An ulser perforasi adalah kerosakan tisu yang mempengaruhi semua bahagian dinding organ, mewujudkan lubang di dinding organ. Ulser adalah penyebab kerosakan tisu ini. The perut or usus kecil paling kerap terkena bisul dan, oleh itu, ulser berlubang.
Apa itu perforasi ulser?
An ulser adalah ulser. Dalam kebanyakan kes, ia adalah ulser perut or usus kecil. Ulser gastrik juga disebut ulser ventrikuli, dan ulser usus juga disebut a ulser duodenal. Jenis perforasi juga dapat dibezakan dalam kes perforasi ulser. Dalam perforasi bebas, terdapat hubungan berterusan antara bahagian dalam organ dan rongga perut. Dalam perforasi tertutup, lubang di dinding ditutup oleh organ bersebelahan dan dengan demikian tetap tertutup.
Punca
Secara definisi, ulser selalu mendasari perforasi ulser. Terdapat banyak penyebab ulser di saluran gastrousus. Banyak bisul disebabkan oleh gastritis, Yang merupakan keradangan dari lapisan perut. Anti-radang bukan steroid dadah (NSAID) seperti ibuprofen, diclofenak or asid asetilsalisilat mengurangkan pembentukan lendir yang melindungi perut. Akibatnya, asid perut yang agresif menyerang selaput lendir perut dan ulserasi berlaku. Penyebab ini amat berbahaya kerana ubat penahan sakit juga mati rasa kesakitan dari ulser. Bahkan bisul yang diucapkan sering tidak disedari oleh penghidapnya. Bahan beracun seperti nikotin or alkohol juga merengsakan membran mukus saluran gastrousus. Di samping itu, bisul perut boleh menjadi akibat penyakit seperti hiperparatiroidisme or Sindrom Zollinger-Ellison. Begitu juga, tekanan dapat melancarkan ulserasi gastrik. Pengumpulan keluarga penyakit ini juga menunjukkan kecenderungan keturunan. Penyebab ulser usus kecil serupa dengan ulser peptik.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pendarahan ulser hanya berlaku sekitar lima hingga sepuluh peratus daripada semua perforasi ulser. Ini dapat dilihat dalam bentuk muntah darah atau meludah darah. Walau bagaimanapun, perforasi ulser mengakibatkan perut akut. Gejala utama termasuk ganas dan tiba-tiba sakit perut. Jeneral keadaan adalah miskin. The kesakitan ulser peptik berlubang terletak di kawasan epigastrik. Ulser berlubang usus kecil biasanya menyebabkan kesakitan di kuadran kanan atas perut. Selalunya, kesakitan disertai oleh muntah. Dinding perut menunjukkan ketegangan pertahanan refleks. Perut terasa keras pada palpasi. Di samping itu, seluruh rongga perut adalah buncit. Mungkin ada juga demam.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Petunjuk pertama untuk perforasi ulser diberikan oleh gejala. Pesakit boleh melaporkan sakit di kawasan perut atau usus di kawasan mereka sejarah perubatan. Ubat sakit dalam sejarah ubat juga menunjukkan ulser dan kemungkinan berlubang. Sejarah diikuti oleh palpasi dan auskultasi perut. Perut keras dan lembut tekanan. Sekiranya ileus lumpuh sudah berlaku kerana parah keradangan, tidak ada suara usus yang dapat didengar melalui stetoskop. Cecair bebas di perut dapat dikesan oleh ultrasound pemeriksaan. Di samping itu, sebuah x-Ray keseluruhan perut biasanya diambil semasa pesakit sedang berbaring dan berdiri. The dada juga sinar-x. Ini sering menunjukkan bulan sabit udara di bawah diafragma. Sekiranya penemuan ini masih belum jelas walaupun terdapat pemeriksaan ini, esofago-gastro-duodenoscopy dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, esofagus, perut dan duodenum diperiksa dengan endoskopi. Endoskopi terdiri daripada tiub fleksibel dengan kamera video di hujungnya. Ini membolehkan penilaian yang baik terhadap keadaan organ dan terutamanya keadaan dinding organ. Sekiranya perforasi ulser tidak dirawat, ia boleh membawa kepada keradangan daripada peritoneum (peritonitis) dan darah keracunan (sepsis). In peritonitis, banyak cecair hilang melalui peritoneum kerana proses keradangan. Protein juga bocor ke rongga perut. Bentuk edema dan hipovolemik kejutan mungkin berlaku. Sangat tinggi demam, pantas bernafas, kesedaran terjejas dan kejutan menunjukkan sepsis. Kedua-dua keadaan itu mengancam nyawa.
