Dalam kekurangan adrenokortikal, korteks adrenal tidak lagi dapat menghasilkan cukup hormon. Perbezaan mesti dibuat antara primer dan kekurangan adrenokortikal sekunder berdasarkan lokasi.
Apakah kekurangan adrenokortikal?
Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi dan struktur kelenjar adrenal. Klik untuk membesarkan. Kira-kira 5 dari 100,000 orang menderita penyakit jarang ini. Kekurangan adrenal primer juga dikenali sebagai Penyakit Addison. Sekiranya korteks adrenal tidak lagi dapat berfungsi dengan baik, maka ini boleh berlaku membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. The kelenjar adrenal terdiri daripada korteks adrenal, yang menghasilkan Kortisol, aldosteron dan seks hormon, dan medula adrenal, yang menghasilkan adrenalin and norepinephrine. Hormon ACTH, yang dihasilkan di hipofisis anterior kelenjar pituitari, mengawal pengeluaran Kortisol. Apabila tahap Kortisol dalam darah jatuh, banyak lagi ACTH dilepaskan, merangsang pengeluaran di kelenjar adrenal. Walau bagaimanapun, aldosteron, yang bertanggungjawab untuk mengatur kepekatan of kalium and natrium, juga dihasilkan di korteks adrenal. Walau bagaimanapun, tidak seperti kortisol, pengeluaran hormon ini tidak diatur oleh kelenjar pituitari tetapi oleh RAAS.
Punca
Penyebab perkembangan kekurangan adrenokortikal boleh berbeza-beza. Pertama, ia mesti didiagnosis sama ada primer atau kekurangan adrenokortikal sekunder. Ini memberikan maklumat mengenai penyetempatan penyebab penyakit. Dalam bentuk primer, NNR tidak lagi dapat menghasilkan apa-apa yang diperlukan hormon. Oleh itu, ia berpenyakit sendiri. Dalam bentuk sekunder, hipotalamus berpenyakit, yang juga bermaksud bahawa tidak ada hormon yang dapat dihasilkan. Ini hanya disebabkan oleh kenyataan bahawa hipotalamus tidak lagi menghantar CRH kepada kelenjar pituitari, yang seterusnya tidak menghantar ACTH ke korteks adrenal. ACTH merangsang pengeluaran kortisol. Aldosteron pengeluaran hanya sedikit terjejas.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala kekurangan adrenokortikal biasanya tidak muncul sehingga 90 peratus korteks adrenal telah dimusnahkan. Perbezaan dibuat antara gejala umum dan gejala tertentu. Yang terakhir ini berdasarkan kekurangan hormon kortisol dan / atau aldosteron. Gejala umum termasuk loya and muntah, hilang selera makan, pengurangan berat, keletihan, mengurangkan prestasi, dan aduan gastrousus yang tidak spesifik. Kekurangan kortisol juga menyebabkan kehilangan cecair, yang membawa risiko risiko akut kekurangan buah pinggang. Di samping itu, ada hiperasiditas daripada darah, Rendah tekanan darah (biasanya sistolik <100 mm Hg), pening, dan menurun natrium tahap dan meningkat kalium tahap dalam darah, yang terakhir dikaitkan dengan peningkatan risiko aritmia jantung. Kekurangan kortisol dapat bertambah jauh membawa kepada hipoglisemia, yang biasanya berbentuk kegelisahan, berpeluh, dan berdebar-debar. Di samping itu, gangguan psikologi, coklat kulit pigmentasi (hiperpigmentasi) dan kehilangan lemak dan otot besar-besaran boleh berlaku. Tekanan tambahan, seperti pembedahan atau penyakit, boleh menyebabkan kekurangan adrenal yang semakin teruk. Terutama jika masih tidak dirawat, ini boleh membawa maut keadaan dicirikan oleh keruh kesedaran kepada koma, masuk darah tekanan, demam, dehidrasi, dan hipoglisemia.
Diagnosis dan kursus
Untuk menentukan kekurangan adrenokortikal, diperlukan beberapa ujian. Sebagai tambahan kepada a kiraan darah, Air kencing 24 jam mesti dikumpulkan dan profil kortisol harian juga mesti dibuat. Sebagai tambahan, ujian ACTH akan diperintahkan. Kerana kortisol berjaya tekanan, orang sangat berisiko dalam keadaan tertekan. Penyakit ini boleh membawa kepada krisis Addison, yang boleh membawa maut. Atas sebab ini, pesakit mesti selalu membawa kad pengenalan kecemasan dan kortison. Krisis Addison adalah penurunan tahap kortisol yang melampau. Ini pada mulanya akan menampakkan diri melalui keadaan lemah, gelisah dan cemas. Tetapi melampau pembekuan, cirit-birit and muntah juga akan muncul tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, dalam pengertian ini, istilah tekanan merangkumi senaman fizikal, seperti pembedahan, kemalangan dan penyakit berjangkit.
