Istilah gastroparesis merujuk kepada gangguan motilitas perut. Lumpuh perut sebab-sebab kesakitan, loya, Atau muntah.
Apa itu gastroparesis?
Gastroparesis adalah keadaan di mana pergerakan gastrik terganggu. Gangguan pergerakan adalah gangguan pada corak pergerakan organ pencernaan yang sihat. Sebilangan besar otot perut terdiri daripada otot licin. Dalam gastroparesis, terdapat penurunan motilitas. Ini bermaksud otot licin perut tidak lagi bergerak dan berkontraksi secukupnya. Oleh itu, pergerakan perut berkurang atau bahkan dihapuskan sepenuhnya. Akibat kelumpuhan gastrik ini, pengosongan perut terganggu. Sinonim dengan istilah gastroparesis, istilah gastrik atony juga digunakan. Atony bermaksud sama seperti kelembutan, sedangkan paresis adalah kelumpuhan yang tidak lengkap. Lumpuh perut boleh mempunyai pelbagai sebab. Contohnya, kerosakan pada usus sistem saraf mungkin bertanggungjawab untuk kelumpuhan. Gastroparesis sering mempengaruhi kualiti hidup orang yang terjejas dan, dalam kes yang serius, boleh juga membawa hingga komplikasi teruk. Pelbagai ubat digunakan untuk merawat gastroparesis. Pembedahan atau pemberian makanan buatan juga merupakan pilihan rawatan yang mungkin.
Punca
Penyebab gastroparesis yang paling biasa adalah neuropati diabetes. Neuropati diabetes adalah kerosakan pada saraf disebabkan oleh kenaikan kekal darah glukosa tahap. Ia adalah salah satu penyakit sekunder yang paling biasa kencing manis. Setiap pesakit ketiga dengan kencing manis mellitus menderita gangguan deria periferal saraf. Selalunya, bagaimanapun, autonomi sistem saraf juga terjejas. Ia mengawal aktiviti banyak organ, termasuk aktiviti perut. Sekiranya saraf di dalam otot perut terganggu atau hancur, pergerakannya terganggu teruk. Kerosakan pada sistem saraf enterik dan autonomi juga dikenali sebagai neuropati autonomi. Walau bagaimanapun sistem saraf juga boleh rosak oleh penyakit autoimun. Kerosakan juga boleh menjadi radang atau hormon. Penyakit keturunan seperti neuropati sensorimotor keturunan IV jenis keturunan juga boleh mengakibatkan gastroparesis. Kurang biasa, saraf rosak oleh alkohol or nikotin penyalahgunaan atau pembedahan. Sebilangan besar gastroparesis iatrogenik disebabkan oleh vagotomi. Vagotomi adalah prosedur yang digunakan untuk merawat ulser gastrik dan duodenum. Prosedur pembedahan melibatkan memotong cabang saraf kranial kesepuluh, yang saraf vagus. Ini akan mengurangkan pengeluaran rembesan gastrik asid. Kerana sangat berkesan perencat pam proton kini di pasaran, vagotomi tidak kerap dilakukan pada masa ini. Gastroparesis juga boleh menyertai a migrain serang. Walau bagaimanapun, patomekanisme yang tepat masih belum diketahui dalam kes ini. Walau bagaimanapun, gastroparesis tidak hanya berlaku selepas itu kerosakan saraf. Otot licin perut juga boleh menyebabkan lumpuh. Oleh itu, terdapat banyak penyakit otot yang berbeza yang boleh menyebabkan gastroparesis. Salah satunya, misalnya, adalah progresif distrofi otot. Dalam penyakit ini, kelemahan otot dan pembaziran adalah gejala utama.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala kelumpuhan gastrik disebabkan oleh pengosongan yang lemah. Pesakit mengalami rasa kenyang setelah makan. Mereka menderita loya dan muntah komponen makanan yang tidak dicerna. Pesakit mempunyai selera makan yang sedikit dan menurunkan berat badan dengan sewajarnya. Komplikasi gastroparesis yang biasa berlaku adalah refluks esofagitis. Dalam gastroparesis, sfingter perut juga lumpuh. Oleh itu, perut dan esofagus tidak dapat dipisahkan dengan secukupnya. Komponen makanan dan asid perut masuk semula ke dalam esofagus. Pesakit menghidupkan semula jus gastrik terutama pada waktu malam, setelah makan, atau ketika membongkok atau mengangkat berat. Asid perut menjengkelkan selaput lendir esofagus, menyebabkan membakar kesakitan dalam dada kawasan. Kerengsaan juga boleh menyebabkan laringitis gastrik. Gejala khas lain dari refluks esofagitis kronik batuk. Ini sering disalahtafsirkan sebagai asma.
