Kolitis Ulseratif: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Ia dianggap mempunyai genesis multifaktorial. Kajian mengenai kolitis pesakit menunjukkan bahawa berorientasi Barat diet - rendah di kompleks karbohidrat serta serat pemakanan - mengakibatkan risiko penyakit yang jauh lebih tinggi berbanding dengan diet tradisional Jepun. Namun, setakat ini, tidak ada bukti saintifik diet yang mengurangkan risiko berkembang ulser kolitis. Hanya penyusuan susu ibu (> 6 bulan) yang dianggap mempunyai kesan pencegahan yang terbukti. Untuk patogenesis ulser kolitis, gangguan penghalang usus mukosa memainkan peranan, akibatnya reaksi imun yang salah arah berlaku. Antara sitokin proinflamasi, tumor nekrosis faktor (TNF) memainkan peranan penting. Berikut adalah komen mengenai kemungkinan peranan diet in ulser kolitis.

Kepentingan serat makanan

Serat makanan-selulosa, pektin, lignin, tumbuhan gusi serta lendir-adalah karbohidrat asal tumbuhan. Mereka berlaku secara semula jadi dalam bentuk larut dan tidak larut. Selulosa tergolong dalam serat makanan yang tidak larut dan mempunyai kapasiti pembengkakan yang tinggi kerana air-kapasiti mengikat. Oleh itu, mereka meningkatkan jumlah makanan yang ditelan dan meningkatkan berat najis. Serat makanan larut, seperti pektin dan tumbuhan gusi, bentuk likat penyelesaian dan mempunyai yang lebih tinggi air-kebolehan mengikat daripada serat makanan yang tidak larut Dengan memanjangkan transit usus, mengurangkan frekuensi najis, meningkat air pengekalan dan peningkatan berat najis, serat larut melawan cirit-birit dan dengan itu kehilangan cecair dan elektrolit yang tinggi [5.1]. Serat pemakanan - banyak terdapat dalam semua produk bijirin, terutama biji-bijian, kekacang, sayur-sayuran seperti salad dan tauge, buah-buahan dan kacang - tidak dapat dipecahkan oleh rembesan pencernaan di usus kecil dan oleh itu masuk ke dalam usus besar. Di sana, dengan bantuan bakteria di kolon mukosa, mereka dipecah menjadi rantai pendek asid lemak, yang diserap dengan cukup banyak dan mempunyai kesan positif terhadap mikroorganisma mukosa kolon. Bergantung pada jenis serat yang dibekalkan, terdapat peningkatan dalam kadar pertumbuhan dan aktiviti metabolik strain bakteria yang berlainan flora usus [5.1]. Oleh itu, serat pemakanan sangat penting untuk fungsi usus yang optimum.

Pengambilan serat makanan rendah

Melalui kajian di kolitis pesakit, didapati bahawa pesakit mengonsumsi sejumlah besar buah-buahan yang kaya dengan serat larut dalam tempoh sebelum bermulanya penyakit [4.2]. Pengertian bahawa kandungan serat makanan rendah mendorong perkembangan ulseratif kolitis dengan demikian disahkan.

Asid amino yang mengandungi sulfur

Sulfur-mengandungi asid amino dijumpai, misalnya, di telur, keju, susu, kacang, Serta kubis sayur-sayuran. Sekiranya penggunaan makanan ini berlaku, sulfida yang dihasilkan semasa pemecahan bakteria sulfur-mengandungi asid amino merosakkan mukosa daripada kolon pada sebilangan orang. Ia disyaki tidak mencukupi detoksifikasi semasa kemerosotan sulfur-mengandungi asid amino atau peningkatan pembentukan sulfida bertanggungjawab untuk kerosakan pada lapisan mukosa dangkal kolon dan dengan itu untuk perkembangan kolitis ulseratif [4.2]. Kajian terapeutik menunjukkan bahawa amino yang mengandungi sulfur asid atau produk degradasi mereka mempengaruhi metabolisme mukosa kolon ke tahap yang tinggi. Sebagai tambahan kepada rawatan ubat mereka, pesakit kolitis harus menghindari makanan yang kaya dengan amino yang mengandung sulfur asid. Akibatnya, terdapat penurunan aktiviti penyakit yang jelas. Di samping itu, bilangan episod akut kolitis ulseratif menurun dengan ketara pada pesakit [4.2].

