Agranulositosis: Punca, Gejala & Rawatan

Apabila putih darah sel-sel rosak teruk sebagai kesan sampingan ubat, badan sistem imun boleh rosak akibatnya. Ini membuka pintu kepada jangkitan bakteria dan virus, yang dalam kes yang melampau boleh membawa akibat yang fatal. Ini kemudian disebut sebagai agranulositosis.

Apa itu agranulositosis?

Agranulositosis dikatakan berlaku apabila peratusan granulosit turun di bawah 500 sel per mikroliter darah. Granulosit tergolong dalam warna putih darah sel-sel. Agranulositosis berlaku apabila peratusan granulosit jatuh di bawah 500 sel per mikroliter darah. Granulosit tergolong dalam sel darah putih dan dijumpai di mana sahaja badan bersentuhan patogen, contohnya pada membran mukus. Mereka dihasilkan di sumsum tulang dan bertanggungjawab terutamanya untuk pertahanan terhadap bakteria dan kulat, iaitu sangat penting untuk menjaga sistem imun. Sekiranya granulosit tidak lagi dihasilkan di sumsum tulang, sebagai contoh akibat mengambil ubat, terdapat pengurangan teruk atau bahkan ketiadaan granulosit dalam darah. Bentuk agranulositosis:

Secara amnya, perbezaan dibuat antara alahan- agranulositosis yang berkaitan dan kongenital. Agranulositosis kongenital agak jarang berlaku. Salah satu contohnya ialah sindrom Kostmann. Akan tetapi, yang lebih kerap adalah agranulositosis yang dicetuskan oleh dadah, di mana dua jenis dibezakan di sini. Jenis agranulositosis alergi dipicu oleh dadah. Reaksi imun terhadap ubat, di mana granulosit rosak, berlaku pada masa dan dos-bergantungan. Jenis II juga disebut agranulositosis toksik kerana ubat tersebut mencetuskan toksik sumsum tulang kerosakan. Secara khas, jenis II adalah kedua-dua ubat dos dan bergantung pada masa. Perbezaan antara jenis I dan jenis II adalah bahawa granulosit jenis I dihasilkan, tetapi ia musnah. Pada jenis II, penghasilan granulosit di sumsum tulang sudah dicegah.

Punca

Kecuali ia turun-temurun, agranulositosis boleh disebabkan oleh tindak balas imun terhadap tertentu dadah dan oleh pengaruh toksik yang mempengaruhi sumsum tulang. Penyebab agranulositosis yang paling biasa adalah intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu, yang merosakkan granulosit dengan teruk. Ubat yang sering diperhatikan agranulositosis adalah:

Dadah yang menyebabkan agranulositosis jenis II secara langsung merosakkan sel-sel sumsum tulang. Contoh ubat seperti itu adalah klorpromazin. Harus diingat bahawa ubat yang menyebabkan agranulositosis dapat diperkenalkan kembali di sini pada kadar yang tepat dos lama-kelamaan tanpa menimbulkan reaksi sedemikian. Ini berbeza dengan jenis I. Di sini, reaksi alahan biasanya berterusan sepanjang hayat, malah ubat terkecil menyebabkan agranulositosis lagi.

Gejala, keluhan, dan tanda

Agranulositosis pada mulanya ditunjukkan oleh gejala yang tidak spesifik. Pada awal penyakit ini, sakit kepala, otot kesakitan, demam, dan perasaan tidak sedap hati berlaku secara umum. Dalam kursus seterusnya, tinggi demam bersama menggigil dan aduan gastrousus mungkin berlaku. Loya and muntah khas, dan cirit-birit biasanya ditambah pada peringkat kemudian. Kehilangan cecair boleh membawa kepada gejala kekurangan, yang menjadi jelas dalam bentuk pening, keletihan dan prestasi fizikal dan mental terjejas. Tambahan pula, agranulositosis boleh menyebabkan pembengkakan limfa nod, nekrosis selaput lendir di mulut dan tekak, dan jangkitan pada saluran pernafasan. Kawasan dubur juga boleh meradang, mengakibatkan parah kesakitan, gatal-gatal, dan pendarahan. Yang lemah sistem imun tidak boleh menangkis lagi patogen, mengakibatkan peningkatan jangkitan. Selaput lendir sangat terjejas, menyebabkan herpes or radang amandel, misalnya. Sekiranya agranulositosis disebabkan oleh reaksi imun terhadap ubat, gejala yang disebutkan di atas berlaku sebaik sahaja dimakan. Agranulositosis toksik, sebaliknya, berkembang secara tidak sengaja dan hanya menyebabkan simptom utama pada peringkat akhir penyakit ini. Ciri luaran individu yang terkena pucat kulit, kadang-kadang dikaitkan dengan peluh dan kerengsaan kulit.

