Pesakit dengan keadaan tertentu, seperti kekurangan buah pinggang atau hipofungsi adrenal (Penyakit Addison), dan pesakit yang mengambil ubat diuretik dalam kombinasi dengan agen antihipertensi harus memikirkannya hyperkalemia dan dapatkan rawatan perubatan jika mereka tiba-tiba melihat sensasi berbulu di lidah atau kesemutan pada kulit. Aritmia jantung mungkin akibat gangguan ini.
Apa itu hiperkalemia?
In hyperkalemia, elektrolit pesakit seimbang terganggu dan tahap kalium dalam darah dinaikkan berbanding biasa. Pada orang dewasa, tahap ini tidak boleh melebihi 5.0 mmol / l, dan kanak-kanak tidak boleh melebihi 5.4 mmol / l. Hiperkalemia biasanya berlaku pada kronik buah pinggang kegagalan; lebih jarang, antihipertensi dadah seperti ACE inhibitors atau diuretik dadah adalah pencetus gangguan. Pada pesakit, ia dapat dilihat oleh sensasi kesemutan pada kulit serta perasaan berbulu di lidah. Selain itu, kelumpuhan dan kelemahan otot mungkin berlaku. Sekiranya tidak dirawat, hiperkalemia sangat mengancam keadaan, seperti yang boleh membawa kepada aritmia jantung. Ia juga boleh mengakibatkan fibrilasi ventrikular dengan berikutnya serangan jantung.
Punca
Hyperkalemia merujuk kepada peningkatan tahap kalium dalam darah. Secara kronik kegagalan buah pinggang, yang buah pinggang tidak lagi dapat mengeluarkan yang ada dengan mencukupi kalium. Walau bagaimanapun, sejak kepekatan kalium sangat penting untuk penghantaran impuls jantung otot, aritmia jantung boleh berlaku, yang mengancam nyawa pesakit. Hiperkalemia boleh berlaku secara berkala selama terapi infusi atau akibat pecahan warna merah darah sel, seperti yang berlaku setelah berleluasa terbakar. Peningkatan tahap kalium dalam darah juga dapat terjadi selama kemoterapi. Hiperkalemia juga boleh berlaku jika pesakit mengalami asidosis teruk, a keadaan dikenali sebagai asidosis. Ubat seperti beta-blocker dan ACE inhibitors untuk rendahkan tekanan darah, Serta diuretik, boleh juga membawa kepada hiperkalemia.
Gejala dan tanda khas
- Kesemutan
- Kedutan otot (fasikulasi)
- Aritmia jantung
- Penangkapan peredaran darah (kegagalan kardiovaskular)
Diagnosis dan kursus
Dalam wawancara anamnesis, maklumat yang diberikan oleh pesakit sudah menunjukkan hiperkalemia ketika pesakit melaporkan gejala khas seperti perasaan berbulu pada lidah dan sensasi kesemutan di kulit. Kelemahan otot dan gejala kelumpuhan, serta deringan di telinga, mungkin juga terjadi sebelum aritmia jantung. Gangguan tersebut didiagnosis oleh doktor berdasarkan ujian makmal darah. Untuk tujuan ini, elektrolit menilai kalium dan natrium serta kalsium and klorida dan nilai enzim lain ditentukan. Kesimpulan mengenai buah pinggang fungsi boleh diambil dari kreatinin nilai. Nilai pH darah dan status asid-basa juga digunakan untuk mendiagnosis hiperkalemia. Oleh kerana aritmia jantung boleh berlaku akibat hiperkalemia dan boleh membawa maut jika tidak dirawat, EKG (elektrokardiogram) juga diperoleh untuk memeriksa fungsi jantung dan segera mengesan sebarang gangguan yang ada.
