Gangguan tingkah laku tidur REM (RBD) adalah gangguan tidur di mana pergerakan yang kompleks berlaku semasa fasa mimpi. Penderita bertindak balas terhadap kandungan impian tertentu dengan bertindak agresif. RBD selalunya merupakan pendahulu bagi Penyakit Parkinson, Badan Lewy demensia, atau MSA (atrofi pelbagai sistem).
Apakah gangguan tingkah laku tidur REM?
Gangguan tingkah laku tidur REM adalah parasomnia (kelainan tingkah laku semasa tidur) yang berlaku semasa tidur REM. Ini melibatkan mimpi yang nyata, selalunya dengan kandungan yang agresif, di mana orang yang terkena reaksi bertindak dengan memukul, menendang atau menjerit. Selalunya orang di atas katil diserang dan juga cedera akibatnya. Kecederaan diri juga berlaku. Impian itu tercapai. Namun, setelah terbangun, tidak ada memori. Gangguan ini juga dikenali sebagai sindrom Schenck atau RBD (gangguan tingkah laku tidur mata yang cepat). Lelaki terkena lebih daripada 90 peratus kes. RBD biasanya berlaku antara usia 40 hingga 70. Dalam kebanyakan kes (lebih daripada 80 peratus), individu yang terkena adalah lebih dari 60 tahun. Jarang sekali, individu di bawah usia 40 tahun mengalami gangguan tingkah laku tidur REM.
Punca
Penyebab gangguan tingkah laku tidur REM dianggap synucleinopathy. Ini adalah pemendapan alpha-synuclein yang salah dilipat dalam neuron di otak. Synuclein bertanggungjawab untuk pembentukan dopamin. Sebagai hasil daripada pengubahsuaian genetik protein ini, salah lipatan dapat terjadi, menghancurkan struktur sekundernya untuk membentuk kompleks protein yang tidak larut. Di satu pihak, ini mengurangkan pembentukan dopamin dan, sebaliknya, deposit ini menyekat bahagian penting dari otak batang. Dalam proses tersebut, proses penghambatan aktiviti motor dimatikan di otak semasa tidur. Ini seterusnya membawa kepada kenyataan bahawa isi impian dapat dijayakan dengan bantuan pergerakan. Oleh kerana synucleins secara serentak bertanggungjawab untuk dopamin pembentukannya, penyimpangannya yang salah menyebabkan pengurangan pengeluaran dopamin. Inilah sebabnya mengapa gangguan tingkah laku tidur REM sering menjadi gejala yang menyertainya Penyakit Parkinson. Gangguan ini boleh berlaku sebelum atau semasa Penyakit Parkinson. Kerana simpanan yang dihasilkan merosakkan kawasan tertentu di otak, Badan Lewy demensia sering berkembang akibat RBD. Dalam kes yang jarang berlaku, atrofi multisistem (MSA) berkembang.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gangguan tingkah laku tidur REM muncul sebagai peningkatan aktiviti motor semasa fasa tidur REM. Pesakit mengalami mimpi ganas yang terutama melibatkan serangan oleh serangga, haiwan, atau manusia. Orang yang terjejas membela diri dengan memukul, menendang dan menjerit. Pergerakan dilakukan kerana perencatan motor dihapuskan oleh alpha synuclein yang salah dilipat. Pergerakannya kompleks, tanpa meninggalkan tempat tidur, tidak seperti jalan tidur. Tingkah laku orang yang terjejas semasa tidur, termasuk ucapan dan tangisannya, tidak biasa dengan tingkah lakunya semasa terjaga. Orang yang terjejas juga tidak dapat mengingati mimpi itu setelah bangun tidur. Ketika bangun tidur, aksi bangun dan impian bercampur baur. Hasilnya adalah bahaya bagi orang lain dan bahaya bagi diri sendiri melalui tindakan ganas. Walau bagaimanapun, fasa tidur yang lain adalah tenang dan bergantung kepada irama normal. Kekerapan kelainan tidur berkisar antara seminggu sekali hingga beberapa kali malam. Dalam banyak kes, RBD adalah gejala penyakit Parkinson. Selalunya, gangguan tingkah laku tidur REM berlaku secara idiopatik dan merupakan gejala pertama penyakit Parkinson atau badan Lewy demensia. Kadang-kadang gangguan ini juga dikaitkan dengan gejala gangguan kognitif.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Gangguan tingkah laku tidur REM dapat dikenal pasti menggunakan pelbagai prosedur diagnostik. Untuk tujuan ini, saudara-mara ditemu ramah sebagai sebahagian daripada sejarah luaran. Pesakit juga memberikan penilaian sendiri mengenai gejala, dan pelbagai soal selidik digunakan. Pemeriksaan neurologi dilakukan berkaitan dengan penyakit RBD yang bersamaan. Oleh itu, gangguan tingkah laku tidur REM dapat disahkan berkaitan dengan penyakit Parkinson atau demensia badan Lewy. Di samping itu, RBD dapat dikesan oleh polisomnografi. Ini melibatkan penggunaan EMG untuk memeriksa aktiviti otot mentalis (otot dagu) semasa tidur REM. Peningkatan aktiviti otot boleh dianggap RBD.
