Urosepsis adalah reaksi keradangan sistemik seluruh organisma yang disebabkan oleh jangkitan bakteria yang berasal dari saluran kencing. Dengan kejadian 3 dalam 1000, urosepsis membawa kepada penyakit septik yang teruk, yang mengancam nyawa hingga tahap tertinggi, dengan kematian 50 hingga 70 peratus.
Apa itu urosepsis?
Urosepsis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan reaksi keradangan sistemik organisma yang berasal dari jangkitan pada saluran kencing dan umumnya disebabkan oleh penyumbatan aliran air kencing. Hasil daripada penjajahan aliran darah oleh bakteria patogen saluran urogenital, patogen memasuki darah sistem orang yang terkena dan mencetuskan gejala ciri urosepsis. Tanda-tanda pertama urosepsis adalah demam, menggigil, perasaan sakit umum dan kesakitan. Gejala khas urosepsis lain termasuk tachycardia (degupan jantung yang cepat), tachypnea (peningkatan kadar pernafasan), hipotensi (menurun darah tekanan), sianosis (terang kulit perubahan warna), dan oliguria (penurunan pengeluaran air kencing). Di samping itu, pada tahap lanjut urosepsis, orang yang terkena mungkin mengalami peningkatan kesedaran yang semakin meningkat.
Punca
Urosepsis disebabkan oleh jangkitan bakteria dengan toksin (pembentuk toksin) patogen saluran genitouriner, seperti Escherichia coli (lebih daripada 50 peratus), Klebsiella, Enterobacter, atau Proteus. Dalam kes ini, bakteria patogen memasuki aliran darah dari saluran kencing dan sebab sepsis ( "darah keracunan ”). Toksin yang terbentuk oleh bakteria atau bakteria mati menyebabkan kerosakan pada endothelium (vaskular kulit) serta reaksi keradangan sistemik seluruh organisma. Faktor-faktor yang mendorong proses ini, khususnya, penyumbatan aliran keluar air kencing (hiperplasia prostat, stenosis ureter, calculi ureter, ketegangan kongenital), akibatnya air belakang berlaku, yang memudahkan pemindahan patogen ke aliran darah. Terapi ubat dengan imunosupresan (Termasuk kemoterapi), kencing manis melitus, tumor malignan (tumor ureteral), hati sirosis, dan abses ginjal atau prostat, pelvis buah pinggang keradangan, dan penyebaran patogen yang disebarkan selepas prosedur endoskopi adalah faktor lain yang dapat mendorong urosepsis.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kerana jangkitan sistemik pada tubuh manusia, urosepsis sangat menyerupai keracunan darah. Permulaan cepat gejala influenza, Seperti menggigil, tegang keletihan, dan bermulanya tiba-tiba demam, ada di antara mereka. Satu lagi ciri umum dengan septik kejutan kelihatan mesra kulit yang bertukar kebiruan kemudian semasa penyakit. Ini sianosis (kebiruan) sangat menonjol di bibir. Penyempitan urat menyebabkan sejuk hujung jari dan jari kaki. Hasilnya, jantung bertindak balas terhadap keadaan kecemasan fizikal dengan tachycardia. Bersama dengan ketidakhadiran dan ketidakpedulian sepenuhnya, simptomologi ini menunjukkan keadaan darurat yang serius dan membahayakan nyawa mangsa. Pesakit umumnya mengalami peningkatan kadar pernafasan dan penurunan yang ketara tekanan darah bacaan. Walau bagaimanapun, ciri-ciri individu juga wujud yang tidak selaras dengan klasik sepsis. Contohnya, urosepsis menyebabkan teruk kesakitan di kawasan organ kencing dan kemaluan. Penyumbatan dalam aliran air kencing dan sejumlah kecil air kencing yang jelas ketika pergi ke tandas menunjukkan proses keradangan yang teruk. Walau bagaimanapun, aduan ini belum tentu dikaitkan dengan septik yang mengancam nyawa kejutan. Kecurigaan sudah memberikan alasan yang cukup untuk memeriksa pesakit dengan teliti. Urosepsis selalu dianggap sebagai komplikasi jangkitan bakteria yang berpotensi membawa maut. Sekiranya tidak ada rawatan yang diberikan, atau jika diberikan pada tahap selanjutnya, kemungkinan bertahan hidup menurun secara mendadak. Keruntuhan peredaran darah yang mengakibatkan kematian akibat kegagalan beberapa organ tidak dapat dielakkan dalam banyak kes.
