Sekiranya profesion perubatan bercakap tamponade perikardial, keadaan telah terjadi sehingga banyak cecair terkumpul di perikardium bahawa terdapat penurunan nilai jantung fungsi. The jantung otot tersekat dari luar. Pengumpulan cecair sedemikian boleh disebabkan oleh keradangan; bendalir mungkin jernih, tetapi mungkin juga mengandungi nanah or darah.
Apa itu tamponade perikardial?
Tamponade perikardial (istilah perubatan: pericardial tamponade) adalah komplikasi yang berlaku apabila cecair terkumpul di perikardium. Ini menghasilkan apa yang dikenali sebagai efusi perikardial; jarang, pengumpulan udara juga boleh menjadi penyebab komplikasi, di mana profesion perubatan merujuknya sebagai pneumopericardium. Bahkan sejumlah kecil cecair dapat menghalang pengisian ventrikel dan mengurangkan strok jumlah sehingga nyawa orang yang terjejas terancam. Selepas itu, terdapat pengurangan darah aliran di arteri koronari - keadaan ini menyebabkan tidak mencukupi oksigen bekalan (hipoksia). Dalam kursus selanjutnya, a jantung kegagalan (kekurangan jantung) berlaku. Cecair itu mungkin darah (hemoperikardium), nanah (pyopericardium), atau cecair serous (hydropericardium) atau chyle (chylopericardium). Pengumpulan cairan menimbulkan tekanan sehingga jantung tersekat dan terkompresi, merosakkan fungsinya.
Punca
Tamponade perikardial biasanya disebabkan oleh perforasi pada perikardium. Perikardium adalah kantung nipis yang mengelilingi jantung. Rongga yang berada di sekitar jantung dipenuhi dengan darah atau cecair lain sehingga jantung dimampatkan. Sekiranya cecair menekan ke jantung, semakin sedikit darah masuk ke jantung, menyebabkan kekurangan darah. Kejutan berlaku, diikuti dengan kegagalan organ dan, akhirnya, serangan jantung. Kemungkinan penyebab tamponade perikardial termasuk tembakan atau tikaman luka. Sebab-sebab lain yang dapat difikirkan termasuk trauma akibat kemalangan di tempat kerja atau di jalan raya, atau serangan pada perikardium oleh paru-paru kanser, kanser payudara atau jenis barah yang lain. Perikarditis, dos sinaran ke dada, hipotiroidisme, dan dada tiub yang digunakan selepas pembedahan jantung juga boleh menyebabkan tamponade perikardial.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sekiranya tamponade perikardial berlaku, orang yang terkena itu mengadu gejala berikut: Pesakit mengalami kegelisahan dan kegelisahan; tekanan darah sangat rendah. Kadang-kadang pesakit merasa lemah, mengadu sakit dada, yang juga boleh memancar ke leher, belakang atau bahu. Kadang kala bernafas kesukaran dapat dilihat, serta masalah menarik nafas lega. Individu yang terkena mengalami keperitan bernafas, mungkin pingsan dan pingsan, atau mengadu perasaan yang berterusan pening.
Diagnosis dan kursus
Tamponade perikardial biasanya dapat dilihat oleh tiga tanda, yang dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan fizikal. Inilah yang dikenali sebagai triad Beck, yang mempunyai ciri-ciri berikut: Rendah tekanan darah dan nadi sangat lemah, dengan darah yang berkurang jumlah; diperbesar leher urat dan degupan jantung yang dipercepat. Sekiranya disyaki sebagai tamponade perikardial, ujian lanjut dilakukan agar doktor dapat mengesahkan kecurigaannya. Pertama datangnya echocardiogram (jantung ultrasound); semasa pemeriksaan ini, doktor dapat menentukan apakah dilatasi perikardium telah berlaku. Kadang-kadang dia juga dapat menentukan sama ada injap jantung telah runtuh - kerana jumlah darah yang tidak mencukupi. Sekiranya doktor mempunyai sinar-X toraks yang diambil, kadang-kadang dia juga dapat mengesan jantung yang membesar; keadaan ini juga menunjukkan tamponade perikardial. Ujian lain termasuk toraks tomografi dikira (CT), di mana doktor dapat menentukan apakah ada perubahan jantung atau pengumpulan cecair. Pencitraan resonans magnetik (MRI) memungkinkan untuk melihat struktur jantung. Koronari angiografi membolehkan doktor memeriksa aliran darah; elektrokardiogram digunakan untuk memeriksa degupan jantung. Peluang bertahan bergantung pada masa diagnosis. Kadang kala penyebabnya juga memainkan peranan penting. Sekiranya tamponade perikardial dikesan dengan cepat dan kemudian dirawat tanpa penangguhan, prognosisnya baik. Tetapi, jika doktor tidak dapat mengalirkan cecair dari perikardium pada waktunya, kejutan akan mengakibatkan dan, seterusnya, kegagalan organ. Kadang kala keadaan ini boleh berlaku membawa hingga kematian pesakit.