Komplikasi
Hiperkalemia boleh membawa maut dalam beberapa kes tetapi tidak selalu mengakibatkan kematian. Atas sebab ini, penilaian dan rawatan yang kompeten oleh doktor diperlukan dalam kes-kes individu. Komplikasi jantung, yang merangkumi aritmia jantung, fibrilasi ventrikular, dan penangkapan kardiovaskular, sangat bermasalah. Kelainan seperti itu di jantung irama dapat digambarkan dengan bantuan an elektrokardiogram (ECG). Hiperkalemia selalunya berpunca dari yang lain keadaan. Tanpa rawatan keadaan yang mendasari (jika mungkin) serta hiperkalemia, keadaannya mungkin bertambah buruk. Gejala hiperkalemia termasuk parestesi dan kelemahan otot. Kedua-duanya boleh meningkatkan risiko kemalangan dalam situasi kritikal (contohnya, memandu mesin dan kenderaan atau mengerjakan perancah). Kecederaan dan kejatuhan yang mungkin berlaku juga perlu dirawat. Selanjutnya, gejala mental seperti kekeliruan dan halusinasi mungkin berlaku dengan hiperkalemia. Mereka boleh menyebabkan penderita tidak menyedari keadaan mereka sendiri atau tidak dapat berkomunikasi dengan jelas. Keadaan ini boleh membuat diagnosis dan rawatan menjadi lebih sukar. Kekeliruan orang itu juga boleh menyebabkan orang lain salah menilai keadaan dan "ditunda" olehnya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Pesakit yang menderita penyakit buah pinggang harus berjumpa doktor sekiranya mereka mengalami deringan di telinga, kelemahan otot, atau gejala lain yang tidak biasa. Sekiranya gejala seperti aritmia jantung atau berterusan otot berkeringat berkembang, seorang profesional perubatan harus segera berunding. Sekiranya berlaku komplikasi teruk, diperlukan bantuan perubatan kecemasan. Contohnya, sekiranya berlaku penahanan peredaran darah atau tanda-tanda a jantung serangan, perkhidmatan perubatan kecemasan harus dimaklumkan dengan segera. Menemani pertolongan cemas langkah-langkah harus ditadbir. Pesakit mesti menghabiskan beberapa hari di hospital. Bergantung pada perjalanan dan penyakit yang mendasari, pemeriksaan perubatan lebih lanjut ditunjukkan. Hiperkalemia berlaku bersamaan dengan pelbagai penyakit buah pinggang. Ini termasuk kekurangan buah pinggang, kekurangan adrenal dan buah pinggang kanser. Terdapat juga peningkatan risiko kadar kalium darah tinggi selama kemoterapi atau setelah berlanjutan terbakar. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini mesti mendapat tanda-tanda yang disebutkan di atas oleh doktor. Kenalan yang sesuai adalah doktor keluarga atau ahli nefrologi. Sekiranya berlaku kecemasan perubatan, doktor kecemasan mesti dipanggil dalam apa jua keadaan.
Rawatan dan terapi
Rawatan hiperkalemia bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya ubat-ubatan adalah penyebab gangguan tersebut, ubat tersebut dihentikan atau diganti dengan agen lain. Ubat yang mengurangkan kalium usus penyerapan mungkin juga diresepkan. Namun, jika kadar kalium meningkat dengan teruk, pesakit mesti mendapat rawatan perubatan intensif, kerana dia berada dalam keadaan yang mengancam nyawa. Di bawah ECG berterusan pemantauan, dia diberi gabungan antara dadah yang merangsang pembentukan air kencing oleh buah pinggang di satu pihak dan mendorongnya penyerapan kalium ke dalam sel-sel badan yang lain. Serentak pentadbiran of insulin and glukosa juga mempromosikan kalium penyerapan. Matlamat ini langkah-langkah adalah untuk menurunkan kadar kalium dalam darah dan dengan itu melindungi otot jantung. Untuk mengelakkan aritmia jantung, campuran of kalsium juga boleh membantu. Sekiranya ini terapi langkah-langkah tidak menunjukkan kesan yang mencukupi, mencuci darah juga dapat digunakan untuk menurunkan kadar kalium dan dengan itu menghilangkan hiperkalemia.
