Kanser Hati (Karsinoma Hepatoselular): Terapi

Langkah-langkah am

  • Alkohol pantang (pantang lengkap dari alkohol).
  • Nikotin sekatan (menjauhkan diri dari tembakau gunakan).
  • Berat normal untuk berusaha atau mengekalkan! Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan menggunakan analisis impedans elektrik.
    • BMI ≥ 25 → penyertaan dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan.
    • Jatuh di bawah had BMI yang lebih rendah (dari usia 45: 22; dari usia 55: 23; dari usia 65: 24) → Penyertaan dalam program yang diawasi secara perubatan untuk kurang berat badan.
  • Mengelakkan tekanan persekitaran:
    • Karsinogen (bahan yang boleh menyebabkan kanser) seperti: arsenik (tempoh latensi 15-20 tahun) dan sebatian kromium (VI).

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

  • Ultrasound berfokus intensiti tinggi (HIFU) - gelombang ultrasound difokuskan dan dapat difokuskan tepat pada kawasan yang berukuran hanya beberapa milimeter; suhu hingga 80 ° C mengakibatkan sel tumor dibunuh dengan berkesan. Prosedur HIFU digunakan di China untuk karsinoma hepatoselular yang tidak dapat dikendalikan hati.
  • Elektroporasi tidak dapat dipulihkan (IRE) - prosedur ablasi tisu nontermal: Dalam prosedur ini, denyutan arus tinggi berulang 1,650-3,000 V dilakukan melalui elektrod berbentuk jarum yang dimasukkan ke dalam tisu sasaran. Panjang nadi adalah 90 μs dan 70 denyutan dihantar setiap kitaran di bawah ECG berterusan pemantauan untuk mengelakkan aritmia yang mengancam nyawa. Medan elektromagnetik yang dihasilkan menyebabkan kerosakan elektrik membran sel di kawasan sasaran, mewujudkan nanopores pada membran sel. Ini seterusnya membawa kepada kemasukan ion yang tidak terkawal serta kehilangan makromolekul sehingga menyebabkan homeostasis sel terganggu. Penggunaan IRE sebagai alternatif terapi untuk rawatan karsinoma hepatoselular yang tidak dapat dikendalikan (HCC) belum cukup disokong oleh bukti. Walau bagaimanapun, para pakar bersetuju bahawa prosedur tersebut berpotensi tinggi untuk rawatan keganasan. Kajian retrospektif lima tahun terhadap 71 pesakit yang dirawat dengan IRE mendapati bahawa pesakit hidup lebih lama daripada dua tahun secara purata selepas rawatan. Penyingkiran tumor lengkap ditunjukkan dalam kira-kira 93% dalam tempoh susulan enam minggu; satu pertiga daripada pesakit yang dirawat mengalami berulang. Menurut penulis, IRE boleh digunakan di hati untuk tumor yang berukuran hingga enam sentimeter.
  • Suntikan etanol perkutan (PEI) - dengan menggunakan jarum halus, 95% alkohol disuntik ke dalam tumor di bawah tomografi (CT) atau panduan ultrasound
    • Petunjuk: apabila tumor tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan atau dirawat secara tempatan.
    • Bentuk terapi menyebabkan pemusnahan sel tumor secara langsung. Dalam prosesnya, sihat hati tisu hampir tidak musnah.
    • . terapi berlangsung dalam beberapa sesi pada selang waktu dua hingga empat minggu. Selalunya ia mesti diulang selepas beberapa bulan.
    • Penyembuhan boleh dilakukan dengan kaedah rawatan ini.
    • . etanol suntikan yang kami lakukan di Jerman semakin jarang berlaku. Di latar belakang rawatan dalam beberapa tahun kebelakangan ini adalah ablasi frekuensi radio. Kaedah rawatan ini lebih hebat daripada etanol suntikan (juga asid asetik suntikan) dalam keberkesanan.
  • Ablasi frekuensi radio (RFA, RFTA, RITA) - prosedur tempatan-ablatif (tempatan, memusnahkan tumor) di mana tumor dimusnahkan oleh penggunaan haba tempatan (tempatan).
    • Petunjuk: apabila tumor tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan atau juga rawatan tempatan.
    • Haba diperkenalkan ke dalam tumor melalui probe. Panas membeku ("memasak") tumor. Terapi lengkap disertai oleh ultrasound pemantauan. Pengurangan frekuensi radio mempunyai kelebihan daripada beberapa kesan sampingan dan komplikasi. Di samping itu, dalam kebanyakan kes, satu sesi mencukupi. Kaedah ini dapat memusnahkan tumor dengan ukuran maksimum tujuh sentimeter.
    • Penyembuhan boleh dilakukan dengan kaedah rawatan ini.
    • Ketumbuhan di kawasan bile saluran tidak dapat dirawat dengan kaedah kerana kemungkinan kecederaan pada struktur ini.
    • Kombinasi terapi RFA dan ubat dengan perencat tirosin kinase sorafenib adalah mungkin.
    • Gabungan RFA dan perkutan yodium-125 Implantasi menghasilkan kelangsungan hidup tanpa kemajuan yang berpanjangan.
  • Kemoembolisasi transarterial (TAE, TACE): ini dikira sebagai wilayah kemoterapi.
    • Petunjuk: apabila tumor tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan atau dirawat secara tempatan.
    • Ini adalah prosedur pesakit kecil yang minimum invasif. Di sini, dalam kes karsinoma hepatoselular, agen kemoterapi diperkenalkan ke dalam hati melalui hepatik arteri.
    • Kemoembolisasi transarterial juga digunakan sebagai terapi baru terhadap hati metastasis in kanser payudaraEjen kemoterapi yang mungkin termasuk cisplatin, doxyrubicin atau mitomisin.
    • Sebagai tambahan kepada penyisipan agen kemoterapi, faktor embolisasi seperti etiodol atau gelatinous spong juga digunakan untuk menyekat arteri yang membekalkan tumor.
    • Gabungan terapi TAE dan ubat dengan perencat tirosin kinase sorafenib adalah mungkin.
    • Transarterial kemoterapi boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk seperti demam, sakit perut (sakit perut) tetapi juga penurunan berat badan dan peningkatan asites (perut jatuh).

