Makmal Tidur: Polysomnografi

Polysomnography (PSG; polysomnography) adalah prosedur ubat tidur dan digunakan untuk mendiagnosis gangguan tidur. Antara lain, perkara biasa sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) harus disebut di sini, yang merupakan sebahagian dari sindrom metabolik (nama klinikal untuk kombinasi gejala obesiti (berat badan berlebihan), tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), ditinggikan berpuasa glukosa (darah puasa gula) dan insulin puasa tahap serum (rintangan insulin), dan dislipidemia (peningkatan VLDL trigliserida, menurun HDL kolesterol)) sering memberi kesan kepada pesakit gemuk (gemuk). Gangguan ini dicirikan oleh apneas obstruktif (penyempitan saluran udara) (pemberhentian bernafas) atau hipopneas (tempoh ketika pesakit tidak bernafas atau bernafas terlalu sedikit semasa tidur) dan sering oleh berdengkur (rhonchopathy). Walau bagaimanapun, yang lain gangguan tidur dari pelbagai asal, seperti hipersomnia (meningkat menjadi mengantuk pada waktu siang yang berlebihan), insomnia (kesukaran untuk tidur atau tidur lena), parasomnias (kejadian buruk atau sensasi semasa pelbagai fasa tidur), atau gangguan pergerakan yang berkaitan dengan tidur juga dapat diperiksa. Polysomnografi dilakukan sebagai pesakit dalam di makmal tidur. Rakaman boleh digunakan untuk membuat profil tidur individu, yang biasanya memungkinkan diagnosis tepat gangguan tidur. Oleh kerana diagnostik tidur sangat rentan terhadap gangguan dan gangguan tidur mempunyai kursus yang berubah-ubah, pemeriksaan berulang mungkin diperlukan.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Mimpi buruk
  • Apnea (berhenti bernafas, berhenti bernafas)
  • Epilepsi (gangguan sawan)
  • Enuresis nocturna - Enuresis nokturnal pada kanak-kanak selepas usia 4 tahun.
  • meletup kepala sindrom - Semasa bangun atau tertidur, pesakit mengalami bunyi letupan yang kuat dan tidak menyakitkan.
  • Hypopnea (di bawah-bernafas, pernafasan berkurang.
  • Gangguan hipersomnia - keadaan mengantuk yang berlebihan pada waktu siang yang tidak dapat dijelaskan oleh tempoh tidur yang tidak mencukupi; gambar klinikal ini merangkumi:
    • Hipersomnia idiopatik - Mengantuk pada waktu siang yang melampau dengan episod tidur yang sangat lama tetapi tidak meregangkan.
    • Hypersomnia disebabkan penyakit mental atau fizikal yang lain.
    • Narcolepsy (sakit tidur) - Narcolepsy adalah gangguan neurologi dan merupakan salah satu hipersomnia, ia dicirikan oleh rasa mengantuk pada waktu siang yang melampau, serangan tertidur, cataplexies (kehilangan nada otot secara tiba-tiba dengan jatuh), dan mimpi buruk yang jelas. (<1%),
    • Sindrom Kleine-Levin - Sindrom genetik yang merupakan salah satu hipersomnia berulang dan dicirikan oleh rasa mengantuk pada waktu siang yang teruk dengan penyebab utama (penyebabnya adalah di bahagian tengah sistem saraf). Hipersomnia berlaku secara berkala selama beberapa hari hingga beberapa minggu dan mungkin akan hilang sepenuhnya (pengurangan simptom sementara atau kekal) untuk sementara waktu. Di samping itu, pesakit mengalami kelainan tingkah laku seperti hiperseksualiti, polifagia (selera makan meningkat secara tidak normal), kehilangan fungsi kognitif (kehilangan prestasi mental), tingkah laku agresif dan gejala psikotik seperti halusinasi.
  • Gangguan insomnia - corak aduan dengan jangka masa dan / atau kualiti tidur yang tidak mencukupi termasuk kesukaran untuk tidur, kesukaran tidur sepanjang malam dan bangun pagi.
  • Catathrenia - rintihan yang berkaitan dengan tidur.
  • Keluarga yang mematikan insomnia - penyakit dari kumpulan penyakit prion dengan ensefalopati spongiform progresif (seperti sponge progresif otak penyakit yang mematikan (membawa maut). Disebabkan oleh struktur protein yang tidak betul (prion) yang memusnahkan sel-sel saraf) dan gangguan tidur awal.