Diagnosis dan kursus

Permulaan agranulositosis pada mulanya menjelma secara tidak spesifik dengan malaise umum, sakit kepala, otot kesakitan, dan demam. Selepas itu, demam tinggi dengan menggigil, loya, pembengkakan limfa nod, dan mukosa lebih jauh nekrosis daripada mulut dan tekak, jangkitan pada saluran pernafasan, dan kawasan dubur berlaku. Pneumonia or cirit-birit mungkin juga berlaku. Secara umum, terdapat perasaan sakit yang teruk. Sejak sistem kekebalan tubuh runtuh, jangkitan terutamanya pada selaput lendir berlaku secara khusus. Contohnya ialah herpes or radang amandel. Sekiranya ia adalah reaksi kekebalan terhadap ubat, gejala muncul segera, selalunya selepas dos pertama. Sekiranya agranulositosis toksik, gejala pertama mungkin tidak dapat dilihat selama berminggu-minggu. Soalan sama ada terdapat atau tidaknya agranulositosis dapat dijawab dengan mudah dengan memeriksa granulosit dalam darah (kiraan darah). Di samping itu, a pemeriksaan fizikal dilakukan, di mana limfa nod dan membran mukus khususnya diperiksa secara terperinci. Jalan penyakit dan ubat yang diambil juga dikaji dengan pesakit. Tidak ada kaedah yang dapat ditentukan ubat pemicu. Oleh itu, mesti disiasat dengan teliti ubat mana yang boleh menjadi pencetus. Kaedah lain untuk mendiagnosis agranulositosis adalah dengan sumsum tulang biopsi, di mana sampel sumsum tulang diambil dengan jarum dan diperiksa.

Komplikasi

Agranulositosis adalah reaksi intoleransi alergi terhadap ubat-ubatan tertentu. Ia bertindak secara langsung di sumsum tulang dan menyebabkan kekurangan granulosit akut. Ini sel darah putih berkuat kuasa pasukan polis dan mempunyai kemampuan untuk memusnahkan patogen serta kulat, parasit dan bakteria. Sekiranya pertahanan endogen ini gagal, hasilnya adalah komplikasi serius. Gejala ini dianggap sebagai kesan sampingan dari persediaan seperti: antibiotik, analgesik, neuroleptik, thyreostatics dan sitostatik. Orang yang terjejas, yang fizikalnya keadaan bertambah buruk semasa mengambil ubat yang dijelaskan, memerlukan bantuan perubatan. Dalam kes yang paling teruk, terdapat risiko mukosa nekrosis atau tindak balas toksik yang mengancam nyawa. Pengambilan sejarah yang menyeluruh dapat menganalisis kepekaan tetapi tidak dapat menyembuhkannya. Sekiranya pesakit menggunakan ubat jangka panjang yang menyebabkan agranulositosis, mereka menjalani rawatan perubatan biasa pemantauan. Selain membuat diagnosis, usaha dilakukan untuk menstabilkan daya tahan pesakit seimbang. Dalam beberapa kes, pesakit diasingkan jika gejala demam seperti demam sudah jelas dan kelenjar limfa bengkak. Untuk memulihkan fizikal seimbang, spektrum luas antibiotik ditadbir. Bergantung kepada keadaan, individu tersebut mungkin diberi petunjuk faktor pertumbuhan granulosit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi, pesakit agranulositosis harus menekankan kebersihan yang tepat dari semua lubang badan sebagai tambahan kepada langkah terapi. Oleh kerana peningkatan risiko jangkitan, tempat di mana orang ramai berkumpul rapat harus dihindari.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Agranulositosis mesti diperiksa dan dirawat oleh doktor. Sekiranya rawatan tidak diterima, pesakit mungkin mati dalam keadaan terburuk. Atas sebab ini, sistem imun yang lemah mesti dirawat dan diperkuat lagi dalam apa jua keadaan. Orang yang terjejas kemudian harus berjumpa doktor sekiranya demam dan keletihan umum berlaku. Ini mungkin menunjukkan agranulositosis. Tidak jarang, ada juga busuk dan busuk mulut bau dan sangat teruk sakit kepala. Aduan ini juga boleh menunjukkan penyakit. Sekiranya tidak mungkin untuk berjumpa doktor, doktor kecemasan juga boleh dipanggil jika, misalnya, pesakit mengalami kesukaran bernafas atau kehilangan kesedaran. Selanjutnya, radang paru-paru juga boleh menjadi gejala agranulositosis. Rawatan biasanya boleh diberikan oleh doktor umum. Sekiranya terdapat gejala lebih lanjut, ini boleh dirawat oleh doktor pakar. Sebagai peraturan, agranulositosis tidak menyebabkan jangka hayat berkurang. Seorang doktor juga mesti mendapatkan nasihat sekiranya agranulositosis dipicu oleh ubat tertentu. Walau bagaimanapun, menghentikan atau menukar ubat harus dilakukan hanya setelah berunding dengan doktor.