Komplikasi
Perforasi ulser menyebabkan perut akut, yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi ketika penyakit itu berlanjutan. Biasanya, keradangan dan abses berlaku di perut, yang membawa kepada sepsis dalam perjalanan yang tidak baik. Ini disertai dengan kemerosotan pada umum pesakit keadaan dan kesakitan berterusan di kawasan yang terjejas. Sekiranya perforasi ulser berlaku di kawasan usus kecil, aduan seperti muntah, penyumbatan usus dan kadang-kadang tinggi demam turut hadir. Dalam kira-kira lima hingga sepuluh peratus kes, perforasi ulser menyebabkan pendarahan ulser. Ini dikaitkan dengan muntah darah dan, semasa ia berjalan, boleh membawa kepada anemia dan mengakibatkan komplikasi. Pembedahan mungkin berkaitan dengan kecederaan pada struktur tisu, jangkitan, pendarahan, dan pendarahan pasca operasi. Penyembuhan luka gangguan juga boleh berlaku selepas pembedahan, yang boleh membawa akibat yang serius kerana lokasi berlubang. Sekiranya kateter diletakkan, ada risiko keradangan akan berlaku. Kecederaan besar juga mungkin berlaku, yang mungkin disertai oleh gangguan deria dan kerosakan saraf. Dirujuk secara bersamaan dadah selalu dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan tertentu.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Orang yang terlibat bergantung pada rawatan oleh doktor untuk berlubang ulser. Tidak ada penyembuhan diri dalam penyakit ini, oleh itu rawatan oleh doktor mesti selalu dilakukan. Oleh itu, walaupun pada gejala atau keluhan pertama, seorang profesional perubatan harus berunding untuk merawat penyakit ini. Sebagai peraturan, doktor harus dihubungi jika orang yang terkena menderita muntah berdarah atau jika dia menumpahkan darah. Terdapat juga sangat teruk sakit di bahagian perut, sehingga kualiti hidup juga dapat dikurangkan dengan ketara oleh penyakit ini. Dalam banyak kes, cirit-birit atau demam juga boleh berlaku, sehingga gejala biasa selesema juga muncul. Perforasi ulser harus dirawat secara langsung di hospital. Oleh itu, sama ada hubungi doktor kecemasan atau terus ke hospital.
Rawatan dan terapi
Pertama, pembedahan untuk menutup kecacatan dinding dilakukan. Dalam proses ini, bahagian tisu yang rosak dikeluarkan dan kawasan terbuka dijahit dengan tisu yang sihat. Di samping itu, prosedur yang disebut peritoneal lavage dilakukan. Ini melibatkan pembuangan rongga perut untuk membuang nekrosis dan mana-mana patogen yang mungkin telah masuk. Semasa lavage peritoneal, rongga perut di kawasan di bawah pusar ditusuk dengan kanula besar. Larutan atau garam Ringer yang panas badan kemudian dimasukkan ke dalam perut melalui kateter. Cairan pengairan akhirnya masuk ke dalam botol infusi mengikut prinsip siphon.