  • Haid-berkaitan hipersomnia - Episod hipersomnia berulang yang berkaitan dengan haid (haid pada wanita).
  • Gangguan tidur yang tidak berkaitan dengan pernafasan:
    • Sindrom kaki resah ("Kaki gelisah") - gangguan yang dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan dan sangat tidak selesa di kaki. Pergerakan yang berterusan dapat memberi kelegaan kepada pesakit - termasuk sindrom berkala malam kaki pergerakan (PLMD).
  • Apnea tidur tanpa obstruktif (tidak bernafas, iaitu berhenti bernafas):
    • Sindrom apnea tidur pusat (selalu ada penggerak pernafasan yang menurun atau meningkat (refleks) walaupun terdapat saluran udara atas yang terbuka).
    • Sindrom hipoventilasi yang berkaitan dengan tidur (pernafasan berkurang dalam jangka masa yang lama semasa tidur)
  • Parasomnia bukan REM
    • Nikmati nocturnus - "keganasan tidur." Mempengaruhi terutamanya kanak-kanak. Pesakit terbangun dengan tangisan awal yang kuat di bawah ketakutan yang kuat disertai dengan gejala vegetatif (berpeluh, gelisah). Tidak seperti mimpi buruk, kejadian tidur tidak dikenang oleh pesakit
    • Keadaan kekeliruan dari tidur
    • Gangguan makan yang berkaitan dengan tidur - makan dan minum semasa tindak balas bangun yang tidak lengkap tanpa menyedari proses ini oleh pesakit.
    • Halusinasi yang berkaitan dengan tidur
  • Obesiti sindrom hipoventilasi - sindrom hipoventilasi dengan penyakit asas yang boleh dibalikkan, kegemukan (melampau berat badan berlebihan/ kegemukan).
  • Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) - Apabila diagnosis disahkan untuk dimulakan terapi dan secara rutin pada tiga, enam atau dua belas bulan.
  • Psikofisiologi insomnia - Gangguan tidur berasal dari peningkatan ketegangan fizikal atau emosi.
  • Kelumpuhan psikogenik - kelumpuhan seluruh badan atau bahagian individu badan yang tidak dapat ditunjukkan oleh sebab organik.
  • Serangan panik
  • Paradoks insomnia - Subjektif gangguan tidur yang tidak dapat dibuktikan pada polisomnografi.
  • Parasomnias - Tingkah laku yang tidak diingini disebut berlaku terutamanya semasa tidur atau pada peralihan tidur-bangun tidur.
  • Berkala kaki pergerakan semasa tidur - Pergerakan kaki berulang yang mungkin disertai dengan episod bangun.
  • Gangguan pergerakan berirama - Pergerakan berirama badan atau bahagian badan individu semasa tertidur.
  • Rhonchopathy (patologi berdengkur).
  • Gangguan disosiatif yang berkaitan dengan tidur - berlakunya peristiwa disosiatif semasa peralihan tidur-bangun (Gangguan disosiatif adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kehilangan integrasi psikologi tingkah laku dan pengalaman).
  • Gangguan pergerakan yang berkaitan dengan tidur
    • Sindrom kaki resah ("Kaki gelisah") - gangguan yang dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan dan sangat tidak selesa di kaki. Pergerakan yang berterusan dapat memberi kelegaan kepada pesakit - termasuk sindrom berkala malam kaki pergerakan (PLMD).
    • Kekejangan kaki yang berkaitan dengan tidur,
    • Gangguan pergerakan berirama atau mioklonia jinak (kedutan otot sukarela cepat) pada zaman kanak-kanak dan remaja,
    • Penggigian gigi (bruxism)
  • Gangguan tingkah laku dalam tidur REM - gangguan di mana terdapat kehilangan tidur semula jadi penghambatan aktiviti motor (pergerakan badan). Ini melibatkan tingkah laku agresif dalam pengalaman mimpi, kejadian berkelompok yang berkaitan dengan alkohol atau pengeluaran benzodiazepin (penarikan pil tidurdan sebagai kemungkinan manifestasi awal Penyakit Parkinson (penyakit gegaran) dijelaskan.
  • Gangguan irama sirkadian - gangguan irama tidur-bangun dengan penyegerakan yang sama.