Komplikasi
Dalam kes yang paling teruk, kekurangan adrenal boleh menyebabkan kematian orang yang terkena. Atas sebab ini, penyakit ini mesti ditangani dalam keadaan apa pun, kerana penyembuhan diri biasanya tidak berlaku. Penderitaan kekurangan adrenal terutamanya mengalami kelemahan umum. Selain itu, mereka menurunkan berat badan tanpa sebab tertentu dan juga mengalami kerentanan yang kuat terhadap jangkitan. Oleh itu, pelbagai jangkitan atau keradangan berlaku lebih kerap dan lebih mudah. Biasanya, penyakit ini juga membawa kepada penyakit yang teruk sakit perut, muntah dan juga loya. Pesakit mengalami kelaparan yang kuat, lebih suka makanan masin. Pening atau pucat juga boleh berlaku dalam kekurangan adrenal dan mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Selanjutnya, hipoglisemia dan kehilangan kesedaran pesakit juga boleh berlaku. Kekurangan adrenokortikal dirawat dengan bantuan ubat. Tidak ada komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun kelenjar tiroid orang yang terjejas juga mesti diperiksa, kerana ini juga boleh terjejas oleh kerosakan. Dengan rawatan yang berjaya dan tepat, jangka hayat orang yang terjejas juga tidak berkurang.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Kekurangan adrenokortikal biasanya hanya dapat dilihat apabila sebahagian besar buah pinggang telah dimusnahkan. Oleh itu, jika boleh, penyebabnya harus dirawat lebih awal. Orang yang menderita ketagihan arak or kencing manis berisiko dan mesti ditangani dengan teliti untuk mengelakkan kekurangan adrenal dari awal. Selambat-lambatnya apabila tanda-tanda seperti berterusan keletihan, loya dan muntah, dan hilang selera makan diperhatikan, yang keadaan mesti dibawa ke doktor. Aduan tidak spesifik di saluran gastrointestinal juga memerlukan penjelasan segera. Sekiranya mantra pening, aritmia jantung atau kelemahan, mungkin ada yang jelas dehidrasi yang memerlukan rawatan perubatan. Keresahan dan keluhan psikologi lain juga menunjukkan kekurangan nutrien. Individu yang terjejas adalah yang terbaik untuk bercakap dengan doktor penjagaan utama mereka, yang dapat mendiagnosis penyakit tersebut keadaan atau berjumpa pakar. Kekurangan adrenal dirawat oleh ahli nefrologi atau pakar bedah yang lain. Segala aduan psikologi yang mungkin berlaku berkaitan dengan keadaan tersebut mesti dirawat secara terapeutik.
Rawatan dan terapi
Setelah masalah kekurangan adrenal diakui dan terapi jika diberikan, kemungkinan besar tidak akan berlaku kejadian buruk sekiranya diambil dengan betul. Kortisol dua kali sehari biasanya diambil. Namun, kerana sebilangan pesakit mengalami masalah pada waktu malam, ia mungkin diminum beberapa kali sehari. Perlu diketahui bahawa ubat tersebut mempunyai kesan jangka panjang, yang bermaksud bahawa dos tinggi dilarang sama sekali. Di samping itu, persiapan ditawarkan yang merosot dengan cepat. Ini termasuk, misalnya, hidrokortison, yang semakin banyak digunakan dalam krisis Addisonian atau dalam keadaan darurat. Ini boleh diberikan dalam dos yang tinggi. Tambahan pula, pesakit kekurangan adrenal tidak boleh terlalu banyak menggunakan kehidupan seharian. Setiap hari, badan mesti cukup tidur. Sekiranya terdapat jangkitan, maka doktor harus segera berkonsultasi, sebagai kortisol dos mesti ditingkatkan. Walau bagaimanapun, selepas penyakit ini, ubat dapat diturunkan kembali dengan perlahan. Sekiranya terdapat sekunder hipotiroidisme, Maka hormon tiroid selalunya perlu diambil juga. Kekurangan adrenokortikal tidak dapat disembuhkan, tetapi mudah dirawat, yang dapat membantu menjaga kualiti hidup.
