Sindrom buang air besar obstruktif adalah gangguan voiding Rektal dan menampakkan diri terutamanya pada wanita. Secara simptomatik, gangguan ini ditunjukkan oleh desakan berterusan untuk membuang air besar, biasanya dengan pengosongan yang tidak lengkap dan keperluan untuk menekan yang kuat. Langkah-langkah terapi konservatif dan pembedahan boleh dipertimbangkan.
Apakah sindrom buang air besar obstruktif?
Pelbagai penyakit dan gejala yang mempengaruhi buang air besar dikelompokkan sebagai membatalkan disfungsi Rektal. Gangguan buang air besar obstruktif adalah salah satu penyakit ini. Gejala fenomena yang paling biasa adalah kronik sembelit. Pesakit biasanya merasa terdesak untuk membuang air besar dan walaupun selepas pergerakan usus mereka merasakan bahawa mereka hanya mengalami perbuatan buang air besar yang tidak lengkap. Sindrom buang air besar obstruktif adalah kejadian yang agak biasa. Wanita lebih kerap terkena sindrom berbanding lelaki. Khususnya, wanita yang telah melahirkan atau melahirkannya uterus dikeluarkan pada masa lalu berisiko meningkat untuk sindrom buang air besar obstruktif. Umur yang paling biasa untuk keadaan adalah sekitar dekad keenam kehidupan. Perubahan segmen usus diperhatikan berkaitan dengan sindrom dalam hampir semua kes. Perubahan ini mungkin berkaitan dengan usia atau disebabkan oleh keadaan primer seperti kronik sembelit.
Punca
Kekerapan gangguan gangguan buang air besar dengan kelahiran sebelumnya atau histerektomi menunjukkan bahawa fenomena itu berkaitan. Ini juga akan menjelaskan pilihan jantina dari gangguan tersebut. Menurut pendapat perubatan semasa, gangguan voiding dari Rektal mungkin disebabkan oleh dua perubahan usus yang berbeza. Di satu pihak, terdapat rektokel ventral. Ini adalah tonjolan dalaman di rektum yang menghala ke hadapan. Kedua, penyebab gejala mungkin adalah prolaps rektum dalaman. Dalam fenomena ini, bahagian rektum melonjak sendiri. Fenomena ini juga disebut intussusception dalaman rektanal. Rektokel ventral adalah perubahan yang paling biasa yang dapat diperhatikan berkaitan dengan gangguan buang air besar. Selalunya, rektokel ini dikaitkan dengan yang lain lantai pelvik disfungsi, seperti yang mungkin berlaku selepas kelahiran anak atau pembedahan rahim. Walaupun penyebab pasti gangguan buang air besar obstruktif bergantung pada kes individu, lantai pelvik Oleh itu, disfungsi dianggap sebagai penyebab utama yang paling biasa.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom buang air besar obstruktif dapat dinyatakan secara klinikal dengan pelbagai cara. Biasanya, individu yang terkena dampak melaporkan dalam sejarah bahawa mereka menderita dari hari ke hari akibat lawatan lama ke tandas yang sia-sia, di mana mereka harus berusaha keras untuk membuang air besar atau tidak berjaya sama sekali. Mereka mempunyai perasaan kekal sebagai pengosongan yang tidak lengkap. Di samping itu, mereka sering mengalami ketidakselesaan atau bahkan kesakitan kerana peningkatan tekanan pada lantai pelvik kawasan. Sakit perut or loya boleh berlaku sebagai sebahagian daripada berterusan sembelit. Gangguan buang air besar dapat berkembang menjadi tinja masalah lemah kawalan kencing dalam arti kelemahan dalam pengekalan najis, yang pada awalnya sepadan dengan pembuangan najis dan sering berkembang secara progresif. Selalunya penggunaan tertentu julap atau enema dilaporkan secara anamnestik. Juga buang air besar dengan bantuan jari boleh menjadi ciri. Sebagai tambahan kepada perasaan tekanan umum, pendarahan berlaku dalam kes-kes individu, biasanya disebabkan oleh tekanan yang kuat. Tekan juga boleh membawa untuk diperbesarkan buasir sebagai akibat akhir.