Rawatan dan terapi

Sekiranya disyaki agranulositosis, ubat pencetus mesti dihentikan segera. Sekiranya tidak jelas ubat mana yang terlibat dalam kes tertentu, penggunaan semua ubat yang tidak penting mesti dihentikan. Pengeluaran dan bilangan granulosit dalam darah kemudian meningkat lagi dan mengaturnya sendiri. Pertumbuhan dapat disokong oleh pentadbiran faktor pertumbuhan granulosit. Untuk membantu sistem pertahanan badan, antibiotik diberikan sekiranya berlaku jangkitan dan demam. Pantas pentadbiran dari spektrum luas antibiotik biasanya dapat mencegah kesan penyakit yang boleh membawa maut sepsis yang telah berkembang. Sekiranya timbul gejala yang teruk, rawatan di hospital diperlukan. Untuk meminimumkan risiko jangkitan, disarankan pengasingan orang yang terkena. Secara umum, perhatian khusus harus diberikan kepada kebersihan diri dan orang ramai harus dielakkan kerana peningkatan kemungkinan jangkitan. Oleh kerana agranulositosis adalah penyakit yang agak jarang berlaku, banyak doktor dan ahli farmasi memandang rendah risikonya. Kerana beberapa ubat pemicu digunakan tepat untuk awal, selesemaseperti gejala agranulositosis, lingkaran ke bawah boleh berlaku di sini jika diberikan. Oleh itu, jika gejala di atas berlaku, adalah mustahak untuk berjumpa doktor dan bukannya memerangi gejala dengan ubat sendiri atau dengan menjual ubat mempengaruhi ubat melalui ahli farmasi. Sekiranya tidak ada atau ditangguhkan diagnosis oleh doktor, keadaan yang disebabkan oleh agranulositosis boleh mengancam nyawa.

Prospek dan prognosis

Agranulositosis dapat dirawat dengan baik jika dikesan lebih awal. Walau bagaimanapun, gejala seperti demam, loya, menggigil, malaise, dan hilang selera makan sangat tidak spesifik sehingga kematian kritikal granulosit sebagai komponen leukosit selalunya tidak dapat dikesan dalam masa. Sebaliknya, penyebab lain untuk gejala ini sering disyaki pada mulanya. Pesakit yang mengambil ubat seperti tertentu neuroleptik atau analgesik berpotensi berisiko. Sekiranya gejala berlarutan mempengaruhi muncul pada mereka yang terjejas, leukosit dalam darah harus diukur. Sekiranya bilangan mereka mencapai had yang lebih rendah, agranulositosis ada. Ini boleh membawa kerosakan sistem imun yang lengkap dan boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, agranulositosis jarang berlaku. Secara terapeutik, semua ubat yang boleh mencetuskan agranulositosis dihentikan terlebih dahulu. Jumlah leukosit kemudian cepat bangkit semula. Di samping itu, ubat-ubatan dimulakan yang mengambil alih fungsi sistem kekebalan sementara sehingga ia kembali stabil. Peluang pemulihan baik sekali. Oleh kerana gejala agranulositosis sangat tidak spesifik, pesakit mengambil ubat seperti neuroleptik clozapine harus menjalani pemeriksaan darah secara berkala. Sekiranya bilangan leukosit diperiksa secara berterusan, intervensi dapat dilakukan dengan cepat. Sekiranya tidak dirawat, agranulositosis sangat teruk dalam kebanyakan kes.