Diagnosis dan kursus
Urosepsis didiagnosis berdasarkan gejala ciri. Di samping itu, penentuan penyebab dan identifikasi fokus adalah penting bagi diagnosis. Sebagai contoh, pengekalan kencing atau [buah pinggang abses]] dapat dikesan dengan ultrasonografi. Semasa melakukan analisis darah, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit) atau, pada akhirnya, leukositopenia (bilangan leukosit rendah) serta trombositopenia (bilangan platelet rendah), yang menyebabkan gangguan pembekuan yang ketara, dapat dikesan. Sekiranya bertingkat procalcitonin tahap (di atas 10 ng / ml), yang berfungsi sebagai sepsis penanda, ada, diagnosis dianggap disahkan. A budaya darah boleh digunakan untuk menentukan patogen spesifik. Tanda-tanda vital (nadi, kadar pernafasan, pengeluaran kencing, tekanan darah, kewaspadaan) adalah petunjuk penting untuk prognosis dan permulaan rawatan intensif langkah-langkah. Prognosis dan perjalanan urosepsis sangat bergantung pada masa diagnosis dan permulaan terapi. Sekiranya tidak dirawat, urosepsis membawa kepada septik kejutan Berkaitan dengan kegagalan multiorgan, dengan kebarangkalian tinggi (50 hingga 70 peratus) kematian.
Komplikasi
Urosepsis boleh menyebabkan pelbagai kesihatan masalah semasa ia berjalan. Komplikasi khas jangkitan bakteria akut adalah kegagalan fungsi organ. Namun, pada awalnya, urosepsis menyebabkan komplikasi yang kurang serius. Contohnya, mereka yang terjejas menderita demam dan gejala kardiovaskular, yang boleh membawa kepada keruntuhan peredaran darah, jantung kegagalan dan komplikasi lain jika tidak dirawat. Kehilangan cecair boleh membawa kepada dehidrasi dan seterusnya mengalami gangguan kesedaran dan akhirnya dehidrasi. Sekiranya urosepsis berkembang lebih jauh, sepsis lengkap mungkin berlaku. Umumnya keadaan orang yang terjejas kemudian merosot dengan cepat, mengakibatkan kegagalan banyak organ, septik mengendap di otak, dan komplikasi lain yang mengancam nyawa. Komplikasi juga boleh berlaku semasa rawatan urosepsis. Bila antibiotik diresepkan kepada pesakit, selalu ada risiko kesan sampingan, seperti sakit kepala, otot dan sakit anggota badan, ketidakselesaan gastrousus dan kerengsaan kulit. Sekiranya berlebihan atau penggunaan yang berpanjangan, ubat ini boleh menyebabkan kerosakan organ kekal. Apa-apa keadaan atau ubat-ubatan yang sudah ada yang diambil bersamaan mungkin membawa kepada dadah interaksi. Sekiranya kateter atau ureteral stent dimasukkan, ini dapat mempromosikan keradangan dan jangkitan utama. Kecederaan pada struktur tisu sekitarnya juga mungkin berlaku.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Urosepsis memerlukan rawatan segera oleh doktor. Bahkan boleh menyebabkan kematian pesakit kerana penyakit ini dalam keadaan terburuk, jadi orang yang terkena harus berjumpa doktor pada tanda dan gejala pertama penyakit ini. Urosepsis lebih awal dikenali dan dirawat, semakin baik perjalanan lebih lanjut biasanya. Seorang doktor harus berjumpa sekiranya pesakit mengalami demam yang sangat tinggi dan teruk menggigil. Dalam kes ini, demam tidak hilang sendiri dan tidak dapat dikurangkan dengan ubat. Dalam banyak kes, orang yang terjejas sangat letih dan lesu dan tidak dapat lagi mengambil bahagian dalam kehidupan seharian. Selanjutnya, jumlah air kencing yang sangat kecil semasa membuang air kecil juga dapat menunjukkan urosepsis dan harus diperiksa oleh doktor. Penyakit ini biasanya diperiksa dan dirawat oleh ahli urologi. Adakah penyembuhan lengkap akan berlaku tidak dapat diramalkan secara universal.