Prospek dan prognosis
Lebihan kalium dalam organisma berpunca daripada penyakit yang mendasari. Oleh itu, pelepasan gejala hiperkalemia didasarkan pada prognosis untuk menyembuhkan penyakit yang telah didiagnosis dan dirawat. Pesakit dengan penyakit ketumbuhan mempunyai peluang yang baik untuk sembuh jika tumor dikesan lebih awal dan berjaya dikeluarkan. Jika tidak metastasis telah berkembang di dalam badan, biasanya memerlukan beberapa tahun untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Oleh kerana hiperkalemia biasanya berkembang sebagai kesan sampingan yang dimulakan kanser terapi, pelepasan dari gejala hanya dapat dilakukan setelah diperlukan kemoterapi telah selesai. Sekiranya kanser dianggap sembuh, hiperkalemia juga disembuhkan. Jika tidak, rawatan pesakit diubah menjadi melegakan gejala yang teruk dan tidak ada penawar hiperkalemia. Sekiranya disfungsi ginjal, pengurangan kelebihan kalium yang dihasilkan tidak dapat dilakukan sehingga rawatan pada buah pinggang menunjukkan kejayaan atau pendermaan organ telah berlaku. Penyembuhan boleh dilakukan melalui pemindahan buah pinggang sekiranya organ penderma telah berjaya diterima oleh badan. Oleh itu, pada prinsipnya, keseluruhan prognosis berdasarkan penyakit ginjal yang ada dan pilihan rawatannya. Sekiranya hiperkalemia timbul kerana ubat, gejala dapat dikurangkan sepenuhnya dalam jangka waktu yang singkat pada kebanyakan pesakit dengan menggunakan ubat pengganti.
pencegahan
Hiperkalemia jarang berlaku. Dalam penyakit mendasar tertentu, seperti kekurangan buah pinggang and Penyakit Addison, dan pada pasien yang harus minum ubat diuretik dan antihipertensi, kadar kalium darah harus diperiksa secara berkala sehingga penanggulangan dapat segera dimulai pada tanda pertama hiperkalemia.
Penjagaan selepas itu
Dalam hiperkalemia, langkah-langkah atau pilihan untuk rawatan susulan biasanya sangat terhad, jadi fokus dalam penyakit ini adalah pengesanan awal dengan rawatan berikutnya. Seorang doktor harus dihubungi pada tanda dan gejala pertama penyakit ini untuk mencegah komplikasi lebih lanjut atau untuk mencegah kemerosotan penyakit ini. Diagnosis awal selalu memberi kesan positif terhadap perjalanan hiperkalemia selanjutnya. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan mengambil ubat, walaupun beberapa ubat harus dihentikan terlebih dahulu. Perhatian harus diberikan untuk membetulkan dos dan juga pengambilan biasa. Dalam kes interaksi atau kesan sampingan, doktor mesti selalu berjumpa terlebih dahulu. Dalam kes yang teruk, dialisis mungkin menjadi perlu. Dalam kes ini, pesakit biasanya memerlukan sokongan dan pertolongan rakan dan keluarga mereka sendiri. Penjagaan dan sokongan yang baik sentiasa memberi kesan positif kepada penyakit ini. Hubungan dengan pesakit hiperkalemia lain juga berguna. Dalam banyak kes, penyakit ini mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Hiperkalemia adalah penyakit yang tidak dapat didiagnosis oleh pesakit. Selalunya, satu-satunya gejala adalah penangkapan kardiovaskular. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ia dikesan melalui rutin kiraan darah pemantauan. Rawatan hiperkalemia didasarkan pada rancangan rawatan yang disusun oleh doktor, yang harus diikuti oleh pesakit dengan teliti. Pada dasarnya, tujuannya adalah untuk menghilangkan lebihan kalium dari badan dan kemudian memastikan bahawa tidak ada kelebihan yang lebih banyak. Ginjal bertanggungjawab terutamanya untuk mengeluarkan kalium. Pesakit dapat menyokong prosesnya dengan menyesuaikan kebiasaan gaya hidup mereka untuk memperkuat dan menyokong fungsi buah pinggang sebanyak yang mungkin. Ini termasuk mengikuti peraturan pemakanan tertentu yang melegakan buah pinggang. Dalam konteks ini juga sangat penting untuk membuang ginjal dengan baik dan dengan itu memudahkan kerja mereka. Oleh itu, pesakit yang terkena hiperkalemia harus minum banyak semasa terapi mengukur dan kemudian sebagai langkah pencegahan. Dua hingga tiga liter sehari sangat sesuai. Masih mineral air disyorkan, tetapi tanpa gula teh buah atau jus yang dicairkan juga memberi kesan positif pada fungsi buah pinggang. Oleh kerana hiperkalemia juga sering berinteraksi dengan ubat lain, adalah perlu bagi pesakit untuk memberikan maklumat yang tepat kepada doktor mengenai ubat yang diambilnya dan tidak mengambil tindakan terapi tambahan sendiri.