Komplikasi
Tamponade perikardial mengakibatkan gejala jantung yang, dalam kes terburuk, boleh membawa maut kepada pesakit. Biasanya, yang fungsi jantung terjejas teruk oleh penyakit ini. Akibatnya, tekanan darah penurunan dan kegelisahan dan keupayaan yang lebih rendah untuk mengatasi tekanan berlaku. Tidak jarang pesakit juga menderita sakit dada dan sesak nafas, sehingga tamponade perikardial dapat disalah anggap sebagai serangan jantung. Ia tidak biasa bagi bernafas kesukaran untuk membawa kepada serangan panik atau berpeluh. The tekanan darah rendah boleh membawa kehilangan kesedaran atau pening. Kehilangan kesedaran boleh menyebabkan pesakit mencederakan dirinya sendiri sekiranya dia jatuh. Kualiti hidup orang yang terjejas sangat terhad dan dikurangkan oleh tamponade perikardial. Nadi yang lemah biasanya membataskan keupayaan untuk melakukan pelbagai aktiviti. Sekiranya tamponade perikardial tidak dirawat tepat pada waktunya, pesakit akan mati. Biasanya, tidak ada komplikasi tertentu yang berlaku semasa rawatan. Walau bagaimanapun, rawatan kausal penyakit juga diperlukan selepas itu untuk menghilangkan pencetus tamponade perikardial.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya gejala fizikal seperti kesukaran bernafas, gangguan dalam kesedaran, dan pening diperhatikan, tamponade perikardial mungkin ada. Tanda-tanda amaran lain yang menunjukkan penyakit jantung termasuk kegelisahan, tekanan darah rendah, dan sakit dada yang mungkin terpancar ke leher, belakang, dan bahu. Sekiranya gejala ini diperhatikan, doktor mesti berjumpa dengan doktor. Ini benar terutamanya dalam kes gejala berterusan yang meningkat dalam intensiti ketika mereka berkembang atau mempengaruhi kesejahteraan dengan ketara. Dalam kes kejutan or kegagalan jantung, doktor kecemasan mesti dipanggil. Sehingga bantuan perubatan tiba, berikan pertolongan cemas kepada orang yang terjejas. Tamponade perikardial sangat mempengaruhi paru-paru kanser or kanser payudara pesakit, orang dengan perikarditis dan mangsa kemalangan. Terdapat juga peningkatan risiko terkena tamponade perikardial setelah pembedahan jantung atau rawatan radiasi. Pesakit yang berisiko harus memandang serius gejala ini dan bercakap kepada doktor keluarga mereka dengan segera. Dia dapat menjelaskan gejala dan, jika perlu, merujuk pesakit ke pakar kardiologi atau pakar perubatan dalaman.
Rawatan dan terapi
Pericardial tamponade adalah kecemasan perubatan. Pesakit dirawat sebagai pesakit dalam. Rawatan diberikan dalam dua langkah: Pada mulanya, doktor berusaha untuk menghilangkan tekanan dari jantung. Setelah jantung berasa lega, rawatan diberikan kepada keadaan yang mencetuskan tamponade perikardial. Penting agar pesakit stabil. Doktor meletakkan longkang untuk memastikan bahawa cecair disalirkan dari perikardium. Kadang-kadang penyingkiran separa dari perikardium dapat dilakukan jika terlalu sedikit cecair disalirkan; pembuangan separa juga memberi kelegaan pada jantung. Pesakit diberi tambahan oksigen, ubat dan cecair untuk menaikkan tekanan darah. Setelah doktor mengendalikan tamponade perikardial dan menstabilkan pesakit, ujian selanjutnya dapat dilakukan. Semasa ujian ini, doktor berusaha untuk mengenal pasti penyebab tamponade perikardial dan seterusnya merawat penyakit penyebabnya.
