Sasaran terapi
Pencegahan perkembangan alopecia (perkembangan).
Cadangan terapi
Cadangan terapi bergantung pada diagnosis (lihat di bawah):
- Alopecia androgenetica (AGA).
- Lelaki:
- Finasteride (Perencat 5-α-reduktase); kontraindikasi (tidak dibenarkan!) pada wanita, kanak-kanak, dan remaja; minoxidil (vasodilator / ubat yang melebar darah kapal) Catatan: Lelaki yang berumur lebih dari 45 tahun harus menentukan PSA asas sebelum memulakan finasteride terapi.
- Wanita:
- Pada hiperandrogenemia (kelebihan hormon seks lelaki pada wanita):
- Lisan antiandrogen (dadah yang menghalang tindakan seks lelaki hormon): cyproterone acetate and chlormadinone asetat.
- Antiandrogenik kontraseptif (kontraseptif).
- Dexamethasone pada hiperandrogenemia adrenal untuk mengurangkan tahap DHEAS yang meningkat.
- Antiandrogen dan dexamethasone dalam hiperandrogenemia ovari dan adrenal gabungan.
- Spironolactone in sindrom ovarium polikistik (PCOS) dengan polimorfisme pada gen yang berkaitan dengan androgen untuk mengurangkan peningkatan tahap androgen serum (dalam kes ini biasanya terdapat juga hirsutisme/ terminal meningkat rambut (rambut panjang) pada wanita, menurut lelaki pengedaran corak) [penggunaan di luar label].
- Tanpa hiperandrogenemia: tempatan terapi:% 2 minoxidil larutan / busa 5%; 17α-estradiol atau estradiol benzoat (rambut tinctures).
- Pada hiperandrogenemia (kelebihan hormon seks lelaki pada wanita):
- Lelaki:
- alopecia areata: glukokortikoid, Perencat JAK1 / 2 (tofacitinib; penggunaan di luar label/ gunakan di luar petunjuk atau kumpulan orang yang dadah diluluskan oleh pihak berkuasa ubat); percubaan ubat individu dengan diphencyprone (menyebabkan alergen sentuhan ringan), jika perlu.
- Alopecia cicatrica (alopecia parut): rawatan penyakit yang mendasari.
- Alopecia fibrosis frontal (FFA): tofacitinib (JAK kinase inhibitor), oral (penggunaan di luar label, iaitu, preskripsi ubat jadi di luar penggunaan yang diluluskan oleh pihak berkuasa pengawalseliaan dadah)
- Efluvium hypoestrogenemic (kekurangan estrogen-related keguguran rambut).
- Topikal (tempatan / tempatan): contohnya, gabungan rambut tonik of minoxidil % 2 estradiol % 0.12 finasteride 0.15%.
- Sistemik: penggantian terapi dengan semula jadi estradiol dan progestin dari progesteron siri; tidak norethisteron kata terbitan.
- Diffuse memperoleh alopecia: finasteride (perencat 5-α-reduktase; pentadbiran pada lelaki sahaja); minoxidil (ubat vasodilator / vasodilator).
- Lihat juga di bawah "Terapi lain".
Catatan lebih lanjut
- Minoxidil (penggunaan topikal) pada wanita dengan AGA tanpa hiperandrogenemia: penggunaan berterusan diperlukan kerana hasil yang dicapai (berat rambut dan jumlah rambut) sebaliknya akan berubah menjadi plasebo tahap enam bulan selepas penamatan rawatan.
- Inhibitor Janus kinase (JAK) tofacitinib, pada peningkatan dos (10 mg dua kali sehari; dos yang disyorkan: 5 mg dua kali sehari) tidak disetujui pada pesakit dengan rheumatoid artritis (RA), mengakibatkan emboli pulmonari sebahagian fatal.
- Jawatankuasa Penilaian Risiko Farmakovigilans (PRAC) Agensi Ubat-ubatan Eropah (EMA) menasihatkan doktor untuk mengelakkan dos cyproterone setiap hari melebihi 10 mg jika mungkin (risiko meningioma pembentukan).
