Sindrom Respons Keradangan Sistemik (SIRS): Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal 1-ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil [platelet (trombosit) ↓]
  • Parameter radang - PCT (procalcitonin) / Garis panduan mengesyorkan penentuan PCT [procalcitonin meningkat dalam beberapa jam (2-3 jam) dan mencapai maksimum setelah hanya 24 jam; Kepekatan PCT:
    • <0.5 ng / mL tidak termasuk sepsis teruk atau kejutan septik dengan kebarangkalian tinggi
    • > 2 ng / mL menjadikan sepsis teruk atau kejutan septik sangat mungkin]
  • Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, keton, urobilinogen, bilirubin, darahsedimen, jika perlu kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan).
  • Elektrolit - kalsium, klorida, kalium, magnesium, natrium, fosfat.
  • Puasa glukosa (berpuasa darah glukosa, jika perlu ujian toleransi glukosa oral (oGTT).
  • Darah analisis gas (BGA) termasuk untuk penentuan: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteri oksigen tekanan separa dalam mmHg / inspirasi O2 kepekatan; menunjukkan peratusan bagi oksigen].
  • Parameter tiroid - TSH
  • Parameter pankreas - amilase, elastase (dalam serum dan najis), lipase.
  • Parameter hati - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkali fosfatase, bilirubin [↑]
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin [↑], sistatin C or pelepasan kreatinin, jika perlu.
  • Parameter pembekuan - aktiviti PTT, Cepat, antitrombin (AT III).
  • Lactate - jika laktik asidosis disyaki (bentuk asidosis metabolik di mana penurunan pH darah disebabkan oleh pengumpulan asid laktat) [paras laktat plasma ≥ 2.0 mmol / l dan pH <7.35]
  • Smear dan / atau kultur mikrobiologi (kultur darah aerobik dan anaerobik; 2 kali 2 atau lebih baik 3 kali 2 kultur darah); jika perlu juga dari akses vena atau dari longkang.
  • Catatan: Dalam urosepsis, misalnya, kultur darah positif hanya di bawah 30% kes.
  • Analisis gas darah (BGA), antara lain, untuk menentukan: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteri oksigen tekanan separa dalam mmHg / inspirasi O2 kepekatan; menunjukkan peratusan oksigen].

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan

  • Interleukin-6 (IL-6), tumor nekrosis faktor (sinonim: TNF α, cachectin, limfotoxin), atau parameter makmal protein-pengikatan lipopolysaccharide yang mungkin menunjukkan sepsis pada peringkat awal.
  • Ujian toksikologi - jika disyaki mabuk.

Catatan: Parameter makmal bertanda berani yang diambil kira dalam skor SOFA (lihat sepsis / klasifikasi di bawah).

Hingga 30% penyakit, tidak ada pengesanan patogen yang dapat disahkan dalam sepsis.