Prospek dan prognosis
Kekurangan adrenokortikal (juga dikenali sebagai Penyakit Addison) adalah keadaan yang tidak dapat disembuhkan kerana apabila kerosakan pada korteks adrenal terjadi, ia tidak dapat dibalikkan. Walau bagaimanapun, jika kekurangan adrenal yang kronik dan lambat dikesan cukup awal, rawatan dengan hormon penting adalah mungkin. Penggantian hormon ini mesti dilakukan sepanjang hayat, tetapi pesakit kemudian dapat menjalani kehidupan yang hampir normal dan juga mempunyai jangka hayat purata jika ubat yang ditetapkan diambil secara berkala. Sangat kerap, mengandung bahkan mungkin berlaku dalam kekurangan adrenokortikal jika orang yang terkena diperiksa tahap hormon mereka secara berkala atau jika mereka diselaraskan dengan baik. Masalah boleh timbul sekiranya kepekatan hormon tidak sesuai dengan yang berlaku tekanan tahap pesakit. Sekiranya kekurangan adrenokortikal tidak diatasi, penyakit ini selalu membawa maut. Terdapat juga bahaya bagi kehidupan jika terjadi krisis Addisonian akut, terutama jika terjadi bersamaan dengan sindrom Waterhouse-Friderichsen yang disebut. Oleh itu, prospek kehidupan yang hampir tanpa gejala sangat meningkat dengan tindakan tepat pada masanya. Oleh itu, gejala pertama dan tanda-tanda penggera harus dipandang serius oleh mereka yang terlibat dalam apa jua keadaan.
pencegahan
Untuk mengelakkan kekurangan adrenokortikal, sayangnya, tidak ada yang konkrit dan terbukti langkah-langkah, tetapi anda harus mengikuti beberapa peraturan. Sebaik sahaja anda jatuh sakit, anda perlu membawa kad pengenalan dan ubat kecemasan. Dengan cara ini, keadaan sentiasa terkawal. Sebilangan besar tekanan harus dielakkan. Sebelum pembedahan dan semasa jangkitan, kortisol dos mesti ditingkatkan untuk mengelakkan terjadinya krisis Addison. Gaya hidup yang sihat akan mengelakkan penyakit yang dikenali sebagai penyebab utama bentuk primer dan sekunder Penyakit Addison.
Susulan
Dalam kebanyakan kes kekurangan adrenokortikal, sangat sedikit dan sering sangat terhad langkah-langkah tindakan susulan langsung tersedia untuk individu yang terjejas. Individu yang terjejas harus mendapatkan rawatan perubatan pada peringkat awal untuk mencegah dan membatasi berlakunya komplikasi dan gejala lain. Kekurangan adrenokortikal biasanya tidak sembuh dengan sendirinya, oleh itu doktor harus berjumpa dengan tanda-tanda pertama penyakit ini. Sebagai peraturan, mereka yang terkena kekurangan adrenal bergantung pada pengambilan pelbagai ubat. Mereka yang terjejas harus mengikuti arahan doktor dan memastikan bahawa mereka minum ubat dengan kerap dan mengikut dos yang betul. Selalunya, pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat penting dalam kes penyakit ini. Selain itu, orang yang terkena bencana harus banyak berehat dan menenangkan diri, menahan diri dari melakukan aktiviti atau aktiviti fizikal yang berat. Begitu juga, pertolongan dan penjagaan keluarga seseorang memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini dan kadang-kadang dapat mencegah perkembangan gangguan psikologi.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kekurangan adrenokortikal adalah penyakit hormon. Sebagai tambahan kepada terapi bersama kortison, penghidap dapat mengambil beberapa langkah untuk meningkatkan kesejahteraan mereka. Orang yang terjejas sering merasa keletihan. Oleh itu, disarankan untuk mengatur hari dengan baik. Terlalu banyak janji temu dalam satu hari atau terlalu banyak aktiviti dalam sukan atau rumah tangga, boleh menyebabkan beban berlebihan. Oleh kerana hipoglikemia sering berlaku pada pesakit Addison, disyorkan beberapa makanan kecil pada selang waktu sekitar 3-4 jam. Dengan cara ini, gula darah kekal stabil lebih lama. Pisang atau sepotong roti di antara waktu makan boleh mencukupi. Produk bijirin penuh baik untuk gula darah kestabilan. Untuk mengelakkan hipoglikemia semasa dalam perjalanan, adalah baik untuk membawa dextrose, minuman manis seperti jus epal atau pisang di dalam beg tangan atau beg galas anda. Ini mencegah hipoglikemia berbahaya semasa berjalan-jalan atau janji temu. Cortisone tablet dan kad pengenalan kecemasan juga terdapat di dalam beg. Mendengarkan tanda-tanda badan juga penting. Sekiranya perasaan keletihan berlaku, rehat dianjurkan, walaupun orang lain tidak faham. Pesakit Addison lebih baik ketika mereka mendengar isyarat badan dan belajar untuk mengatakan tidak.