pencegahan

Penting untuk diingat masalah rawatan diri. Mengambil ubat dengan sendiri membawa kepada penyakit teruk sekiranya berlaku hipersensitiviti terhadap salah satu ramuan. Oleh itu, sebarang ubat harus dibincangkan dengan doktor terlebih dahulu. Sekiranya ubat-ubatan yang menyebabkan agranulositosis diberikan, kerap pemantauan darah orang yang terjejas dapat mencegah akibat yang serius. Sekiranya agranulositosis ada, perhatian khusus harus diberikan kepada kebersihan diri yang sesuai, terutama di kaviti oral, faring, dan kawasan dubur, untuk mengecualikan risiko jangkitan.

Susulan

Sebagai peraturan, pilihan untuk rawatan susulan dalam agranulositosis sangat terhad. Dalam kes ini, pesakit selalu bergantung pada rawatan perubatan. Tanpa rawatan, ini juga boleh menyebabkan kematian orang yang terjejas dalam keadaan terburuk. Diagnosis dan rawatan awal selalu memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini dan dapat mencegah komplikasi lebih lanjut. Dalam agranulositosis, pesakit bergantung pada pengambilan ubat. Ini mesti diambil dengan kerap. Begitu juga, mungkin interaksi dengan ubat lain mesti diambil kira. Ibu bapa juga mesti memastikan bahawa anak-anak mereka mengambil ubat mereka dengan kerap. Walau bagaimanapun, sekiranya agranulositosis menunjukkan gejala yang teruk, diperlukan rawatan di hospital. Orang yang terjejas harus berhati-hati untuk mengambilnya agar tidak memberi tekanan yang tidak perlu pada sistem kekebalan tubuh. Contohnya, orang yang terlibat tidak boleh menghabiskan masa di kawasan berisiko tinggi. Secara umum, gaya hidup sihat juga memberi kesan positif terhadap perjalanan agranulositosis. Yang paling penting, sihat diet dan mengelakkan nikotin and alkohol dapat mengurangkan simptom. Selanjutnya, hubungan dengan orang lain yang terkena agranulositosis juga disyorkan.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Dalam agranulositosis, langkah pertolongan diri yang paling penting adalah dengan berhati-hati memerhatikan kesan ubat yang ditetapkan dan melaporkan hasilnya kepada doktor keluarga atau ahli kardiologi yang bertanggungjawab. Selalunya, perubahan kepada ubat lain cukup untuk membetulkan penurunan granulosit. Kadang-kadang, bagaimanapun, kesan sampingan dan interaksi berlaku, yang boleh menyebabkan aduan lain. Pesakit juga harus memperhatikan yang sihat diet yang menyokong pengeluaran sel darah putih. Makanan kaya dengan vitamin B12 and asid folik, seperti pisang, kacang dan ikan rendah lemak, terbukti berkesan. Yang disesuaikan diet dan ubat biasanya mencukupi untuk mengurangkan dan akhirnya menyelesaikan agranulositosis. Sejak keadaan juga boleh menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi, terapi selanjutnya langkah-langkah mungkin diperlukan bergantung pada gambaran gejala, yang sering disokong oleh pesakit dengan berehat dan mengambilnya dengan mudah. Langkah pertolongan diri yang paling penting dalam agranulositosis adalah memberi perhatian kepada isyarat tubuh sendiri. Sekiranya kekurangan granulosit menjadi nyata lagi, misalnya, melalui keletihan atau kelonggaran, lawatan ke doktor adalah disyorkan.