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Semasa mengambil sejarah, doktor mengalami kecurigaan awal sindrom buang air besar obstruktif. Diagnostik asas seterusnya merangkumi a pemeriksaan fizikal dengan rektoskopi dan ultrasound sfinkter. Selalunya, pengukuran tekanan otot sfingter juga dilakukan. Prosedur diagnostik tambahan adalah defekografi sebagai Sinar X pemeriksaan di bawah medium kontras pentadbiran, yang menjelaskan perubahan usus. Secara berbeza, doktor mesti mengecualikan penyakit seperti sembelit kronik, gangguan pengangkutan kolon, gangguan pengangkutan segmental dan gangguan fungsiKlasifikasi perubahan usus adalah salah satu momen yang paling menentukan dalam diagnostik, kerana hanya dengan mengenal pasti masalah penyebab sebenar dapat menjanjikan terapi dikembangkan. Prognosis bagi pesakit dengan gangguan buang air besar obstruktif dianggap baik.
Komplikasi
Gangguan buang air besar yang obstruktif harus selalu diatasi, kerana simptomologi selalu memburuk kerana masa ini tisu penghubung kelemahan sebaliknya. Dalam kebanyakan kes, ini tidak berlaku membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa. Tetapi kualiti hidup sangat menderita. Komplikasi boleh berlaku, terutamanya ketika berusaha untuk berjaya membuang air besar dengan menekan dengan kuat. Oleh itu, walaupun penekanan yang kuat biasanya tidak membantu, ia membesar prolaps rektum yang dapat dilihat secara luaran dan boleh menyebabkan pendarahan kerana pengembangan buasir. Sebagai akibat lebih lanjut, perkembangan tinja masalah lemah kawalan kencing adalah mungkin. Pada sesetengah wanita, sistokel yang disebut juga mungkin berlaku. Cystocele mewakili prolaps pundi kencing ke septum anterior. Ia membawa kepada gangguan kencing yang berterusan, pengekalan kencing atau inkontinensia kencing. Tanpa rawatan, terdapat perkembangan gejala yang berterusan dengan penurunan kualiti hidup yang teruk. Ini juga boleh mengakibatkan sakit mental. Kronik kesakitan, perasaan pengosongan yang tidak lengkap serta kotoran dan inkontinensia kencing boleh membawa kepada gangguan tidur, penyakit psikosomatik atau bahkan kemurungan. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan buang air besar obstruktif yang tidak dirawat juga menyebabkan enterokel. Ini adalah prolaps segmen usus kecil ke dalam bentuk poket kemurungan daripada peritoneum antara uterus dan rektum (Ruang Douglas). Dengan enterokel, selalu ada risiko terkena penyumbatan usus.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dalam gangguan pembuangan air besar obstruktif, buang air besar terganggu kerana pengosongan usus yang tidak lengkap. Masalah ini pasti menjadi milik doktor kerana kesusahan yang boleh ditimbulkannya. Mereka yang mengalami dorongan untuk membuang air besar sangat terhad dalam kualiti hidup mereka. Sembelit normal biasanya hilang setelah usus dikosongkan. Selalunya cukup untuk mengubah diet untuk masalah sembelit yang berterusan. Lebih banyak serat, pengambilan cecair yang lebih banyak dan lebih banyak latihan akan menyelesaikan masalah ini. Ini tidak memerlukan lawatan ke doktor. Tetapi dengan gangguan buang air besar obstruktif, mungkin ada gejala yang menyertainya dan kesakitan. Terdapat juga risiko terkena tinja masalah lemah kawalan kencing, cystocele atau buasir dalam jangka masa sederhana. Prolaps rektum kerana ketegangan berat juga mungkin. Oleh itu, lawatan ke doktor harus dilakukan sekiranya disyaki terdapat gangguan gangguan buang air besar. Pilihan rawatan yang ada termasuk kaedah konservatif atau pembedahan. Menyulitkan diagnosis adalah berdekatan dengan gangguan buang air besar obstruktif dengan gangguan pembatalan yang lain. Atas sebab ini sahaja, doktor harus berunding sekiranya masalah dengan membuang air besar berterusan. Sama ada ia adalah keadaan memerlukan rawatan, gangguan yang dapat diperbaiki, atau masalah psikologi dengan pembatalan mesti diperjelaskan.
