Hepatik koma, juga dikenali sebagai koma hepatik atau koma hepaticum, mewakili gangguan kesedaran - dalam bentuk koma. Pencetus adalah hati kegagalan. Dalam hampir semua kes, hepatik koma boleh membawa maut.
Apa itu koma hepatik?
Sekiranya hepatik koma berlaku, orang yang terjejas tidak dapat dibangunkan oleh rangsangan luaran. Punca mengapa kehilangan kesedaran itu berlaku adalah hati kegagalan. Sekiranya terdapat kekurangan detoksifikasi fungsi atau kematian hati tisu, organ gagal. Pada mulanya, ensefalopati hepatik berlaku. Dalam kes ini, begitu banyak Ammonia terkumpul di darah bahawa kerosakan berlaku dan, seterusnya, koma. Terdapat dua bentuk: koma kegagalan hepatik dan koma kerosakan hati. Sekiranya koma hati hepatik berlaku, ia akan berakhir - dalam hampir semua kes - dengan kematian pesakit.
Punca
Punca mengapa koma hepatik berlaku berbeza-beza. Sekiranya ia adalah koma kerosakan hati, juga dikenali sebagai koma hepatik endogen, terdapat kematian tisu hati. Koma hepatik endogen biasanya disebabkan oleh kerosakan toksik pada organ, seperti dari dadah, bahan kimia atau toksin. Kadang-kadang, hepatitis (jenis B atau D, dikenali sebagai bahasa sehari-hari jaundis) dan lemak hati of mengandung (komplikasi kehamilan yang sangat jarang berlaku) juga boleh membawa kepada koma penguraian hepatik. Sekiranya kegagalan hati koma berlaku, ada sirosis hati. Sirosis hati adalah peringkat akhir penyakit hati kronik; tisu hati sudah berubah (nodul pembentukan) sehingga sel-sel hati tidak lagi dapat menjalankan fungsinya. Ini diikuti oleh gangguan peredaran darah dan penghentian fungsi organ yang lengkap. Sirosis hati, sekurang-kurangnya di Eropah, terutama dipromosikan oleh alkohol penyalahgunaan; kadang kala viral hepatitis juga boleh bertanggungjawab untuk sirosis hati. Walau bagaimanapun, penyakit imun dan tropika tertentu juga boleh mencetuskan sirosis. Terdapat pengumpulan toksin, seperti Ammonia sebatian, yang menyebabkan organ detoksifikasi berfungsi untuk terjejas. Toksin kemudiannya disebarkan kepada orang yang terkena otak, menyebabkan koma hepatik.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala termasuk tidak sedar, mulut berbau, areflexia, gangguan kesedaran, memori kemerosotan, dan juga masalah lemah kawalan kencing. Bergantung pada tahap, gejala boleh berbeza-beza. Walaupun hampir tidak ada masalah dengan keletihan pada peringkat pertama, mengantuk adalah masalah terbesar pada tahap ketiga - bersama dengan ketegangan otot.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Doktor membuat diagnosis berdasarkan keluhan yang ada, di mana sejarah perubatan juga memainkan peranan penting. Agar doktor yakin bahawa memang itu adalah koma hepatik, dia memang menghidapnya darah ujian yang dilakukan, di mana detoksifikasi fungsi hati dan, seterusnya, Ammonia kepekatan ditentukan di sini. Lebih jauh ke bawah, sebuah ultrasound organ ini dapat memberikan gambaran tentang seberapa besar hati dan kadang-kadang komposisi atau strukturnya. Prosedur lain, seperti a tomografi dikira Imbasan (CT), juga digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Sebelum orang yang terkena kehilangan kesedaran, koma hepatik berkembang dalam tiga tahap (I hingga III), dengan peningkatan gangguan kesedaran. Pada peringkat pertama (tahap I), penurunan prestasi intelektual diperhatikan. Keperluan untuk tidur meningkat. Pada peringkat kedua (tahap II), terdapat peningkatan keletihan, terjejas memori dan orientasi, dan peningkatan ketegangan otot. Kadang kala orang yang terjejas juga bertindak balas secara perlahan terhadap pertuturan langsung. Pada tahap ketiga (tahap III), pesakit hampir tidak dapat dibangunkan; ketika mereka berjaga-jaga, mereka kelihatan bingung dan bingung. Terdapat peningkatan ketegangan otot, dan orang yang terkena tidak dapat menahan air kencing atau najis. Pada peringkat keempat (tahap IV), koma hepatik berlaku.