Diagnosa
If refluks esofagitis disyaki, gastroskopi dilakukan. Semasa pemeriksaan, doktor memasukkan endoskopi khas, yang disebut gastroskop, ke dalam perut melalui esofagus. Endoskopi biasanya dilengkapi dengan kamera supaya doktor dapat menilai secara langsung keadaan organ pada monitor. Gastroparesis ditimbulkan dengan menentukan masa pengosongan gastrik. Asid oktanoik dan natrium asetat digunakan untuk tujuan ini.
Komplikasi
Dalam keadaan gastroparesis, pelbagai komplikasi boleh berlaku kerana pengosongan perut yang lemah. Pertama, pesakit mengalami rasa kenyang yang kuat yang sering dikaitkan dengan loya and muntah. Ini kadang-kadang membawa kepada penurunan berat badan yang teruk. Sekiranya gastroparesis berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama, keluhan gastrointestinal lebih lanjut mungkin timbul yang memperhebatkan gambaran klinikal asal gastroparesis. Komplikasi biasa, misalnya, adalah esofagitis refluks, di mana komponen makanan dan asid perut masuk semula ke dalam esofagus. Ini menyebabkan belching, terutamanya selepas makan atau ketika mengangkat berat. Sekiranya penyakit refluks tidak diubati dengan segera, keradangan boleh berkembang di kerongkong. Dalam keadaan terburuk, esofagitis refluks berkembang menjadi radang paru-paru. Lebih biasa, laringitis atau perkembangan kronik batuk berlaku. Alergi dan intoleransi mungkin berlaku semasa rawatan ubat gastroparesis. Prokinetik yang ditetapkan dan antiemetik boleh juga membawa kepada kesan sampingan jantung (aritmia jantung) serta berpeluh dan kegelisahan fizikal. Rawatan melalui endoskopi jarang menyebabkan kecederaan pada gastrik mukosa. Jika pemakanan parenteral mesti dimulakan, komplikasi lebih lanjut mungkin berlaku.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Jika terdapat kesakitan di kawasan perut, loya berulang atau muntah, doktor harus berunding. Sekiranya kesakitan meningkat secara intensif atau merebak lebih jauh, doktor diperlukan. Perundingan dengan profesional perubatan diperlukan sebelum mengambil ubat sakit. Mungkin ada komplikasi atau ketidakselesaan yang harus dicegah. Sekiranya orang yang terkena mengalami rasa kenyang, a hilang selera makan atau jika terdapat pengambilan makanan yang berkurang, doktor harus berunding. Sekiranya penurunan berat badan yang teruk berlaku atau gangguan makan, doktor juga diperlukan. Sekiranya makanan yang tidak dicerna dapat dikesan semasa buang air besar, pemerhatian ini harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya ketidakselesaan laring berkembang dan perubahan fonasi dapat dirasakan, ini dianggap tidak biasa dan harus diperiksa secara perubatan. Sekiranya terdapat batuk atau bunyi yang berterusan bernafas, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat kegelisahan dalaman, perasaan sakit atau masalah psikologi berlaku, doktor harus berjumpa. Sekiranya orang yang terjejas mengalami berterusan tidak menyenangkan belching sejurus selepas makan, ini harus disiasat. Sebagai tambahan, jika makanan yang tersisa selalu dibawa masuk ke dalam tabung makanan semasa mengangkat atau membongkok, doktor harus mendapatkan nasihat.
Rawatan dan terapi
Dalam kes gastroparesis yang baru didiagnosis atau ringan, kaunseling pemakanan pada mulanya diberikan. Gejala dapat diatasi, terutama pada tahap awal, dengan bekalan cecair dan nutrien penting. Di samping itu, pesakit harus lebih gemar rendah lemak diet dengan sedikit serat. The diet harus dibahagikan kepada beberapa makanan kecil setiap hari. Prokinetik dan antiemetik digunakan untuk rawatan ubat. Prokinetik merangsang aktiviti otot perut dan usus, menyebabkan perut kosong lebih cepat. Antiemetik bertindak di pusat muntah dan menekan muntah dan loya. Walau bagaimanapun, mereka tidak mempengaruhi pergerakan gastrik. Sekiranya terdapat paresis yang teruk atau berpanjangan, makanan buatan mungkin diperlukan. Ini melibatkan pemberian nutrien cair melalui tiub ke dalam perut atau usus kecil. Nutrien juga boleh diberikan secara parenteral. Untuk ini, larutan nutrien disuntik ke dalam pesakit vena. Pemakanan ibu bapa dipilih apabila pemakanan enteral tidak diterima dengan baik. Pemakanan ibu bapa juga diberikan sekiranya tidak cukup tenaga dapat dibekalkan melalui pemakanan enteral.
