Osteomyelitis (sumsum tulang keradangan) adalah penyakit tulang yang disebabkan oleh bakteria seperti Staphylococcus aureus. Tumpuan dari keradangan terdapat dalam sumsum tulang dan merebak ke pelbagai lapisan tulang ketika penyakit itu berlanjutan. Perbezaan dibuat antara endogen dan eksogen osteomyelitis, yang boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.
Apa itu osteomielitis?
Osteomyelitis merupakan keradangan daripada sumsum tulang, yang disebabkan oleh bakteria. Bakteria Staphylococcus aureus biasanya bertanggungjawab untuk ini. Osteomielitis terbahagi kepada endogen dan eksogen. Ini merujuk kepada asal usul osteomielitis. Osteomielitis endogen - juga dikenali sebagai osteomielitis hematogen - berlaku apabila bakteria masukkan sumsum tulang melalui darah (secara hematogen). Bakteria untuk ini biasanya berasal dari fokus jangkitan di dalam (endo) badan. Osteomielitis eksogen berlaku akibat kecederaan luaran (exo). Patogen memasuki sumsum tulang melalui luka. Osteomielitis akut dibahagikan kepada tiga kumpulan, bergantung pada usia orang yang terkena. Perbezaan dibuat antara osteomielitis bayi hematogen akut, osteomielitis hematogen akut di zaman kanak-kanak, dan osteomielitis hematogen akut pada orang dewasa.
Punca
Penyebab utama osteomielitis adalah bakteria yang menyebabkan jangkitan pada sumsum tulang. Sebagai tambahan kepada Staphylococcus aureus, Salmonella, Streptococcus begitu juga dengan Escherichia coli yang boleh menyebabkan keradangan sumsum tulang. Pada osteomielitis endogen, bakteria memasuki sumsum tulang melalui darah membekalkan. Untuk ini berlaku, sumber jangkitan lain mesti ada di dalam badan, seperti radang amandel, radang sinus, dan keradangan pada gigi dan selaput lendir. Kerana laluan jangkitan adalah melalui darah bekalan, bakteria boleh merebak ke seluruh kerangka dan membawa hingga teruk sepsis. Pada osteomielitis eksogen, yang patogen masukkan sumsum tulang dari luar. Ini boleh berlaku melalui kecederaan atau semasa prosedur pembedahan. Dalam kes ini, bakteria menyebar terutama di kawasan luka, sehingga keradangan sumsum tulang dilokalisasi. Risiko osteomielitis eksogen meningkat sekiranya, misalnya, penyakit seperti kencing manis mellitus atau arteriosclerosis hadir dan / atau sistem imun dilemahkan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Keradangan akut pada sumsum tulang pada mulanya menyebabkan perasaan sakit secara umum. Pesakit berasa letih dan lesu, dan ada loya and demam, kadang-kadang disertai oleh menggigil. Setelah sekian lama, kawasan di atas sumsum tulang yang meradang mulai sakit. Ia sensitif terhadap tekanan dan bengkak. The kulit bertukar menjadi merah dan terasa panas. Tulang boleh berdenyut dengan sakit dan anggota badan hilang kekuatan dan nada otot. Semasa ia berjalan, a fistula mungkin terbentuk. Rembesan atau nanah dihasilkan oleh keradangan mesti mengalirkan. Oleh itu, ia membuat saluran melalui kulit dan keluar dari fistula pembukaan. Sekiranya jangkitan berlaku selepas kecederaan atau selepas pembedahan, seperti selepas penyisipan sendi buatan, nanah boleh keluar dari luka yang belum sembuh. Tetapi walaupun luka sudah ditutup, keradangan dapat berkembang lama setelah prosedur, yang disebut osteomielitis subakut. Sekiranya sendi terlibat, ia menjelma sebagai kesakitan semasa pergerakan tertentu. Semua tulang boleh terkena osteomielitis, tetapi selalunya muncul di bahagian atas lengan atau lutut. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, keradangan dapat menyebar lebih jauh di dalam badan dan merosakkan sumsum tulang.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis osteomielitis disahkan dengan bantuan pelbagai prosedur diagnostik. Kerana gejala seperti pembengkakan, kemerahan, dan pergerakan yang terhad juga boleh menyebabkan sebab lain, nilai darah berikut pertama kali diperiksa setelah anamnesis menyeluruh (sejarah perubatan). Oleh kerana osteomielitis adalah radang keadaan, parameter keradangan seperti leukosit (sel darah putih), CRP (protein C-reaktif) dan ESR (kadar pemendapan eritrosit) meningkat. Kultur darah dapat digunakan untuk menentukan patogen. Sebagai tambahan kepada diagnostik makmal, prosedur pengimejan seperti sinar-X, ultrasound, pengimejan resonans magnet dan rangka scintigraphy semuanya digunakan. Walau bagaimanapun, kaedah pemeriksaan ini hanya digunakan pada tahap selanjutnya, kerana perubahan pada tulang dapat dilihat setelah sekitar dua hingga tiga minggu paling awal. Kursus osteomielitis bergantung kepada jenis osteomielitis. Osteomielitis endogen akut sembuh tanpa akibat jika didiagnosis tepat pada waktunya dan dirawat dengan secukupnya. Pada orang dewasa, bentuk osteomielitis ini sering menjadi kronik. Sebagai tulang selama bertahun-tahun, mereka mungkin tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan. Akibatnya, kekambuhan akut berlaku berulang kali. Dalam 10 daripada 100 orang yang terkena, osteomielitis endogen menjalani kursus kronik. Pada bayi atau kanak-kanak, osteomielitis endogen sering berlaku teruk, mengakibatkan kerosakan kekal. Gangguan pertumbuhan adalah akibatnya dan bahagian badan yang terjejas menjadi cacat atau memendek. Akibat lain boleh berlaku keracunan darah (sepsis). Dalam kes osteomielitis eksogen, diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi memberi kesan positif terhadap penyakit ini dan oleh itu ia boleh sembuh tanpa akibat. Walau bagaimanapun, osteomielitis akut biasanya berkembang menjadi bentuk kronik, yang mengakibatkan perubahan pada tulang. Kestabilan dan mobiliti menurun dan keradangan boleh merebak ke kawasan jiran sendi. Pada kira-kira 6 daripada 100 individu yang terjejas, pemotongan bahagian badan yang terjejas berlaku semasa osteomielitis berlangsung.
