Patogenesis (perkembangan penyakit)
Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan hipertrigliseridemia:
- Beban genetik (lihat di bawah).
- Tekanan berlebihan kerana gaya hidup dan diet
- Penyakit
- Kesan sampingan dadah
Berlebihan alkohol penggunaan (> 30 g / hari) menghalang pengoksidaan asid lemak dalam hati. Akibatnya, lebih banyak lemak disintesis (→ steatosis hepatis /lemak hati) dan dilepaskan, meningkatkan pengeluaran VLDL. Selanjutnya, alkohol pengambilan menyebabkan peningkatan sintesis asid lemak di usus dan hati, meningkatkan lipolisis (pembubaran simpanan lemak), dan sekaligus menghalang enzim lipoprotein lipase, yang menghalang pemecahan berkesan dari trigliserida. Dalam keluarga hipertrigliseridemia, gangguan itu disebabkan oleh kecacatan genetik yang menyebabkan peningkatan pengeluaran VLDL dan / atau penurunan katabolisme VLDL. Dalam lipoprotein keluarga lipase kekurangan (hiperlipoproteinemia jenis I), terdapat kecacatan pada lipoprotein lipase (LPL) atau apoprotein CII (kofaktor LPL). Ini membawa kepada peningkatan dalam chylomicrons dalam serum.
Etiologi (Sebab)
Sebab biografi
- Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek, iaitu hipertrigliseridemia primer / hipertrigliseridemia editer (trigliserida (TG) meningkat, kolesterol HDL diturunkan, dan kolesterol LDL normal)
- Keluarga hipertrigliseridemia (hiperlipoproteinemia jenis IV; pewarisan dominan autosomal (1: 500)).
- Lipoprotein keluarga lipase kekurangan (hiperlipoproteinemia jenis I; kebanyakannya kecacatan resesif autosomal lipoprotein lipase (LPL) atau apoprotein CII (lihat di bawah): penyakit yang sangat jarang berlaku (2-4: 1,000,000)).
- Kekurangan apoprotein CII keluarga (kekurangan apo C-II); kecacatan metabolik autosomal resesif yang diwariskan dengan kepekatan serum yang sangat tinggi trigliserida (hingga 30,000 mg / dl) dan chylomicrons (serum berkrim susu) (hyperlipoproteinemia jenis I).
- Kekurangan AV apoprotein keluarga (kekurangan apo-AV; sindrom chylomicronemia); di sini, chylomicrons dan VLDL biasanya meningkat; plasma adalah lipemik (putih susu) dan trigliserida biasanya tinggi (> 850 mg / dl)
- Sindrom Chylomicronemia; jarang berlaku, gangguan resesif autosomal metabolisme chylomicron dengan tahap trigliserida yang sangat tinggi (jenis I hyperlipidemia); penyakit yang mengancam nyawa.
- Faktor hormon - menopaus (menopaus pada wanita).
Punca tingkah laku
- Pemakanan
- Peningkatan pengambilan:
- Kalori (sebagai lemak atau cepat dimetabolisme karbohidrat).
- Trigliserida (lemak neutral, lemak pemakanan) - lemak haiwan.
- Trans asid lemak (10-20 g / hari; mis., Roti bakar, kerepek, produk makanan segera, makanan mudah, makanan goreng seperti kentang goreng, bijirin sarapan dengan tambahan lemak, makanan ringan, gula-gula, sup kering).
- Karbohidrat (termasuk fruktosa, glukosa), ini menyebabkan peningkatan lipogenesis de novo ("sintesis asid lemak baru"); pengambilan fruktosa membawa selepas pasca makan (selepas makan) dalam masa 24 jam kepada peningkatan kepekatan trigliserida
- Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat terapi mikronutrien.
- Peningkatan pengambilan:
- Penggunaan makanan yang menggembirakan
- Alkohol (wanita:> 20 g / hari; lelaki> 30 g / hari); esp. penyalahgunaan alkohol → peningkatan rembesan zarah VLDL dan perencatan lipase.
- Tembakau (merokok)
- Aktiviti fizikal
- Tidak aktif fizikal
- Keadaan psiko-sosial
- tekanan
- Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit yang meningkatkan trigliserida:
Darah-bentuk organ - sistem imun (D50-D90).