Perencat 5-α-reduktase
- Kaedah tindakan finasteride: secara tidak langsung menyekat aktiviti 5α-reduktase, sebaliknya, perkaitan antara finasteride dengan 5α-reduktase-1 agak rendah, sehingga enzim tidak tersekat secara tidak berbalik; 5α-reduktase-1 dihasilkan esp. dihasilkan di hati, otak, dan kelenjar sebaceous daripada kulit; ini menghalang penukaran testosteron hingga 5α-dihydrotestosterone (DHT) dan mengurangkan kepekatan DHT serum (dalam serum dan kulit kepala) hingga 80%; setelah pemberhentian finasteride, tahap DHT kembali ke tahap awal dalam 14 hari Kesan pada folikel rambut kulit kepala: Pemanjangan fasa anagen dan rumah keguguran rambut diperlahankan atau berhenti.
- Tiada pengaruh terhadap kesan testosteron
- Petunjuk: Penggunaan dalam alopecia yang tersebar Catatan: Lelaki yang berumur lebih dari 45 tahun harus menentukan PSA asas sebelum memulakan terapi finasteride.
- Kontraindikasi: Wanita, kanak-kanak dan remaja
- Kesan sampingan: Potensi / libido / ejakulasi ↓, sakit testis, ketidakselesaan gastrousus (sakit perut; cirit-birit, loya), sakit kepala tindak balas hipersensitiviti.
- Sindrom post-finasteride (PFS): gejala yang berlanjutan sekurang-kurangnya 3 bulan setelah penghentian rawatan alopecia androgenetik dengan 1 mg finasteride
- Gejala somatik
- Ginekomastia, kelesuan, keletihan, atrofi otot, peningkatan simpanan lemak, kehilangan libido, disfungsi ereksi, dan kemurungan; gangguan orgasmik,
- Gangguan kognitif
- Kehilangan ingatan yang teruk, proses pemikiran yang perlahan
- Gangguan mental
- Kebimbangan meningkat, mempengaruhi perencatan, ketidakupayaan emosi, gangguan tidur, insomnia, ideasi bunuh diri.
Kemungkinan penyebab: penurunan tahap DHT boleh memberi kesan pada ekspresi 5α-reduktase. Terapi: penggantian transdermal dihydrotestosterone; antidepresan jika perlu.
- Gejala somatik
- Tangan Merah. Surat:
- Pesakit harus menyedari risiko disfungsi seksual (seperti mati pucuk, disfungsi ejakulasi, penurunan libido) dan memberitahu bahawa ini mungkin berlanjutan selama lebih dari sepuluh tahun setelah penamatan terapi.
- Pesakit harus diberitahu bahawa perubahan mood (termasuk mood yang tertekan, kemurungan, ideasi bunuh diri) telah dilaporkan berkaitan dengan rawatan finasteride.
Kafein
- Dalam kajian noninferiority, 210 lelaki dengan alopecia androgenetik dirawat selama enam bulan dengan larutan yang mengandungi 0.2% kafein atau dengan minoxidil 5%: KEPUTUSAN: Terdapat kekurangan kafein berbanding minoxidil dengan peningkatan kadar anagen 10.6 berbanding 11.7% (p = 0.574).
- Trichogram frontal juga menunjukkan peningkatan kadar anagen sebanyak 11.3 berbanding 11.9 peratus (p = 0.740)
- Trichogram okipital menunjukkan peningkatan kadar anagen untuk kafein dan minoxidil 9.15 berbanding 11.1, peratus (p = 0.349)
- Kaedah tindakan kafein: perencat fosfodiesterase; meningkatkan tahap cAMP intraselular, sehingga meningkatkan bekalan tenaga intraselular
Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)
Makanan tambahan yang sesuai harus mengandungi bahan penting berikut:
- vitamin (vitamin A (retinol), Biotin, vitamin D (kalsiferol), asid folik).
- Unsur surih (besi, zink)
- Asid lemak (asid lemak tak jenuh ganda)
- Bahan penting lain (beta karotena, teh hijau polifenol).