Komplikasi
Gangguan tingkah laku tidur REM terutamanya meningkatkan risiko kemalangan dan jatuh dari tempat tidur. Kerana orang yang terjejas sebentar tidak dapat membezakan antara bermimpi dan bangun setelah bangun tidur, ada risiko bahaya bagi diri sendiri dan orang lain. Sekiranya orang yang terjejas menderita a sakit mental, gangguan tingkah laku boleh menyebabkan keadaan traumatik, tingkah laku khayalan dan komplikasi lain. Gangguan tingkah laku tidur REM juga sering terjadi sebagai gejala awal penyakit Parkinson atau demensia badan Lewy. Akibatnya, gejala lebih lanjut dan kadang-kadang peningkatan gangguan tingkah laku berlaku. Rawatan melalui clonazepam boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kelemahan otot, pening, keteguhan berjalan, dan keletihan. Jarang, sakit kepala, loya, kulit kerengsaan dan inkontinensia kencing berlaku. Dalam kes terpencil, reaksi alahan atau alahan kejutan berlaku. Pada kanak-kanak, ubat boleh mencetuskan perkembangan pramatang ciri seksual sekunder. Melatonin, yang sering diresepkan bersamaan, boleh membawa kepada mimpi buruk, hiperaktif dan kenaikan berat badan sebagai tambahan kepada kesan sampingan yang biasa. Terutama pada awal ubat, mudah marah, gelisah, keletihan dan kering mulut mungkin juga berlaku, walaupun dalam hal melatonin, aduan ini hilang setelah beberapa hari hingga beberapa minggu tanpa komplikasi lebih lanjut.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gangguan tingkah laku tidur REM harus selalu dirawat oleh doktor. Biasanya tidak mengakibatkan penyembuhan diri, dan gangguan itu biasanya tidak dapat diatasi dengan cara menolong diri sendiri. Oleh itu, rawatan oleh doktor adalah mustahak. Sebagai peraturan, gangguan tingkah laku tidur REM mesti diatasi jika orang yang terkena bermimpi serangga atau binatang lain yang mengejarnya selama tidur. Pesakit biasanya harus melawan haiwan ini untuk mengelakkan mati dalam tidurnya. Begitu juga, yang keadaan boleh membawa kepada jalan tidur, yang juga harus dirawat untuk mencegah komplikasi dan ketidakselesaan selanjutnya. Dalam kebanyakan kes, gejala gangguan tingkah laku tidur REM didaftarkan oleh orang luar, sehingga terutama mereka harus menyedari orang yang terkena penyakit. The keadaan boleh dirawat oleh ahli psikologi dalam banyak kes. Walau bagaimanapun, berapa lama rawatan itu tidak dapat diramalkan secara umum.
Rawatan dan terapi
Untuk rawatan gangguan tingkah laku tidur REM idiopatik, ubat utama yang digunakan sekarang adalah clonanzepam. Ubat ini tergolong dalam benzodiazepin dan mempunyai a penenang dan kesan relaksasi otot. Ia diambil sebelum tidur untuk mengurangkan aktiviti otot semasa tidur REM. Walaupun dengan penggunaan jangka panjang, tidak ada kehilangan kesan. Sebilangan pesakit juga bertindak balas positif melatonin. Namun, sejauh ini, sayangnya tidak ada prospek penyembuhan RBD. Gejala dalam bentuk idiopatik penyakit dapat diperbaiki. Malangnya, ini tidak mempengaruhi perkembangan penyakit Parkinson atau demensia badan Lewy. Belum ada kajian yang mencukupi untuk terapi RBD sebagai gejala penyakit neurodegeneratif yang menyertainya. Meningkatkan dopaminergik dos meningkatkan simptom penyakit Parkinson tetapi tidak mengubah kekerapan dan intensiti gangguan tingkah laku tidur REM yang ada.