Alergen Berkhasiat

Pada masa bayi, penghalang mukosa usus tidak matang sepenuhnya, menjadikan usus lebih telap terhadap makromolekul seperti protein serta bakteria yang menyebabkan jangkitan. Atas sebab ini, bayi sering mengalami reaksi hipersensitiviti setelah makan makanan tertentu. Bayi diberi makan susu ibu lebih cenderung terkena alahan terhadap komponen makanan daripada bayi yang tidak diberi susu ibu. Susu ibu mempunyai beberapa faktor yang melindungi daripada alahanIni disebabkan oleh pematangan mukosa usus anak yang lebih cepat, yang melindungi saluran penghadaman dari penyebab jangkitan bakteria dan dengan itu mengurangkan penyerapan kadar antigen makanan. Perlindungan dari alahan meluas hingga ke zaman kanak-kanak. Oleh kerana individu yang tidak disusui bayi lebih cenderung menghidap kolitis ulseratif, protein sapi susu dianggap sangat penting sebagai alergen nutrien dalam perkembangan kolitis ulseratif. Sebagai tambahan, antibodi terhadap susu protein sering dijumpai pada pesakit kolitis. Sekiranya bayi diberi susu lembu, terdapat peningkatan risiko alahan kerana penghalang mukosa usus anak yang masih belum lengkap. Pada kenalan pertama, sistem imun merujuk kepada protein atau produk pembelahan protein yang terdapat dalam susu - alergen - sebagai benda asing dan akibatnya terbentuk antibodi - pemekaan [4.2]. Bekalan antigen spesifik yang diperbaharui membawa kepada reaksi antigen-antibodi. Akibatnya, peningkatan mediator seperti histamin dilepaskan dari sel mast tisu mukosa usus. Dalam kebanyakan kes, kerana tidak matang mukosa usus, bayi hanya mempunyai jumlah kecil enzim perlu untuk histamin belahan atau mereka sama sekali tidak hadir. Kerana pembelahan yang tidak mencukupi, histamin kepekatan bahagian dalam usus meningkat. Tinggi histamin kepekatan di kolon merosakkan dinding usus dengan melemahkan pertahanan imunologi mukosa kolon dan memberi kesan negatif kepada pertumbuhan sel. Sebagai tambahan, histamin merangsang peristalsis usus dan dengan demikian mempercepat transit usus, mengurangkan penyerapan air di usus besar dan menyebabkan sakit perut, kembung, dan cirit-birit. Kerosakan pada dinding usus besar dikaitkan dengan keradangan mukosa serta gangguan fungsi penghalang mukosa usus. Peningkatan kebolehtelapan usus anak mendorong pengambilan bakteria patogen dan kuman - malkolonisasi kolon unfisiologi. Fungsi penghalang terjejas membawa kepada pemindahan bakteria dan endotoksin dari dalam usus ke dalam limfa dan portal darah. Ini meningkatkan risiko jangkitan. Akhirnya, perubahan radang serta tumor seperti mukosa usus mengakibatkan terjejas penyerapan nutrien dan bahan penting (makro dan mikronutrien) dan dengan itu penggunaan makro dan mikronutrien tidak mencukupi [4.2]. Yang terjejas adalah:

  • Vitamin A, D, E, K
  • Kalsium
  • Magnesium
  • Natrium klorida
  • Kalium
  • Besi
  • zink
  • Selenium
  • Asid lemak penting
  • Protein

Kerosakan mukosa seperti itu disebabkan oleh protein susu lembu dan akibatnya - keradangan, pertumbuhan bakteria, dan juga jangkitan - pada awal zaman kanak-kanak biasanya menjelma antara usia 20 dan 40 tahun dan mewakili permulaan kolitis ulseratif. Sejak risiko bayi alahan ditentukan secara genetik, anak-anak orang tua yang keluarga mereka alahan biasa sangat terdedah kepada intoleransi makanan. Atas sebab ini, selain susu lembu, makanan dengan alergeniti tinggi yang diketahui, seperti telur, gandum, kacang, coklat, dan buah sitrus, harus dielakkan sepenuhnya semasa tahun pertama kehidupan anak. Dengan cara ini, risiko kerosakan mukosa dan dengan itu perkembangan kolitis ulseratif dapat dikurangkan dengan ketara [4.2].