Komplikasi
Sebagai peraturan, komplikasi osteomielitis terjadi apabila penyakit ini tidak dirawat tepat pada waktunya. Dalam kes ini, orang yang terkena menderita tinggi demam dan tidak jarang juga dari keletihan dan kekal keletihan. Keradangan juga boleh merebak ke lapisan tulang yang lain. Terdapat juga bengkak dan kemerahan pada kulit. Pesakit juga mungkin mengalami pelbagai sekatan pergerakan kerana osteomielitis dan dengan demikian batasan dalam kehidupan seharian. Secara amnya, kualiti hidup orang yang terjejas berkurang dengan ketara kerana penyakit ini. The sendi and tulang juga sakit, dan ini boleh membawa kepada kerengsaan pada orang yang terkena. Sekiranya osteomielitis sudah berlaku pada kanak-kanak, penyakit ini boleh membawa kepada gangguan yang teruk dalam perkembangan dan juga pertumbuhan. Begitu juga, dalam keadaan terburuk, ini boleh mengakibatkan keracunan darah, yang boleh membawa maut kepada pesakit. Rawatan osteomielitis biasanya agak tidak rumit dan dengan bantuan antibiotik. Komplikasi juga tidak berlaku. Jangka hayat pesakit juga tidak akan terjejas sekiranya rawatan berjaya.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Seorang doktor harus berunding sekiranya terdapat perasaan sakit, malaise, atau umum keletihan berlaku. Sekiranya terdapat penurunan tahap prestasi biasa atau penurunan daya tahan, doktor diperlukan. Selesema-tanda simptom seperti menggigil, sakit, atau ketidakteraturan sistem otot harus disiasat dan dirawat. Gejala keradangan, suhu badan meningkat, dan loya adalah tanda-tanda a kesihatan keadaan yang harus disampaikan kepada doktor. Perubahan warna pada kulit dan sensasi kehangatan pada kulit dianggap membimbangkan. Sekiranya gejala berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama atau peningkatan intensiti, doktor diperlukan. Perhatian khusus diperlukan sekiranya berlaku nanah pembentukan. Dalam kes yang teruk, orang yang terjejas diancam sepsis dan dengan itu mengancam nyawa keadaan. Lawatan ke doktor perlu dilakukan sebaik sahaja terdapat kemerahan di kawasan yang terjejas atau steril penjagaan luka tidak dapat disediakan. Pembesaran luka juga harus disampaikan kepada doktor. Sekiranya keperluan harian tidak dapat dipenuhi lagi atau jika gangguan proses pergerakan umum berlaku, lawatan ke doktor adalah dianjurkan. Bengkak di sekitar tulang serta gangguan deria adalah tanda-tanda ketidakteraturan. Seorang doktor harus berunding sebaik sahaja timbul perasaan mati rasa atau kepekaan terhadap tekanan dan hipersensitiviti terhadap sentuhan berlaku.
Rawatan dan terapi
Osteomielitis dirawat dengan antibiotik. Pada osteomielitis akut, bahagian badan yang terjejas juga tidak bergerak dengan bantuan serpihan atau cor. Sekiranya banyak tisu juga mati, ini mesti dikeluarkan secara pembedahan. Pada osteomielitis eksogen, hanya penyembuhan terhad yang berlaku dengan antibiotik kerana bekalan darah ke tulang yang lemah. Oleh kerana itu, rawatan pembedahan mesti dilakukan. Tisu yang terkena dan musnah dikeluarkan. Terutama dalam kes ablasi yang luas, yang disebut spongiosaplasty, pengisian tulang dengan zat tulang dari tulang yang sihat, juga dilakukan. Pada osteomielitis kronik, keradangan juga dirawat dengan antibiotik. Rawatan pembedahan diperlukan di sini dalam apa jua keadaan. Kerana tisu musnah secara kekal kerana jangkitan berulang dan keradangan biasanya merebak secara tidak terkawal, pemotongan anggota badan yang terjejas disarankan secara perubatan dalam masa.