pencegahan
Tidak ada pencegahan yang diketahui langkah-langkah terhadap gangguan tingkah laku tidur REM. Dengan kecenderungan genetik yang sesuai, RBD mungkin berlaku setelah usia empat puluh tahun. Pada masa yang sama, kejadiannya dapat ditafsirkan sebagai tanda kecenderungan penyakit neurodegeneratif. Itu belum dijelaskan sama ada khusus tekanan keadaan mungkin merupakan pencetus penyakit. Menurut kajian Sweden, kejadian penyakit Parkinson dapat dikurangkan dengan aktiviti fizikal. Sejauh mana ini juga berlaku untuk gangguan tingkah laku tidur REM memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Susulan
Gangguan tingkah laku REM adalah gangguan tidur, parasomia. REM bermaksud pergerakan mata yang cepat. Pergerakan ini sering berlaku semasa tertidur atau bangun. NREM adalah tidur ringan dan tidur nyenyak dan ditunjukkan oleh penurunan suhu, perubahan dalam bernafas, penurunan dan peningkatan kadar nadi, dan lebih rendah darah tekanan. Gejala yang berlaku dengan NREM adalah jalan tidur and gangguan kecemasan. Ketika penghidap berjalan kaki, mereka sering tidak mengingatinya. Juga sukar bagi saudara mara untuk membangunkan mereka. Ciri-ciri REM yang mengganggu termasuk kekurangan aktiviti otot, degupan jantung yang tidak teratur, dan mimpi buruk. Oleh itu, ia adalah gangguan tingkah laku tidur. Impian yang berlaku sering menakutkan si pemimpi dengan pemikiran agresif mereka. Diagnosis dibuat di makmal tidur dengan bantuan sejarah perubatan dan soal selidik untuk memastikan diagnosis klinikal. Video pemantauan mungkin juga dilakukan. Semasa tindak lanjut, perhatian harus diberikan kepada apakah ada perubahan otak yang terjadi dalam beberapa tahun, serta penyakit Parkinson. Persepsi deria, perhatian dan memori diuji. Seorang ultrasound dan imbasan CT akan menunjukkan keadaan otak. Bagaimana gangguan tingkah laku REM berkembang juga bergantung pada kerjasama pesakit.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan gangguan tingkah laku tidur REM, adalah mustahak untuk menjelaskan apakah gangguan ini adalah penyakit bersamaan dan / atau menandakan bermulanya penyakit lain. Hanya dengan itu terapi yang sesuai dapat dimulakan. Gangguan tingkah laku tidur REM tidak dapat disembuhkan. Ia hanya boleh diperbaiki dengan ubat. Sebagai langkah sokongan, pesakit lelaki yang kebanyakannya harus belajar kelonggaran teknik yang perlu dilakukan sebelum tidur. Otot progresif kelonggaran menurut Jacobson senang dipelajari. Sebagai alternatif, bagaimanapun, yoga, Qigong dan Tai Chi juga sesuai. Malah muzik terapi atau terapi penorehan EFT dapat memberi kelegaan kepada pesakit. Dengan gangguan tingkah laku tidur REM, pesakit membahayakan dirinya dan orang lain. Untuk satu perkara, risiko kemalangan sangat meningkat kerana pesakit bertindak sesuai dengan impiannya. Selain itu, mungkin ada efek dari obat yang dia terima untuk mengobati keadaan lain, yang dapat membawa untuk tidak stabil atau pening. Oleh itu, tempat tidur harus dijaga seberapa banyak yang mungkin. Objek runcing, karpet longgar dan bahaya tersendat lain harus dikeluarkan dari bilik tidur. Penjaga tempat tidur juga disyorkan untuk mengelakkan pesakit jatuh dari katil secara tidak sengaja. Bagi pesakit dengan gangguan tingkah laku tidur REM, pasangan juga berisiko pada waktu malam. Sekiranya urusan tempat tinggal memungkinkan, pasangan ini harus tidur di bilik lain atau sekurang-kurangnya di tempat tidur jauh yang berbeza.