Rawatan dan terapi
Pesakit dengan sindrom buang air besar obstruktif dapat dirawat secara konservatif, dan juga pembedahan. Sekiranya tidak ada perubahan dalam usus, simptomatik konservatif terapi digunakan. Rawatan ini terutamanya merangkumi perubahan dalam diet, yang biasanya digabungkan dengan pentadbiran ubat pelembut najis. Sekiranya, sebaliknya, terdapat perubahan dalam usus, maka berlaku pembedahan terapi biasanya berlaku. Oleh itu, secara idealnya, simptom-simptom tersebut tidak dirawat secara simptomatik dalam menjalani terapi ini, tetapi dapat diselesaikan secara kausal. Oleh itu, gangguan buang air besar dianggap sebagai penyakit yang dapat disembuhkan. Salah satu rawatan pembedahan yang mungkin adalah reseksi transanal dari rektum bawah, juga dikenali sebagai pembedahan STARR. Prosedur ini berdasarkan dua penumpuk pekeliling dan sesuai dengan pilihan rawatan yang agak baru untuk sindrom buang air besar. Pilihan rawatan dikembangkan untuk sebab-sebab seperti prolaps rektum dalaman atau rektosel ventral dan dirancang untuk memulihkan anatomi rektum yang sihat. Dinding otot rektal memperoleh kesinambungan melalui pembedahan, jadi masalah penahanan najis juga dapat diperbaiki melalui pembedahan. Rektum kembali ke kapasiti normalnya secara normal. Secara anatomi, prosedur membetulkan rektocele atau prolaps rektum secara kekal.
Prospek dan prognosis
Gangguan buang air besar obstruktif mempunyai prognosis yang baik. Semakin awal diagnosis dibuat dan dengan itu rawatan dapat dimulakan, semakin baik semakin jauh kesihatan hasil. Ubat diberikan untuk mengurangkan gejala yang ada. Gejala secara beransur-ansur mereda sehingga pemulihan dicapai. Sekiranya perjalanan penyakit ini sukar, pembedahan mesti dilakukan. Ini dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan. Walaupun begitu, dalam kebanyakan kes ia berlaku tanpa komplikasi lebih lanjut. Setelah luka sembuh, pesakit biasanya bebas dari gejala dalam beberapa minggu atau bulan. Tanpa rawatan perubatan, penyakit ini boleh berkembang. Gejala secara beransur-ansur meningkat dalam intensiti dan tahap. Akibatnya, kualiti hidup sangat terjejas. Penyembuhan spontan tidak berlaku dalam kebanyakan kes. Sebaliknya, penyakit sekunder dan gangguan fungsi mungkin. Dalam kursus yang sangat tidak baik, penyumbatan usus berlaku. Ini menimbulkan potensi ancaman bagi kehidupan manusia. Oleh kerana kemungkinan perkembangan ini, kerjasama dengan doktor harus dicari pada penyelewengan pertama. Walaupun rawatannya biasanya tidak menyenangkan, ia tetap menyebabkan kemunduran dan pemulihan sepenuhnya. Tambahan pula, adalah penting untuk kursus positif selanjutnya untuk menggunakan pemeriksaan kawalan lebih lanjut.
pencegahan
Langkah pencegahan yang menjanjikan untuk gangguan buang air besar obstruktif, di atas semua, adalah sesuai diet yang memberikan najis konsistensi lembut yang normal dan dengan itu dapat mengatasi sembelit kronik. Latihan lantai panggul juga dapat mengurangkan risiko gangguan buang air besar. Selain daripada ini, hampir tidak ada pencegahan langkah-langkah wujud terhadap perubahan yang berkaitan dengan usia.