Rawatan dan terapi
Urosepsis umumnya dirawat secara kausal dan dengan antibiotik terapi. Bergantung pada penyebab utama penyakit ini, ini mungkin memerlukan pembedahan pada saluran urogenital. Contohnya, jika pengekalan kencing terdapat, ia dapat melegakan dengan splinting ureteral retrograde, di mana kateter nipis dimasukkan untuk mengalirkan air kencing dari pelvis buah pinggang ke dalam yang terjejas ureter. Di samping itu, sekiranya tidak terdapat gangguan pembekuan, nefrostomi perkutan (buah pinggang fistula) boleh digunakan untuk menghilangkan halangan. Untuk tujuan ini, air kencing bertakung di pelvis buah pinggang disalirkan ke luar melalui tiub kecil. Sekiranya urosepsis disertai dengan abses, yang mungkin terdapat di pielonefritis (keradangan daripada pelvis buah pinggang), prostatitis (keradangan pada prostat) Atau epididimitis (keradangan pada epididimis, ini juga disalirkan melalui a tusuk atau sayatan mini untuk melegakan tekanan. Bahkan sebelum kultur patogen dinilai, dikira antibiotik terapi (sefalosporin, aminoglikosida, fluoroquinolones, carbapenems, acylaminopencillins) dimulakan, yang kemudiannya disesuaikan dengan antibiogram (penentuan rintangan) atau patogen spesifik yang ada. Di samping itu, peredaran harus distabilkan oleh hiperkoloid campuran (pengembang plasma), yang menangkal jumlah kehilangan. Terapi infusi juga mengimbangi cecair seimbang dan melancarkan pembuangan air kecil. Kejatuhan asid-basa seimbang dapat seimbang dengan pertolongan hidrogen berkarbonat. Sekiranya tidak ada peningkatan gejala yang dapat dikesan, perubatan intensif langkah-langkah mungkin diperlukan untuk merawat urosepsis dan, dalam kes kegagalan organ, pengudaraan and hemofiltrasi (terapi penggantian buah pinggang).
pencegahan
Urosepsis dapat dicegah dengan diagnosis awal dan permulaan terapi tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang mendasari secara konsisten.
Penjagaan susulan
Susulan urosepsis mesti dilakukan dengan teliti oleh doktor pakar. Urosepsis mewakili komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa yang disebabkan oleh bakteria-terutama dalam saluran genitouriner-yang telah memasuki aliran darah. Bergantung pada perjalanan urosepsis, penyembuhan dan pemulihan berbeza-beza dan bersifat individu. Sekiranya urosepsis dapat dirawat lebih awal dengan antibiotik dan menstabilkan langkah-langkah, seseorang akhirnya dapat memperoleh penyembuhan sepenuhnya dari orang yang terkena. Oleh itu, tindak lanjut jangka panjang tidak diharapkan setelah rawatan selesai. Pakar mesti memastikan bahawa semua bakteria dalam aliran darah telah hilang dan dengan itu tidak ada urosepsis yang berulang dapat terjadi kerana pendaraban bakteria yang masih ada. Jeneral pesakit keadaan mungkin masih lemah pada tempoh awal selepas urosepsis; ini mesti diperhatikan dan, jika perlu, dirawat oleh doktor keluarga pesakit yang bertanggungjawab dengan cara yang menyokong dan bekerjasama. Penting untuk membiarkan tempoh pemulihan tertentu selepas urosepsis untuk menstabilkan keadaan umum pesakit keadaan dengan sebaik mungkin. Sekiranya urosepsis dapat dirawat tanpa komplikasi, kerusakan jangka panjang tidak boleh diasumsikan dan tidak diperlukan ubat atau terapi invasif selanjutnya.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Selambat-lambatnya apabila diagnosis ini disyaki, pesakit yang terjejas harus segera dimasukkan ke hospital terdekat. Sepsis - keracunan darah - selalu merupakan penyakit yang mengancam nyawa yang tidak dapat diobati dengan mudah ubat-ubatan rumah. Tidak kira dari mana patogen memasuki aliran darah, seperti dalam kes ini dari saluran kencing yang mengalir. Sebaik sahaja pesakit mengalami masalah berlalu air dan juga mengeluarkan sedikit cecair, nasihat perubatan ditunjukkan. Walaupun masalah ini tidak perlu, mereka boleh menyebabkan urosepsis yang mengancam nyawa. Saudara-mara pesakit yang terjejas juga harus mengawasi perjalanan penyakit ini, kerana urosepsis pada tahap awal juga dapat menyebabkan apatis dan apatis. Orang yang sakit itu tidak lagi dapat memanggil doktor kecemasan sendiri dan dimasukkan ke hospital. Sebagai peraturan, sebuah antibiotik diresepkan untuk rawatan urosepsis, yang masih harus diambil ketika bahaya langsung untuk hidup telah berlalu. Langkah-langkah perubatan lebih lanjut, seperti pembedahan, terapi infusi atau dialisis, mesti dipersetujui juga. Di samping itu, pesakit harus menjaga kebersihan yang mencukupi semasa pemulihan untuk mengelakkan jangkitan semula. Gaya hidup sihat membantu tubuh untuk bertahan dari penyakit serius. Ini termasuk tidur yang cukup dan juga diet kaya dalam vitamin tetapi rendah lemak.