    Pesakit chemoembolization transarterial (TAE, TACE) yang dirawat asid asetilsalisilat (ASA) pada masa TAE mempunyai pasca embolisasi yang lebih rendah bilirubin tahap berbanding dengan pesakit yang tidak dirawat dengan ASA: satu hari (0.9 berbanding 1.3), satu bulan (0.9 berbanding 1.2), dan satu tahun (0.8 berbanding 1.0); Pesakit yang dirawat ASA juga hidup lebih lama (57 berbanding 23 bulan).

vaksinasi

Vaksinasi berikut dinasihatkan:

  • Vaksinasi selesema
  • Vaksinasi pneumokokus

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan susulan secara berkala untuk pengesanan awal kambuhan (kambuh penyakit).
  • Peperiksaan setiap enam bulan: dengan sonografi (ultrasound), oleh tomografi dikira (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) perut (rongga perut) dan toraks (dada Bil. dada organ) dan / atau dengan penentuan alpha-fetoprotein (AFP) dalam serum.

Ubat pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Cadangan pemakanan mengikut campuran diet, dengan mengambil kira pengetahuan umum mengenai pemakanan dalam penyakit tumor. Ini bermaksud:
    • Hanya makan makanan kaya tenaga yang terhad.
    • Pengambilan lemak sederhana
    • Daging merah sedikit (daging babi, daging lembu, domba, daging sapi muda) dan sosej.
    • Sekali atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
    • Serat tinggi diet (bijirin penuh, sayur-sayuran).
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah).
    • Elakkan makanan yang tercemar seperti cendawan dan cendawan liar
  • Perhatikan cadangan diet khas berikut:
    • Kurangkan penggunaan makanan salai dan sembuh, kerana mengandungi nitrat atau nitrit sebagai komponen garam penyembuhan. Penyediaan mereka menghasilkan sebatian (nitrosamin), yang faktor-faktor risiko untuk karsinoma hepatoselular (hati kanser).
    • Tidak makan makanan berjamur - acuan membentuk bahan toksik seperti aflatoksin B dan mikotoksin lain (racun acuan).
    • Diet yang kaya dengan:
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah "Terapi dengan mikronutrien (bahan penting)" - jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Endurance latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan (latihan otot).
    • Secara umum, ketahanan latihan pada ergometer basikal boleh dianjurkan, yang dilakukan mengikut prinsip latihan selang. Ini bermaksud bahawa fasa beban yang berlangsung 1 hingga 3 minit bergantian dengan fasa rehat juga berlangsung 1 hingga 3 minit. Latihan harus dilakukan pada sekitar 80% maksimum jantung kadar selama 30 minit.
  • Penyediaan a kecergasan or pelan latihan dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Psikoterapi