pencegahan
Tanpa ulserasi, juga tidak ada perforasi ulser. Untuk pencegahan, oleh itu disarankan untuk terlebih dahulu menghilangkan semua makanan dan minuman yang merengsakan perut. Makanan yang sangat pedas atau sangat panas, dan juga kalis api alkohol and kopi, tidak boleh diterima dengan baik. Untuk mengelakkan a tekanan- ulser yang berkaitan, kelonggaran latihan atau tekanan pengurusan dapat membantu. Sesiapa sahaja yang mengambil ubat-ubatan yang berbahaya bagi perut dalam jangka masa yang panjang (contohnya, anti-radang bukan steroid dadah) harus menghentikannya setelah berunding dengan orang yang merawatnya atau menggantinya dengan alternatif yang lebih lembut pada perut. Sekiranya gastrik mukosa diserang oleh bakteria Helicobacter pylori, antibiotik mungkin perlu. Sekiranya terdapat risiko genetik, mungkin disarankan untuk mengambil penyekat asid atau perencat pam proton sebagai langkah pencegahan. Sekiranya ulser berkembang walaupun terdapat pencegahan langkah-langkah, ia harus dirawat lebih awal atau dibuang melalui pembedahan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan berlubang.
Penjagaan selepas itu
Perforasi ulser adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan susulan yang konsisten. Ini sangat bergantung pada lokasi dan dibincangkan dengan pengamal am atau pakar. Oleh itu, dalam kes ulser gastrik, pakar intern atau gastroenterologi adalah kontak yang tepat untuk pemeriksaan kawalan atau tindak lanjut langkah-langkah dijalankan oleh pesakit. Dalam kes ulser gastrik, misalnya, yang akan dibincangkan di sini sebagai contoh, gastroskopi diperlukan pada selang waktu yang ditentukan oleh doktor. Di sini, ulser dapat dikesan dengan cepat sebagai kambuhan dan dirawat dengan baik.Bakteria seperti Helicobayter pylori, yang boleh menyebabkan gastritis dan kemudian ulser, juga dikesan semasa tindak lanjut ini. Pemakanan juga sangat penting selepas ulser terapi. Oleh itu, diet tidak boleh menekankan kawasan sensitif walaupun semasa fasa susulan. Hidangan berlemak dan pedas harus dielakkan, begitu juga minuman berasid, seperti jus oren yang baru diperah. Pencinta minuman wangi semestinya membatasi penggunaannya untuk minum teh herba, dan masih air lebih digalakkan daripada produk berkarbonat. Alkohol dan, di atas semua, nikotin harus dielakkan, sekurang-kurangnya dalam tempoh susulan. Tekanan sering menjadi faktor perkembangan ulser. Oleh itu, pengurangan sebanyak faktor tekanan serta kelonggaran teknik dan yoga juga membantu dalam rawatan susulan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Perforasi ulser adalah keadaan kecemasan perubatan. Tindakan yang paling penting adalah menghubungi perkhidmatan perubatan kecemasan. Sehingga doktor kecemasan tiba, pesakit mesti berbaring dengan tenang dan menyejukkan kawasan yang terjejas. Setelah kecacatan dinding ditutup dengan pembedahan, rehat dan rawatan lembut adalah urutan harian. Kawasan yang terjejas mesti diperiksa secara berkala, sebab itulah kemasukan ke hospital adalah langkah pertama. Pesakit harus berunding dengan doktor selama ini untuk menentukan kemungkinan penyebab berlakunya ulser. Dalam kebanyakan kes, ada ulser yang mendasari, yang mesti dikeluarkan. Sekiranya perlu, umum langkah-langkah berguna. Diet dan perubahan gaya hidup mengurangkan risiko bisul dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Sukan dan kerja fizikal mesti dielakkan selama dua hingga empat minggu pertama selepas pembedahan. The diet mesti ditukar sejurus selepas pembedahan. Pesakit mesti mengambil banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar, biji-bijian, ikan, produk tenusu dan kekacang. Pengambilan berkualiti tinggi protein and vitamin secara optimum menyokong proses pertumbuhan semula badan. Langkah-langkah selanjutnya boleh disebut oleh doktor yang telah mengambil alih rawatan ulser yang sebenarnya.
