Anemia Kekurangan Zat Besi: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Anemia kekurangan zat besi (anemia hipokromik mikrositik) adalah bentuk anemia yang disebabkan oleh a darah gangguan pembentukan. Dalam kes ini, pembentukan hemoglobin (darah pigmen) terganggu kerana kekurangan besi. Ini membawa kepada penurunan eritrosit jumlah (bermaksud saiz sel berwarna merah darah sel; MCV ↓) dan juga penurunan kandungan hemoglobin dalam eritrosit (MCH ↓). Dalam gangguan gastrousus (GI), kekurangan zat besi and anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh kehilangan zat besi akibat pendarahan, penyerapan zat besi dari kerosakan mukosa (mukosa), dan keadaan selepas operasi (lihat di bawah).

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Wanita yang mengandung anak (- 20%).
  • Wanita hamil - kerana peningkatan keperluan zat besi mereka
  • Faktor hormon
    • Pertumbuhan
    • Keterlambatan

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Diet yang tidak seimbang
    • Vegetarian, vegan
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - besi; lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
  • Aktiviti fizikal
    • Atlet ("anemia sukan" kerana pengembangan jumlah darah, yang mempengaruhi volume darah (= isipadu darah tanpa komponen korpuskular (sel darah) → pengurangan kepekatan Hb dan hematokrit (bahagian sel darah merah dalam jumlah darah) ; namun, atlet juga dapat mengembangkan anemia "benar", yang paling sering disebabkan oleh kekurangan zat besi) - atlet kompetitif dan atlet rekreasi yang bercita-cita tinggi dalam bidang ketahanan
  • Penderma darah

Punca yang berkaitan dengan penyakit

  • Obesiti (berat badan berlebihan) - disebabkan oleh keradangan yang berkaitan dengan kegemukan.
  • Angiodysplasia (malformasi vaskular dari arteri dan urat bersaiz sederhana) perut dan duodenum (duodenum) dengan pendarahan (kelaziman (kekerapan penyakit) anemia kekurangan zat besi: 5-10%)
  • Anorexia nervosa (anoreksia).
  • Gangguan pembekuan darah
  • Pendarahan (terutamanya dalam ginekologi kronik atau pendarahan gastrousus)/berdarah anemia.
  • Keradangan kronik, tidak ditentukan
  • Kegagalan jantung kronik (kekurangan jantung)
  • Jangkitan kronik, tidak dinyatakan
  • Kegagalan buah pinggang kronik → pembatasan sintesis eritropoietin buah pinggang (sinonim: eritropoietin, EPO), yang merangsang eritropoiesis; Tambahan pula, terdapat gangguan penggabungan zat besi dan jangka hayat eritrosit (sel darah merah) yang dipendekkan
  • Penyakit usus radang kronik seperti ulser kolitis or Penyakit Crohn / radang anemia.
  • Penyakit divertikular - antara penyebab pendarahan yang paling biasa di saluran gastrointestinal (prevalensi anemia kekurangan zat besi: 25%)
  • Sindrom GAVE (termasuk ectasia vaskular antral gastrik, perut semangka) - bermaksud pelebaran vaskular radial mukosa gastrik, bergerak dari pilorus (pintu perut) ke korpus gastrik (badan perut) (prevalensi anemia kekurangan zat besi: 2-3 %)
  • Gastritis (keradangan mukosa gastrik; kelaziman anemia kekurangan zat besi: n / a).
  • Buasir
  • Jangkitan Helicobacter pylori dan gastritis yang berkaitan; selepas terapi pembasmian, anemia hilang
  • Hernia Hiatal (hernia hiatal).
  • Jangkitan parasit usus (kelaziman kekurangan zat besi anemia: 33-61%).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (cacing tambang); Trichuris trichiura (cambuk)
  • Sindrom usus pendek - penyerapan tomalab dan pendarahan gastrousus (kelaziman kekurangan zat besi anemia: 30-37%).
  • Karsinoma - terutamanya gastrik dan kolon anemia karsinoma / tumor.
  • Sindrom Malassimilation - kompleks gejala genesis gambar klinikal yang berlainan sebagai akibat daripada penyerapan, kepincangan atau gabungan kedua-duanya.
  • Penyakit sistemik malignan (malignan).
  • Malnutrisi (terutamanya pada kanak-kanak kecil dan vegetarian; warga tua).
  • Malnutrisi (terutamanya warga tua) 10-40%)
  • Pendarahan saluran gastrointestinal atas bukan variceal (prevalensi besi anemia kekurangan: 80%).
  • Esofagitis (keradangan esofagus) dan hernia hiatal (hernia hiatal) (prevalensi anemia kekurangan zat besi: 8-42%)
  • Pendarahan varises esofagus - pendarahan dari urat di dinding esofagus.
  • Tumor saluran gastrousus / tumor saluran gastrousus (prevalensi anemia kekurangan zat besi: 50-60%)
    • Tumor usus kecil
    • Tumor kolorektal (tumor kolon and Rektal).
    • Tumor esofagus (tumor esofagus).
    • Polyps
  • Ulcus ventriculi et duodeni (perut dan ulser duodenum).
  • Penyakit seliak (gluten- enteropati yang disebabkan) (prevalensi anemia kekurangan zat besi: 32-69%%).

Ubat-ubatan

  • Analgesik - NSAID (ubat anti-radang bukan steroid): contohnya, asid asetilsalisilat (ASA) atau bukan ASA NSAID (Peningkatan 2 hingga 4 kali ganda dalam kehilangan darah tinja) (prevalensi anemia kekurangan zat besi: 10-40%%).
  • Ejen antiprotozoal
    • Analog biru azo pewarna (suramin).
    • Pentamidin
  • Ejen Chelating (D-penicillamine, trieethylenetetramine dihydrochloride (Trien), tetrathiomolybdenum).
  • Perencat faktor Xa langsung (rivaroxaban).
  • Imunosupresan (thalidomide).
  • Inhibitor Janus kinase (ruxolitinib).
  • Antibodi monoklonal - pertuzumab
  • Inhibitor MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Neomycin
  • Asid P-aminosalicylic (mesalazine)
  • Inhibitor pam Proton (PPI; penyekat asid) - pesakit yang menjalani terapi PPI berterusan lebih kerap terkena kekurangan zat besi: ini bergantung pada tempoh dan dos terapi
  • Perencat trombin (dabigatran).
  • Tuberkulostatik (isoniazid, INH; rifampisin, RMF).
  • Antivirus

operasi

  • Operasi dengan peningkatan kehilangan darah
  • Keadaan selepas
    • Reseksi gastrik (separa perut penyingkiran; terjejas penyerapan).
    • Pembedahan bariatric (pengalihan biliopancreatic (BPD), Roux-Y pintasan lambung (RYGP), pembedahan gastrik tiub, SG) (prevalensi anemia kekurangan zat besi: 20-50%).
    • Kantung Ileoanal (prosedur pembedahan di mana anastomosis langsung (saluran penghubung) dibuat antara bahagian terakhir ileum (skrotum) dan dubur dengan penciptaan takungan) - kerana perkembangan pouchitis simptomatik atau asimtomatik; penyebab anemia kekurangan zat besi adalah pendarahan mukosa (pendarahan mukosa) dan gangguan penyerapan zat besi (prevalensi anemia kekurangan zat besi: 6-21%)

Sebab-sebab lain yang mungkin

  • Pendarahan darah sebagai terapi untuk gangguan darah yang lain
  • Hemodialisis (prosedur penggantian buah pinggang)

Legenda: Prevalensi lihat di atas