Hipotiroidisme (Tiroid Kurang Aktif): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Iodin kekurangan masih merupakan penyebab paling biasa hipotiroidisme di seluruh dunia. Dalam kongenital (diwarisi) hipotiroidisme, kecacatan paling kerap disebabkan oleh disgenesis tiroid (malformasi tiroid), dan lebih jarang disebabkan oleh kecacatan genetik dalam sintesis hormon. Patogenesis autoimun hipotiroidisme sebahagiannya berdasarkan gangguan genetik juga faktor persekitaran (kerosakan radiasi). Faktor-faktor ini membawa untuk menyusup masuk ke limfosit ke kelenjar tiroid, yang seterusnya menyebabkan fibrosis tisu. Dalam hipotiroidisme iatrogenik ("disebabkan oleh tindakan perubatan"), patomekanisme adalah kerosakan radiasi atau pemusnahan sel kelenjar tiroid (strumektomi (penyingkiran kelenjar tiroid), radioiodin terapi). Bentuk hipotiroidisme berikut pada orang dewasa dibezakan:

  • Hipotiroidisme primer (tirogenik) [litar pengawalseliaan di kelenjar tiroid terganggu].
    • Selalunya merupakan hasil penyakit autoimun seperti tiroiditis Hashimoto
    • Iatrogenik disebabkan (disebabkan oleh prosedur perubatan) - selepas strumektomi (penyingkiran tisu tiroid), selepas radioiodin terapi, disebabkan oleh ubat (contohnya, ubat tirostatik, litium, sunitinib, amiodarone)
  • Hipotiroidisme pituitari sekunder [litar pengawalseliaan di kelenjar pituitari terganggu, misalnya, kerana kekurangan / kelemahan lobus anterior kelenjar pituitari]
  • Hipotiroidisme hipotalamus tersier [lalai dari titik yang ditetapkan tidak hadir kerana kekurangan TRH, misalnya, dalam konteks kerosakan pada hipotalamus, sindrom Pickardt, atau sindrom sakit euthyroid] (sangat jarang berlaku)

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

Sebab biografi

  • Beban genetik, misalnya, mutasi reseptor hormon
    • Penyakit genetik
      • Hemokromatosis (besi penyakit simpanan) - penyakit genetik dengan pewarisan resesif autosom dengan peningkatan pemendapan besi akibat peningkatan zat besi kepekatan dalam darah dengan kerosakan tisu.
  • Varian anatomi - aplasia (kekurangan lampiran kelenjar tiroid); tiroid ektopik (lokasi anatomi kelenjar tiroid di tempat yang salah).
  • Faktor hormon
    • Rintangan hormon - badan tidak bertindak balas terhadap tiroid hormon T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin).
    • Mutasi reseptor hormon

Punca tingkah laku

Punca yang berkaitan dengan penyakit

  • Amiloidosis - deposit amiloid ekstraselular ("di luar sel") (tahan degradasi protein) itu boleh membawa kepada kardiomiopati (jantung penyakit otot), neuropati (periferal sistem saraf penyakit), dan hepatomegali (hati pembesaran), antara lain syarat.
  • Autoimun thyroiditis (thyroiditis Hashimoto- penyakit autoimun kelenjar tiroid; pada mulanya dengan peningkatan rembesan tiroid hormon, kemudian dengan peralihan secara beransur-ansur ke hipotiroidisme (hipotiroidisme).
  • Hemokromatosis (besi penyakit simpanan, Bahasa Inggeris: hematochromatosis; dari haima Yunani = darah, kroma = warna) - penyakit keturunan resesif autosomal; lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita. Dalam penyakit ini, terdapat peningkatan penyerapan (penyerapan) dari besi di bahagian atas usus kecil.
  • Tumor otak
  • Kekurangan hipofisis (hipofungsi kelenjar pituitari) - contohnya, adenoma hipofisis (tumor jinak kelenjar pituitari), hipofisis, atau penyakit hipotalamus
  • Kecederaan otak trauma (TBI) - kecederaan kraniocerebral.
  • Sarcoidosis - Penyakit sistemik radang yang mempengaruhi terutamanya kulit, paru-paru dan limfa nod.
  • Scleroderma - penyakit autoimun yang menyebabkan pengerasan kulit and tisu penghubung.
  • Thyroiditis (keradangan kelenjar tiroid).
  • TSH kekurangan (hormon perangsang tiroid) - kekurangan hormon yang merangsang kelenjar tiroid.
  • Tumor kelenjar tiroid

Ubat

  • Amiodarone (yodium-mengandungi ubat antiaritmia) → hipotiroidisme disebabkan amiodarone (autoimun yang dicetuskan oleh amiodarone thyroiditis).
  • Antibiotik
  • Atipikal neuroleptik (esp. clozapine and quetiapine).
  • Bexarotene - analog retinoid yang diluluskan untuk rawatan sel T kulit limfoma.
  • Perencat protease HCV (telaprevir).
  • Hormon
  • Media kontras yang mengandungi iodin
  • Lithium → hipotiroidisme yang disebabkan oleh lithium
  • Ubat tirostatik (karbimazol)
  • Cytokines
    • Interferon α

operasi

Radioterapi