Penjagaan selepas itu
Setelah penyebab gangguan buang air besar disembuhkan, rawatan susulan biasanya sangat penting. Ini kerana disfungsi buang air besar sering disebabkan oleh tingkah laku, iaitu dengan tekanan yang berat semasa buang air besar. Untuk mengelakkan ini, penting untuk memperhatikan peraturan tinja semasa rawatan susulan. Sembelit mendorong ketegangan, jadi pergerakan usus harus lembut dan idealnya juga besar. Orang yang terjejas mencapai ini dengan kadar yang tinggi serat pemakanan dalam diet mereka. Buah-buahan dan sayur-sayuran sama disarankan dalam konteks ini seperti produk bijirin penuh. Lebih baik bagi mereka yang terkena untuk mengelakkan gula dalam kuantiti yang banyak. Hal yang sama berlaku untuk sebilangan besar daging dalam diet dan penggunaan daging alkohol. Yogurt produk, sebaliknya, selalunya boleh memberi kesan yang baik. Sebaiknya minum cukup banyak cecair, lebih baik air dan tanpa gula teh herba. Latihan juga merupakan faktor penting dalam penjagaan gangguan buang air besar yang tidak boleh diabaikan. Berjalan atau bersenam, sesuai di ketahanan jarak, merangsang pergerakan semula jadi usus dan dengan itu mendorong pengosongan. Urut di kawasan perut juga dapat mengaktifkan pergerakan usus ini. Mereka yang tetap menghadapi masalah buang air besar sering dapat mengatasinya dengan mengambil posisi berjongkok di tandas, dengan kaki diletakkan sedikit tinggi dan badan atas condong sedikit ke depan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Langkah pertolongan diri yang paling penting untuk gangguan buang air besar obstruktif adalah perubahan jangka panjang dan jangka panjang dalam diet. Ini adalah untuk meletakkan makanan di sini, yang mempromosikan najis biasa dan lembut. Serat pemakanan memainkan peranan yang menentukan di sini. Produk bijirin penuh, kekacang, biji dan biji-bijian sangat sesuai untuk tujuan ini. Kunyah yang baik menguatkan kesannya. Di samping itu, banyak cecair mesti diminum. Namun, kerana pencernaan berfungsi berbeza untuk setiap orang, sedikit percubaan mungkin dilakukan. Bagi sesetengah orang, produk tenusu atau buah, misalnya, juga menyebabkan pergerakan usus yang lebih lembut dan lebih teratur. Selain itu, senaman dapat meringankan penderitaan yang disebabkan oleh gangguan buang air besar yang obstruktif. Terutama ringan ketahanan sukan seperti berenang, berjoging atau berjalan dapat merangsang peristaltik dan melegakan sembelit yang dirasakan. Ia berguna untuk melakukan buang air besar dalam keadaan berjongkok. Untuk melakukan ini, letakkan kaki anda di atas bangku setinggi 20 hingga 30 sentimeter di hadapan tandas. Badan atas dibengkokkan sedikit ke hadapan sehingga terdapat sudut sekitar 35 darjah antara paha dan bahagian atas badan. Kedudukan ini secara evolusi bertujuan untuk membuang air besar dan dipelihara oleh kebanyakan mamalia. Oleh yang demikian, ia juga memungkinkan manusia untuk memudahkan buang air besar dan mengurangkan risiko buang air besar yang tidak lengkap.