Prospek dan prognosis
Tanpa rawatan perubatan untuk pesakit, prognosis tamponade perikardial tidak baik. Aktiviti fungsional jantung dibatasi oleh tekanan. Semasa berlanjutan, kegagalan organ berlaku, menyebabkan kematian individu yang terkena pramatang. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, keselamatan pesakit dapat dijamin. Cecair disalirkan dalam campur tangan profesional. Dalam beberapa kes, sebahagian dari perikardium dikeluarkan. Ini mengakibatkan melegakan perikardium dan aktiviti jantung menormalkan. Walau bagaimanapun, kualiti hidup orang yang terkena pericardial tamponade juga terhad dalam jangka masa panjang kerana prestasi fizikal yang berkurangan. Sekiranya doktor yang merawat berjaya mengatur aliran darah dengan secukupnya, prognosisnya bertambah baik. Walaupun begitu, sepanjang hayat pemantauan aktiviti jantung perlu dilakukan agar dapat bertindak balas dengan segera sekiranya berlaku perubahan atau kelainan. Punca tamponade perikardial mesti dijumpai dan diperbetulkan sehingga keseluruhan pesakit kesihatan dapat dioptimumkan. Kegagalan untuk melakukannya akan menghasilkan pengumpulan semula cairan di perikardium ketika ia berlangsung. Pemulihan atau penyembuhan yang lengkap hanya dapat dijangkakan dalam kes yang sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, terdapat penyakit kronik yang membawa kepada pencetus pengumpulan cecair.
pencegahan
Tamponade perikardial biasanya tidak dapat dicegah. Sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan tamponade perikardial, doktor harus segera dihubungi - terdapat bahaya akut bagi kehidupan.
Penjagaan susulan
Dalam kebanyakan kes tamponade perikardial, hanya sebilangan kecil langkah-langkah dan pilihan untuk penjagaan selepas ini tersedia untuk mereka yang terjejas. Sangat penting untuk membuat diagnosis cepat agar jantung dapat dirawat dengan baik. Hanya diagnosis awal dengan rawatan seterusnya yang dapat mencegah komplikasi dan ketidakselesaan selanjutnya. Sekiranya tamponade perikardial, fokusnya adalah pada pengesanan awal, jadi doktor harus mendapatkan nasihat pada tanda-tanda pertama ini. keadaan. Dalam kebanyakan kes, tamponade perikardial dirawat dengan campur tangan pembedahan. Selepas operasi, pesakit harus berehat dan tenang. Aktiviti tekanan atau fizikal harus dielakkan agar tidak memberi tekanan pada jantung. Dalam kebanyakan kes, perlu juga mengambil ubat untuk menyokong rawatan. Penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa ubat diambil dengan betul dan dalam dos yang betul. Sekiranya terdapat sebarang pertanyaan atau ketidakpastian, doktor mesti berunding. Doktor juga harus diminta nasihat sekiranya kesan sampingan atau interaksi berlaku. Dalam beberapa kes, tamponade perikard juga mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sebagai peraturan, tamponade perikardial tidak dapat dirawat dengan cara pertolongan diri. Dalam kes ini, campur tangan doktor dan pengambilan ubat diperlukan untuk mengatasi ketidakselesaan dan gejala. Sekiranya orang yang terkena menderita tamponade perikardial dan mungkin kehilangan kesedaran, doktor kecemasan mesti segera dipanggil. Orang yang terjejas boleh dijaga oleh pertolongan cemas langkah-langkah sehingga doktor kecemasan tiba. Selanjutnya, orang yang terjejas juga mesti berada di kedudukan lateral yang stabil. Pesakit yang menderita pericardial tamponade tidak boleh menggerakkan badan mereka secara berlebihan dan tidak perlu. Ini dapat mencegah atau mengurangkan banyak aduan. Tenang dan, terutama sekali, pernafasan berkala juga memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan penyakit ini bergantung pada tinggal di hospital. Dalam kes ini, sokongan rakan dan keluarga juga dapat mengurangkan ketidakselesaan psikologi dan menyumbang kepada kestabilan pesakit. Dalam kebanyakan kes, komplikasi dapat dielakkan sekiranya keadaan dirawat lebih awal, sehingga jangka hayat pesakit untuk tamponade perikardial tidak berkurang.