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, koma hepatik mengakibatkan kematian orang yang terkena. Oleh itu, ini boleh mengalami pelbagai keluhan dan gangguan dan dengan demikian sangat terhad dalam kehidupan seharian mereka. Oleh itu, pada kebiasaannya, perkara ini sangat penting nafas berbau dan juga tidak sedar. Orang yang terlibat juga mengalami gangguan kesedaran dan kelumpuhan yang lain. Begitu juga, masalah lemah kawalan kencing or memori gangguan mungkin berlaku. Pesakit sangat letih dan keletihan kerana koma hepatik. Keupayaan pesakit untuk mengatasi tekanan juga menurun dengan ketara akibat penyakit ini. Dalam banyak kes, saudara-mara pesakit juga menderita kemurungan dan aduan psikologi lain dan memerlukan rawatan yang sesuai. Tidak dalam setiap kes rawatan boleh membawa penyakit yang positif. Dalam beberapa kes, keracunan dapat diatasi dengan bantuan ubat. Walau bagaimanapun, orang yang terjejas kemudian bergantung pada dialisis. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, pemindahan hati menjadi perlu agar orang yang terkena itu dapat terus hidup. Dalam banyak kes, jangka hayat orang yang terjejas sangat terhad dan dikurangkan oleh koma hepatik.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya ada yang dapat dilihat nafas berbau atau perubahan bau badan, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat perasaan sakit, kelainan umum atau keanehan kulit penampilan, lawatan ke doktor adalah wajar. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran, gangguan ingatan atau kehilangan pengetahuan yang diperoleh serta kemahiran, diperlukan doktor. Penurunan ingatan selalu menjadi tanda amaran organisma, yang harus diperjelaskan. Sekiranya kehilangan aktiviti refleks semula jadi, orang yang terkena memerlukan bantuan perubatan. Peningkatan keperluan untuk tidur, tiba-tiba keletihan, kelesuan atau kelalaian adalah tanda-tanda gangguan yang ada yang harus disiasat. Pemeriksaan berkala dan pemeriksaan pencegahan oleh doktor secara amnya disarankan. Sekiranya keterbatasan prestasi berlaku tanpa sebab yang jelas, atau jika terdapat perubahan emosi atau ketegangan otot yang berterusan, doktor diperlukan. Lawatan ke doktor harus dimulakan sekiranya masalah lemah kawalan kencing berlaku. Sekiranya perkumuhan tidak dapat diatur berulang kali oleh kemahuan, doktor harus berunding. Sekiranya gejala yang ada merebak atau meningkat dalam intensiti, doktor harus diberitahu mengenai pemerhatiannya. Kerana koma hepatik adalah keadaan di mana pesakit tidak bertindak balas, orang yang hadir harus memberi rawatan pertolongan cemas dan hubungi doktor kecemasan sebaik sahaja kehilangan kesedaran menjadi jelas.
Rawatan dan terapi
Sekiranya koma hepatik berlaku, pesakit segera dibawa ke Unit Rawatan Rapi. Terdapat risiko kematian yang teruk. Walau bagaimanapun, kerana koma hepatik adalah gejala, penyakit penyebab yang menyebabkan keadaan dirawat terlebih dahulu dan paling utama. Hanya jika doktor merawat penyakit yang mendasari pesakit dapat keluar dari koma. Sekiranya viral hepatitis ada, terapi antivirus - dalam bentuk dadah - ditadbir. Sekiranya keracunan, misalnya oleh kulat, adalah sebab koma hati, dadah juga ditadbir. Kerana hati, walaupun dengan kerosakan sekitar 90 persen, masih dapat pulih sendiri, doktor sering bergantung pada apa yang disebut hati dialisis. Ini memberi organ yang rosak masa yang diperlukan untuk menjana semula. Seperti itu dialisis juga dapat digunakan untuk menjembatani masa yang diperlukan untuk pemindahan hati. Dalam banyak kes, dialisis hati adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk merawat koma hepatik.