Lanjut

Begitu juga, hubungan antara berlakunya kolitis ulseratif dan peningkatan penggunaan protein haiwan dan tepu dan trans asid lemak nampaknya mungkin.

Etiologi (Sebab)

Sama seperti Penyakit Crohn, etiologi (penyebab) kolitis ulseratif tidak diketahui. Penemuan yang ada sekarang menunjukkan bahawa faktor genetik seperti antigen alergen, jangkitan, dan fenomena autoimun, serta kombinasi penyebab ini - genesis multifaktorial - bertanggungjawab terhadap cara perkembangannya. Selanjutnya, kecenderungan genetik untuk penyakit - pengumpulan keluarga - dibincangkan, dan faktor-faktor seperti virus, bakteria, jiwa dan pemakanan nampaknya penting. Sebab biografi

  • Beban genetik - pengelompokan keluarga.
  • Asal etnik - Orang Eropah mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada orang Afrika atau orang Asia.
  • Penghantaran secara pembedahan caesar (bahagian cesarean; peningkatan risiko penyakit radang usus 20%).
  • Penyusuan - Anak yang diberi ASI sekurang-kurangnya 6 bulan mempunyai risiko 25% lebih rendah terkena kolitis ulseratif sepanjang hayatnya daripada mereka yang disusui untuk jangka waktu yang lebih pendek atau tidak sama sekali.
  • Orang kidal mempunyai risiko yang meningkat
  • Fenomena autoimun, mekanisme - kerosakan sistem imun - ketidakupayaan untuk membezakan antara struktur endogen dan eksogen, yang kemudiannya diserang oleh sel imun dan juga autoantibodi; reaksi autoimun membawa kepada keradangan serta gangguan fungsi mukosa usus - terdapat perubahan pada flora bakteria mukosa usus besar serta gangguan dalam penyerapan zat penting (mikronutrien)

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Faktor diet dan komponen diet, terutamanya:
      • Penggunaan kompleks yang rendah karbohidrat atau serat makanan (diet rendah serat).
      • Pengambilan karbohidrat halus, protein haiwan, tepu yang tinggi asid lemak dan asid lemak trans.
    • Alergen nutrien, khususnya protein susu lembu sangat penting - orang yang tidak diberi susu ibu sebagai bayi dan diberi susu lembu lebih cenderung mengalami kolitis ulseratif.
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (wanita:> 40 g / hari; lelaki:> 60 g / hari)
  • Keadaan psiko-sosial
    • Ketidakselarasan psikosomatik - kekurangan hubungan interpersonal, situasi konflik, tekanan.
    • tekanan - disyaki bahawa tekanan mungkin berperanan dalam perkembangan kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, hasil kajian belum jelas
  • Situasi kebersihan - hubungan biasa dengan haiwan yang stabil atau kotorannya pada tahun pertama kehidupan secara statistik dikaitkan dengan penurunan risiko terkena kolitis ulseratif pada usia 18 tahun (hipotesis: kekurangan konfrontasi dengan parasit dan toksin mikrob meningkatkan risiko "Salah memprogram" sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan penyakit autoimun)

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Kemurungan dan kebimbangan

Ubat

  • Penggunaan berulang dan awal antibiotik, terutamanya mereka yang mempunyai spektrum aktiviti yang luas.
  • Mengambil anti-radang bukan steroid dadah (NSAID).
  • Penyekat TNF (biologi yang meneutralkan tumor nekrosis faktor alpha): etanercept: nisbah bahaya disesuaikan 2.0 (selang keyakinan 95% 1.5 hingga 2.8); tiada peningkatan risiko yang dapat dikesan infliximab and adalimumab.

Pendedahan persekitaran - keracunan (keracunan).

  • Faktor persekitaran - pengaruh bakteria, virus serta bahan pencemar yang membawa kepada jangkitan serta keradangan pada mukosa usus [4.2].