Prospek dan prognosis
Sama ada gastroparesis disebabkan oleh penyakit lain yang dapat disembuhkan atau dikawal dengan baik, atau apakah penyebabnya tidak dapat dipulihkan, memainkan peranan utama dalam prognosis. Sekiranya penyebabnya tidak dapat diubati, gastroparesis akan berterusan dalam kebanyakan kes. Risiko ini juga wujud apabila rawatan secara teorinya mungkin tetapi pesakit menolak atau tidak mematuhinya terapi. Dalam kedua kes tersebut, kemungkinan gastroparesis bertambah buruk. Gastroparesis boleh berlaku akibat kencing manis dan penyakit lain. Dalam kes ini, prognosis bertambah baik sekiranya pesakit membuat perubahan gaya hidup dan diabetes terkawal secara keseluruhan. Pesakit yang merokok dan menghentikan ketagihan ini juga meningkatkan peluangnya untuk memperbaiki gejala sebagai akibatnya. Gastroparesis diabetes nampaknya tidak mempengaruhi kadar kematian (Chang, Rayner, Jones, & Horowitz, 2013). Walau bagaimanapun, rawatan keseluruhan gastroparesis diabetes dianggap rumit. Doktor sering mengesyorkan yang istimewa diet merancang untuk ini dan bentuk gastroparesis lain yang menumpukan pada makanan yang kerap dan kecil. Ahli diet boleh membantu menerapkan cadangan.
pencegahan
Penyebab gastroparesis yang paling biasa adalah neuropati diabetes. Ini dapat dicegah dengan menjaga darah gula dikawal dengan baik pada pesakit diabetes.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, tidak ada pilihan penjagaan selepas waktu yang tersedia untuk orang yang terkena gastroparesis. Tumpuannya adalah pada rawatan perubatan penyakit ini untuk mencegah komplikasi dan ketidakselesaan selanjutnya. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak dapat terjadi, jadi rawatan oleh doktor sangat penting. Secara umum, gaya hidup sihat dengan diet seimbang memberi kesan positif terhadap perjalanan gastroparesis selanjutnya dan dapat mempercepat penyembuhan. Orang yang terjejas harus menghindari serat sebanyak mungkin dan makan makanan yang sihat. Selain itu, perlu juga mengambil ubat. Orang yang terjejas harus selalu memastikan bahawa mereka mengambil ubat mereka dengan kerap, dan mungkin interaksi dengan ubat-ubatan lain juga harus diambil kira. Terutama dalam hal anak-anak, ibu bapa harus memastikan bahawa ubat itu diambil dengan kerap. Dalam beberapa kes, pemeriksaan perut secara berkala juga berguna untuk mengenal pasti dan merawat kerosakan pada perut sebelum ia berlaku. Sama ada jangka hayat orang yang terjejas dikurangkan oleh gastroparesis tidak dapat diramalkan secara universal. Kontak dengan orang lain yang terjejas juga berguna dalam konteks ini, kerana ini membawa kepada pertukaran maklumat, yang dapat menjadikan kehidupan seharian menjadi lebih mudah.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kes gastroparesis, doktor harus berunding dalam apa jua keadaan. Dengan pertolongan sebilangan diri langkah-langkah and ubat-ubatan rumah, perubatan terapi boleh disokong. Pertama sekali, penting untuk menyesuaikan diet dengan penyakit ini. Makanan dengan kandungan lemak tinggi harus dielakkan sama sekali, kerana makanan ini melambatkan aktiviti pencernaan. Alternatif rendah lemak seperti daging tanpa lemak, rendah lemak susu, keju kotej, putih telur dan yogurt lebih baik. Secara amnya, makanan seimbang dan rendah serat dengan banyak ikan, tahu, putih roti dan sayur-sayuran dalam tin disyorkan. Untuk mempercepat pencernaan, makanan ini dapat dimurnikan dan dimakan. Mereka yang tidak mahu melepaskan makanan pejal harus mengunyah setiap gigitan dengan baik dan minum banyak air. Protein gementar, sup dan kaldu jernih, dan minuman kaya elektrolit juga terbukti berkesan. Ubat rumah yang terbukti adalah halia teh. Akar ubat yang sihat mendorong pembentukan jus gastrik dan menyokong aktiviti usus. Sama berkesan adalah pudina teh, yang melemaskan otot perut dan mendorong pengeluaran bile. Sebagai tambahan kepada diet ini langkah-langkah, penghidap harus mencatat pencetus aduan dalam buku harian. Dengan cara ini, rancangan diet yang sesuai dapat disusun bersama dengan pakar pemakanan.