Prospek dan prognosis
Prognosis koma hepatik tidak baik. Sebilangan besar orang mati kerana buruknya kesihatan kesan. Pada kira-kira 90 peratus mereka yang terkena, perjalanan penyakit ini menunjukkan akibat yang membawa maut. Fungsi hati terganggu dan organisma tidak lagi dapat melakukan detoksifikasi secukupnya. Akhirnya, kegagalan organ mengancam dan dengan itu kematian orang yang terkena. Tanpa rawatan perubatan, tidak ada kemungkinan untuk mengurangkan gejala. Lebih-lebih lagi, tidak ada pertolongan diri langkah-langkah yang boleh membawa peningkatan fungsi hati. Pada beberapa pesakit, pemindahan organ berjaya atau melegakan gejala dapat dicapai dengan dialisis hati. Dialisis memberi masa kepada organisma manusia untuk mengaktifkan proses regenerasi. Pada dasarnya orang yang sihat dengan stabil sistem imun, peningkatan dapat didokumentasikan dengan cara ini. Pemindahan organ dikaitkan dengan banyak risiko dan kesan sampingan. Selain operasi sebenar, kesukaran terletak pada penerimaan organ penderma oleh organisma yang lemah dan berpenyakit. Reaksi penolakan terhadap hati baru sering terlihat, yang menyumbang kepada kemerosotan keadaan keseluruhan. Sekiranya kelangsungan hidup orang yang terjejas dapat dijamin, kemerosotan seumur hidup diharapkan. Kerentanan terhadap penyakit meningkat, dan pemeriksaan berkala diperlukan.
pencegahan
Koma hepatik dapat dicegah, dengan syarat yang berpotensi - seperti hepatitis virus atau alkohol penyalahgunaan-dielakkan dengan gaya hidup yang agak sihat. Sekiranya alkohol kebergantungan sudah ada, disarankan untuk menjalani terapi supaya kerosakan hati yang lebih jauh dapat dicegah. Hepatitis terutama disebarkan melalui hubungan seksual tanpa perlindungan. Melindungi seks atau tingkah laku kebersihan, kerana virus ini juga menular melalui langsung darah kontak, mengurangkan risiko jangkitan. Ada juga kemungkinan vaksinasi terhadap Hepatitis B. Koma hati adalah berbahaya, mengancam nyawa keadaan itu, tanpa terapi - dan dengan itu, rawatan susulan - biasanya membawa maut.
Penjagaan susulan
Oleh itu, rawatan susulan untuk koma hepatik juga harus dilanjutkan dengan rawatan perubatan intensif, jika mungkin. Terutama, ini menumpukan pada mengatasi penyebab yang mendasari yang menyebabkan keadaan dalam jangka panjang dan, idealnya, menghapuskannya sama sekali. Sekiranya hati mengalami gangguan fungsi sehingga ke tahap itu kegagalan hati tidak dapat dielakkan, pemindahan hati adalah diperlukan. Selepas rawatan koma hepatik akut, maka dialisis hati harus dilakukan sebagai langkah penghubung antara perubatan intensif terapi and pemindahan hati. Walau apa pun, alkohol, nikotin dan ubat-ubatan lain harus dielakkan sepenuhnya. Walaupun ini tidak lagi dapat memperbaiki kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, ia dapat menghalangnya daripada terus maju. Gaya hidup sihat dan diet, serta pemeriksaan perubatan biasa, juga merupakan bahagian selepas rawatan menyeluruh. Sekiranya terdapat tahap awal koma hati, rawatan lebih lanjut dengan ubat-ubatan juga dapat menghambat perkembangan keadaan. Akhir sekali, tindak lanjut psikologi juga harus dipertimbangkan, kerana kehilangan kemampuan kognitif akibat keadaan ini juga dapat menyebabkan masalah mental.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Dengan diagnosis koma hepatik, penghidapnya tidak mempunyai banyak pilihan untuk menolong diri mereka dalam kehidupan seharian. Penyakit ini tidak menawarkan alternatif untuk rawatan perubatan. Penghidap harus berjumpa pasukan pakar pada tanda pertama ketidakselesaan dan bergantung pada rawatan perubatan. Arahan pasukan perubatan mesti dipatuhi. Bergantung pada tahap koma, penghidapnya mungkin tidak lagi responsif dan oleh itu tidak dapat melakukan aktiviti bebas. Saudara mara harus dimaklumkan sepenuhnya mengenai penyakit dan akibatnya. Sekiranya mereka memerlukan sokongan emosi untuk mengatasi situasi tersebut, disarankan untuk berjumpa dengan ahli terapi. Pada fasa awal penyakit, orang yang terkena mengalami penurunan prestasi dan peningkatan keperluan untuk tidur. Sejauh yang mungkin baginya dalam keadaan ini, gaya hidup harus dioptimumkan. Ini termasuk penghindaran sepenuhnya racun dan bahan berbahaya serta menyihatkan diet. Pengambilan alkohol harus dihentikan secepat mungkin. Kerosakan tisu hati selanjutnya dapat dikurangkan oleh tingkah laku ini dalam beberapa kes. Bekerjasama dengan pakar hati sangat berguna untuk memanfaatkan kepakaran mereka untuk mendapatkan rawatan lanjut yang optimum. Bersama-sama, harus ditentukan pilihan individu apa yang dimiliki pesakit untuk meningkatkan kesejahteraannya.
