Strok (Apoplexy): Sejarah Perubatan

Sejarah perubatan (sejarah penyakit) mewakili komponen penting dalam diagnosis apoplexy (strok). Sejarah keluarga

  • Adakah terdapat penyakit kardiovaskular, penyakit neurologi dalam keluarga anda?

Sejarah sosial

  • Adakah terdapat bukti tekanan atau tekanan psikososial kerana keadaan keluarga anda?

Semasa sejarah perubatan/ sejarah sistemik (aduan somatik dan psikologi).

  • Adakah kehilangan kesedaran? * (anamnesis luar biasa)
  • Adakah anda melihat simptom seperti kelumpuhan, kehilangan sensasi, pening, gangguan visual, atau gangguan pertuturan? *
  • Adakah anda mempunyai simptom seperti loya dan muntah?
  • Adakah anda mempunyai aduan lain, jika ada, seperti.
    • Sakit kepala
    • Pening
    • Gegaran mata dengan pergerakan perlahan ke satu arah diikuti oleh pergerakan yang lebih pantas ke arah yang bertentangan
    • Menahan ketidakstabilan *
  • Sekiranya ya, berapa lama gejala ini wujud? *
  • Adakah simptom ini pernah berlaku sebelum ini? *

Anamnesis vegetatif termasuk anamnesis pemakanan.

  • Adakah anda berat badan berlebihan? Beritahu kami berat badan anda (dalam kg) dan tinggi badan (dalam cm).
  • Adakah anda mempunyai makanan seimbang?
    • Adakah anda makan a diet tinggi garam? (Garam sebagai agen perasa, makanan ringan asin, makanan asap dan sembuh, makanan siap, makanan restoran, makanan dalam tin, sosis, keju).
    • Adakah anda makan banyak makanan yang mengandungi lemak tepu? (lemak haiwan, terkandung dalam sosis, daging, keju).
    • Adakah anda makan banyak makanan bergula?
  • Adakah anda cukup bersenam setiap hari?
  • Adakah anda merokok? Sekiranya ya, berapa banyak rokok, cerut atau paip setiap hari?
  • Adakah awak minum alkohol? Sekiranya ya, minuman apa dan berapa gelas sehari?
  • Adakah anda menggunakan ubat? Sekiranya ya, ubat mana (amfetamin, ganja, kokain) dan berapa kerap setiap hari atau seminggu?

Sejarah diri termasuk sejarah dadah.

  • Keadaan yang sedia ada (penyakit kardiovaskular, aritmia jantung (fibrilasi atrium), kencing manis melitus, dislipidemia).
  • Operasi (campur tangan koronari perkutaneus (PCI) → stroke iskemia selepas PCI / prosedur yang digunakan untuk melebarkan koronari yang tersekat (menyempit) atau tersumbat sepenuhnya (arteri yang mengelilingi jantung dalam bentuk karangan bunga dan membekalkan otot jantung dengan darah) (= strok pasca PCI) (komplikasi yang agak jarang berlaku)).
  • Alahan

Sejarah ubat

  • Penyekat alpha:
    • Dalam 21 hari pertama selepas preskripsi pertama alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, atau terazosin, terdapat peningkatan 40% dalam kejadian apoplexy (strok) iskemia
    • Pesakit mengambil antihipertensi lain (darah ubat penurun tekanan) bersamaan dengan penyekat alfa tidak mempunyai peningkatan risiko apoplexy dalam tempoh selepas pendedahan (≤ 1 hari selepas itu), dan kejadian dalam tempoh selepas pendedahan 21 (2-22 hari selepas itu) menurun lebih jauh (IRR 60) Kesimpulan Normotensif mungkin lebih sensitif terhadap yang pertama-dos kesan penyekat alpha.
    • Kajian ALLHAT:Doxazosin pesakit mempunyai risiko yang lebih tinggi strok dan penyakit kardiovaskular gabungan daripada pesakit chlorthalidone. Risiko CHD meningkat dua kali ganda.
  • Anti-radang nonsteroid dadah (NSAID; contohnya, ibuprofen, diclofenak) termasuk perencat COX-2 (sinonim: perencat COX-2; biasanya: coxibs; mis Celecoxib, etorikoksib, parecoxib) - peningkatan risiko dengan penggunaan semasa rofecoxib and diclofenak; peningkatan risiko infark iskemia dengan penggunaan diclofenac dan aceclofenac sehingga 30 hari sebelum acara.
  • Aceclofenac, sama seperti diclofenak dan perencat COX-2 selektif, dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian trombotik arteri.
  • Paracetamol (kumpulan analgesik bukan asid), apabila digunakan sebagai kesakitan terapi di penghuni rumah jagaan (N = 5,000; 2,200 subjek diambil parasetamol setiap hari, bermaksud dos adalah 2,400 mg), meningkatkan kadar apoplexy yang rata-rata 3 kali ganda.
  • Penggunaan generasi baru kontraseptif oral (pil kawalan kelahiran) dikaitkan dengan peningkatan risiko infark serebral kali pertama.Kontraseptif hormon dengan kepekatan estrogen yang lebih rendah mempunyai risiko infark serebral yang lebih rendah berbanding dengan kepekatan estrogen yang normal. Keempat-empat generasi progestin dikaitkan dengan peningkatan risiko iskemia strok. Risiko strok iskemik nampaknya sedikit lebih rendah di kalangan pengguna generasi keempat daripada di kalangan pengguna generasi awal progestin.Nota: Estrogen transdermal terapi (terapi tampalan) tidak meningkatkan risiko kejadian serebrovaskular iskemia.
  • Regadenoson (vasodilator koronari selektif), yang hanya boleh digunakan untuk tujuan diagnostik (tekanan pencetus untuk pengimejan perfusi miokardium; pengimejan perfusi miokardium, MPI), meningkatkan risiko apoplexy; kontraindikasi (kontraindikasi): sejarah fibrilasi atrium atau risiko hipotensi teruk (rendah) darah tekanan); kaveat. Aminophylline tidak digalakkan untuk menghentikan serangan sawan yang berkaitan dengan regadenoson!
  • Hormon pertumbuhan rekombinan (STH) terapi in zaman kanak-kanak - pada masa dewasa: faktor 3.5 hingga 7.0 peningkatan kadar kejadian strok hemoragik; faktor 5.7 hingga 9.3 meningkat kadar pendarahan subarachnoid.

Sejarah alam sekitar

  • Bunyi:
    • Kebisingan jalan raya: berbanding dengan kebisingan jalan <55 db, kebisingan jalan raya> 60 db meningkatkan risiko apoplexy sebanyak 5% pada orang dewasa dan 9% yang ketara pada mereka yang berumur lebih dari 75 tahun
    • Kebisingan kapal terbang: peningkatan tahap kebisingan purata sebanyak 10 desibel meningkatkan risiko strok sebanyak 1.3
  • Bahan pencemar udara: zarah dari persekitaran, rumah tangga (dari dapur arang batu dan dapur).
  • Asap (zarah, nitrogen dioksida, sulfur dioksida).
  • Penurunan suhu (peningkatan risiko; risiko tetap meningkat selama 2 hari lagi; penurunan suhu sekitar 3 ° C masing-masing meningkatkan risiko apoplexy sebanyak 11%).
  • Perubahan kelembapan yang cepat dan juga tekanan atmosfera.
  • Logam berat (arsenik, kadmium, membawa, tembaga).

Literatur mengenai anamnesis alam sekitar melihat sebab di bawah.

* Jika pertanyaan ini telah dijawab dengan "Ya", diperlukan kunjungan segera ke dokter! (Maklumat tanpa jaminan)