- Paraproteinemia - kehadiran paraprotein di darah (contohnya, imunoglobulin atau serpihan imunoglobulin; contohnya, disebabkan oleh pelbagai myeloma (plasmositoma), gammopati monoklonal yang tidak diketahui kepentingannya (MGUS)).
Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).
- Obesiti (kegemukan)
- Acromegaly - peningkatan ukuran anggota badan akhir kerana peningkatan kehadiran hormon pertumbuhan setelah selesai pertumbuhan.
- Penyakit Cushing/Sindrom Cushing - penyakit di mana tumor di ACTH-menghasilkan sel dari kelenjar pituitari menghasilkan terlalu banyak ACTH, mengakibatkan peningkatan rangsangan korteks adrenal dan, sebagai akibatnya, berlebihan Kortisol pengeluaran.
- Diabetes mellitus (kencing manis)
- Penyakit penyimpanan glikogen, tidak dinyatakan.
- Hyperuricemia / gout
- Hypothyroidism (kelenjar tiroid yang tidak aktif)
- Lipodystrophy (atrofi tisu lemak)
- Sindrom metabolisme - nama klinikal untuk gabungan gejala obesiti (berat badan berlebihan), tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), ditinggikan berpuasa glukosa (darah puasa gula) dan insulin puasa tahap serum (rintangan insulin) dan dislipidemia (trigliserida VLDL tinggi, diturunkan HDL kolesterol). Selanjutnya, gangguan pembekuan (peningkatan kecenderungan pembekuan), dengan peningkatan risiko tromboemboli sering dapat dikesan.
Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).
- Sepsis (keracunan darah)
Hati, pundi hempedu, dan bile saluran-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Kolestasis (stasis bilier)
- Hepatitis (radang hati), tidak ditentukan
Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).
- Sistemik lupus erythematosus (SLE) - kumpulan penyakit autoimun di mana pembentukan autoantibodies berlaku; di sini sebagai penyakit multisistem yang teruk.
Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).
- Penyalahgunaan alkohol (alkoholisme)
- Anorexia nervosa (anoreksia)
- tekanan
Kehamilan, kelahiran anak dan nifas (O00-O99)
- Mengandung
Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99)
- Sindrom Nephrotic - istilah kolektif untuk gejala yang berlaku pada pelbagai penyakit glomerulus (renal corpuscles); gejala termasuk: Proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing) dengan kehilangan protein lebih besar daripada 1 g / m² / luas permukaan badan setiap hari; hipoproteinemia, edema periferal kerana hipalbuminemia serum <2.5 g / dL, hiperlipoproteinemia (dislipidemia).
- Kekurangan buah pinggang (buah pinggang kelemahan).
Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.
- Hiperurisemia (ketinggian asid urik tahap di darah).
Ubat
- Terapi antiretroviral (protease inhibitor).
- Antipsikotik (neuroleptik)
- Antipsikotik atipikal (neuroleptik) - quetiapine, risperidone [lipid darah ↑]
- Tukar resin (kolestiramin, asid ursodeoxycholic, UDCS).
- Penyekat beta
- Penyekat beta bukan selektif (contohnya, propranolol, soltalol) [kecuali carvedilol].
- Penyekat beta selektif (contohnya, atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Kolestiramin
- Diuretik
- Gelung diuretik (asid etacrynic, furosemide, cetak rompak, torasemide).
- Spironolactone
- Tiazid diuretik (chlortalidone, hydrochlorothiazide (HCT), xipamida).
- Antihistamin H2 (cimetidine).
- Hormon
- Antiestrogen (tamoxifen)
- Progestogen (etonogestrel, desogestrel, dienogest, levonorgestrel, medroxyprogesterone asetat, medrogestone, norelgestromin, norethisteron).
- Glukokortikoid (kortisol)
- Kontraseptif (gabungan estrogen-progestin)
- Estrogen (sinonim: estrogen)
- Gabungan estrogen-progestin (etinil estradiol + norethisteron/ derivatif norgestrel).
- Imunosupresan (ciclosporin (siklosporin A))
- Ubat psikotropik: fenotiazin, antipsikotik generasi kedua.
- Retinoid (isotretinoin)
- Asid retinoik
Sebab-sebab lain
- Graviti (mengandung) [Kepekatan trigliserida fisiologi boleh meningkat dua kali ganda pada trimester ketiga].