Kontraindikasi

Poligrafi kardiorespirasi adalah prosedur diagnostik yang tidak invasif, jadi tidak ada kontraindikasi yang perlu dipertimbangkan, kecuali untuk petunjuk yang mencukupi. Walau bagaimanapun, kepatuhan yang mencukupi (kerjasama pesakit) adalah prasyarat prestasi.

Sebelum peperiksaan

Sebelum peperiksaan, dalaman terperinci sejarah perubatan dan teliti pemeriksaan fizikal diperlukan untuk menyempitkan diagnosis. Sebahagian besarnya, polisomnografi adalah kaedah diagnostik bukan invasif yang tidak memerlukan persiapan pesakit yang lebih intensif. Sekiranya pengukuran tekanan intrathoracic dilakukan menggunakan probe esofagus, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kemungkinan komplikasi dan persetujuan mesti diperoleh. Oleh kerana pelbagai alat pengukuran diagnostik digunakan pada masa yang sama, pesakit mesti dididik mengenai perjalanan pemeriksaan.

Prosedur

Matlamat polisomnografi adalah untuk merakam seni bina tidur atau tahap dan kesinambungan tidur. Parameter neurologi serta parameter peredaran darah dikumpulkan dan direkodkan. Di samping itu, video pemantauan diperlukan, yang memerlukan kehadiran kakitangan perubatan secara berterusan. Ini berfungsi untuk memantau tingkah laku pesakit dan juga untuk mengendalikan teknik, yang rentan terhadap gangguan, kerana probe EEG, misalnya, sering terpisah. Polysomnografi kecil adalah nama yang diberikan untuk pemeriksaan yang digunakan untuk diagnosis gambar klinikal psikiatri, untuk diagnosis pembezaan epilepsi, dan untuk terapi pemantauan of bernafas- gangguan tidur yang berkaitan seperti OSAS. Parameter berikut direkodkan:

  • Electroencephalogram (EEG) - rakaman otak ombak.
  • Elektrokardiogram (ECG) - rakaman aktiviti elektrik jantung.
  • Oksimetri nadi - rakaman darah oksigen ketepuan dan jantung kadar.
  • Electrooculography (EOG) - rakaman pergerakan mata; rakaman fasa REM (fasa pergerakan mata cepat; pergerakan mata cepat; kebanyakan mimpi berlaku semasa fasa ini).
  • Submental elektromilogi (EMG) - merakam aktiviti otot, misalnya, kaki atau otot masticatory.
  • Aliran dan pergerakan pernafasan - Kedua-dua perut (pernafasan perut) dan toraks (dada pernafasan) pergerakan pernafasan diukur.

Pendaftaran berterusan dilakukan sekurang-kurangnya 6 jam. Polysomnografi besar dilakukan pada kes terapi- gangguan tidur yang tahan (misalnya, setelah disyaki awal gangguan psikogenik), mengantuk pada waktu siang, dan disyaki gangguan tidur pernafasan. Sebagai tambahan kepada parameter di atas, langkah-langkah tambahan berikut dapat dipantau:

  • Tekanan darah
  • Pergerakan dan kedudukan badan
  • Pengukuran ereksi
  • Suhu badan
  • Tekanan intrathoracic (tekanan di dada) - Dengan probe esofagus (probe yang digunakan untuk mengukur tekanan pada esofagus).
  • Pengukuran tekanan topeng - Digunakan ketika menggunakan mesin CPAP untuk OSAS (alat pernafasan yang menimbulkan tekanan positif, dengan itu dapat mengatasi penyempitan saluran udara).
  • Bunyi dengkuran
  • Pemantauan bunyi melalui mikrofon

Untuk menyiasat hipoventilasi nokturnal, polisomnografi standard dilengkapi dengan rakaman berterusan tekanan separa karbon dioksida (pCO 2). Pengukuran transkutan biasanya digunakan untuk tujuan ini. Polysomnography adalah pemeriksaan tidur yang paling komprehensif dan dilakukan di makmal tidur yang diperakui. Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan dilakukan sebagai pesakit dalam dua hari dan malam berturut-turut. Semasa polysomnografi dilakukan di makmal tidur, poligrafi berlaku di tempat tidur pesakit sendiri. Skop peperiksaan yang dilakukan dikurangkan menjadi penentuan pada waktu malam oksigen ketepuan dan kadar nadi, serta mengenai kedudukan badan dan pernafasan semasa tidur termasuk berdengkur. Bergantung pada jenis peranti, a elektrokardiogram (ECG) dan elektromilogi (EMG) juga merupakan sebahagian daripada poliografi. EMG memungkinkan untuk merakam aktiviti malam kaki otot kaki semasa tidur. Penentuan data memastikan, antara lain, diagnosis apnea tidur atau sindrom kaki gelisah (kaki gelisah).

Selepas peperiksaan

Tidak diperlukan langkah-langkah khas pada pesakit setelah polisomnografi. Bergantung pada hasil pemeriksaan, ubat-ubatan atau langkah-langkah terapi lain mungkin perlu dilakukan. Sekiranya terdapat pengukuran yang salah, artifak, atau hasil yang tidak dapat disimpulkan, pengulangan pemeriksaan harus dipertimbangkan.

Komplikasi yang berpotensi

Oleh kerana polysomnography adalah prosedur yang tidak invasif, tidak ada komplikasi yang diharapkan. Sekiranya pengukuran tekanan dilakukan menggunakan probe esofagus, perlu diperhatikan bahawa penyisipan probe esofagus sangat tidak selesa dan dikaitkan dengan pesakit tinggi tekanan. Jarang, kecederaan pada nasofaring atau esofagus mukosa berlaku.