spasmodik a saluran darah (vasospasme) menyebabkan gangguan peredaran darah di otak.
MRI untuk diagnosis
Sekiranya berlaku TIA, adalah mustahak anda menerangkan gejala kepada doktor seakurat mungkin, tidak kira seberapa pendeknya. Anda juga harus memberitahunya tentang keadaan sebelumnya - misalnya, koronari arteri penyakit atau fibrilasi atrium. Sebagai peraturan, MRI dari tengkorak dilakukan: Ia memberikan maklumat mengenai tahap, penyetempatan dan besarnya kekurangan aliran darah. Kerosakan pada tisu otak yang disebabkan oleh aliran darah juga dapat dikesan - dalam kes ini, menurut definisi, itu bukan TIA tetapi strok. Dalam keadaan tertentu, pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan semasa proses diagnostik:
- CT dari tengkorak untuk mengatasi masalah pendarahan.
- Ultrasound daripada kapal (dupleks atau Sonografi Doppler).
- Pengimejan serebrum kapal dalam Sinar X pemeriksaan dengan medium kontras (penolakan digital angiografi).
- USG ECG dan jantung jangka panjang untuk mengenal pasti kemungkinan penyakit jantung sebagai sumber pembekuan darah
- Pengukuran tekanan darah 24 jam
- Penentuan tahap lipid darah
Rawatan dengan antikoagulasi
Pesakit dengan TIA harus dipantau selama sekurang-kurangnya 24 jam di unit strok yang disebut - wad khas untuk pesakit strok - jika mungkin. Ini biasanya melibatkan permulaan terapi dengan ubat antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut daripada terbentuk. Dalam kebanyakan kes, bahan aktif asid asetilsalisilat (ASS) pada mulanya diberikan sebagai infus; sebagai alternatif, clopidogrel boleh juga digunakan. Sebagai peraturan, rawatan dengan ASA atau clopidogrel dalam bentuk tablet mesti diteruskan secara kekal. Dalam fibrilasi atrium, terapi dengan antikoagulan seperti Marcumar mungkin diperlukan sebagai tambahan atau sebagai alternatif.
Peningkatan risiko strok
Selepas TIA, risiko strok meningkat dengan ketara: Hingga 40 peratus pesakit mengalami strok dalam tempoh lima tahun, dan sekitar 10 hingga 15 persen sudah dalam dua minggu pertama. Walau bagaimanapun, risiko dapat dikurangkan dengan ketara terapi dan pencegahan lain langkah-langkah. Oleh itu, penting untuk memulakan diagnostik dan rawatan yang diperlukan secepat mungkin sekiranya berlaku TIA.
Skor ABCD2 untuk penilaian risiko.
Skor ABCD2 yang disebut boleh digunakan untuk menganggar risiko strok. Mata diberikan untuk faktor risiko berikut:
- Umur pesakit melebihi 60 tahun
- Tekanan darah lebih tinggi daripada 140/90 mmHg
- Gejala khas (Bahasa Inggeris: klinik): hemiplegia atau gangguan pertuturan.
- Tempoh gejala
- Diabetes mellitus sebagai keadaan yang sudah ada sebelumnya
Bergantung pada skor, risiko terkena strok dalam dua hari dari TIA dilaporkan setinggi lapan peratus.
Pencegahan TIA: mengurangkan faktor risiko.
Selain terapi dengan ubat antikoagulan, lain-lain faktor-faktor risiko mesti diminimumkan selepas TIA untuk mencegah strok. Ini termasuk, sebagai contoh, rawatan untuk tekanan darah tinggi (arteri tekanan darah tinggi) dan penyesuaian darah yang optimum glukosa tahap di kencing manis mellitus. Sebagai tambahan, LDL kolesterol harus diturunkan di bawah 100 mg / dl, yang mana ubat penurun lipid darah (statin) biasanya diresepkan. Dalam kes aterosklerosis dengan penyempitan teruk arteri karotid, pembedahan untuk membuang plak mungkin diperlukan untuk mencegah perkembangan pembekuan darah baru.
Ubah gaya hidup - mencegah strok
Anda boleh melakukan banyak perkara untuk mengurangkan risiko strok dengan gaya hidup sihat:
- Mengalah rokok: Nikotin penggunaan mendorong perkembangan aterosklerosis.
- Pastikan anda kerap bersenam: senaman mempunyai kesan positif tekanan darah dan darah lipid.
- Kurangkan anda alkohol pengambilan: alkohol boleh meningkatkan risiko strok.
- Bertujuan untuk berat badan normal: Berat berlebihan mendorong pengembangan faktor-faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular.