Prospek dan prognosis
Osteomielitis, atau keradangan sumsum tulang, memerlukan banyak proses kronik. Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin baik prognosisnya. Osteomielitis lebih mudah dirawat pada peringkat awal. Manifestasi kronik dan kerosakan tidak dapat dipulihkan yang berkaitan kadang-kadang dapat dielakkan. Jenis dan manifestasi osteomielitis mempengaruhi prognosis. Umur pesakit, keadaan amnya kesihatan dan kumpulan patogen juga merupakan faktor penentu. Pada osteomielitis akut, orang yang terkena mempunyai peluang pemulihan yang lebih baik daripada pada bentuk kronik. Osteomielitis akut biasanya sembuh sepenuhnya jika dirawat lebih awal. Sekiranya didiagnosis lewat, ia boleh menjadi kronik. Dalam kes ini, prognosis kurang disukai, dan rawatan menjadi berlarutan. Terdapat risiko gangguan peredaran darah di tulang. Dalam kes ini, sendi hanya boleh dipindahkan ke tahap terhad atau tidak sama sekali. Dalam kes yang teruk, antibiotik ubat tidak lagi dapat menahan penyakit ini. Dalam kes ini, pembedahan perlu dilakukan. Tisu tulang yang terkena dikeluarkan semasa prosedur pembedahan. Tiada pencegahan langkah-langkah boleh diambil untuk osteomielitis. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai stabil sistem imun cenderung untuk mengidap osteomielitis. Sekiranya pesakit telah dirawat untuk osteomielitis, mengelakkan penggunaan berlebihan memberi kesan positif.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah boleh diambil untuk osteomielitis pada tahap terhad. Kerana osteomielitis disebabkan oleh bakteria, antibiotik profilaksis dapat diberikan untuk kecederaan dan prosedur pembedahan. Pencegahan selanjutnya langkah-langkah mesti dibawa oleh hospital / pejabat doktor. Mematuhi peraturan kebersihan dapat mencegah penyebaran bakteria penyebab, meminimumkan kejadian osteomielitis.
Susulan
Pada osteomielitis, biasanya terdapat langkah-langkah penjagaan kecil langsung yang terhad bagi orang yang terjejas. Atas sebab ini, pesakit harus berjumpa doktor seawal mungkin untuk penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi atau ketidakselesaan lebih lanjut. Semakin awal doktor dirujuk, semakin baik penyakit ini. Sebilangan besar pesakit bergantung pada pengambilan pelbagai ubat untuk osteomielitis. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau jika ada pertanyaan, doktor harus selalu berjumpa terlebih dahulu untuk mengelakkan komplikasi selanjutnya. Begitu juga, semasa mengambil antibiotik, perlu diperhatikan bahawa ubat tersebut tidak boleh diambil bersama alkohol. Selepas rawatan osteomielitis, pemeriksaan berkala oleh doktor diperlukan untuk mengesan dan merawat keradangan atau jangkitan lebih lanjut pada peringkat awal. Sebagai peraturan, penyakit ini tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas jika dikesan dan dirawat pada peringkat awal. Langkah-langkah lebih lanjut mengenai rawatan selepas penjagaan biasanya tidak tersedia untuk orang yang terlibat dalam kes ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Penyakit ini disebabkan terutamanya oleh pelbagai jenis bakteria, dan pesakit mungkin perlu dirawat dengan antibiotik selama berbulan-bulan untuk mencegahnya pemotongan or keracunan darah. Oleh itu, penting bagi pesakit untuk menyokong memerangi patogenik kuman dan secara konsisten menguatkan badan sendiri sistem imun. Mereka harus mengelakkan sepenuhnya alkohol and nikotin, kerana kedua-duanya adalah racun yang tidak perlu membebankan badan. Pasif rokok juga boleh memudaratkan. Sebaliknya, pesakit disarankan untuk makan makanan yang ringan dan sihat diet terdiri daripada banyak buah segar, sayur-sayuran, ikan laut dan daging tanpa lemak. Sekiranya pesakit dapat meninggalkan rumah, latihan di udara segar disarankan, terutama berjalan-jalan di hutan. Mereka terbukti menyokong proses penyembuhan. Oleh kerana lapan puluh peratus daripada semua sel imun terletak di usus, tambahan pentadbiran of probiotik juga akan ditunjukkan. Probiotik adalah campuran mikroorganisma hidup yang seharusnya menetap dan membiak di dalam usus. Mereka menyumbang kepada pemeliharaan sistem imun di sana. Probiotik boleh didapati secara komersial sebagai yogurt, pemakanan tambahan atau ubat-ubatan. Yang terakhir mengandungi lebih banyak mikroorganisma dan lebih disukai daripada yogurt. Cara lain untuk mempercepat perjalanan rawatan adalah apa yang disebut "hiperbarik oksigen rawatan ”. Di sini, pesakit bernafas oksigen di ruang tekanan, yang membawa kepada peningkatan oksigen pengedaran dalam tisu.
